髋膝课堂第1273讲 股骨头坏死早期诊断磁共振最可靠

张鸽

　　股骨头坏死临床表现：多表现为髋关节周围腹股沟区占82%、臀部15%、大腿根部3%的深部疼痛，呈渐进性加重，初期负重后明显，休息可部分缓解，晚期可发展为持续性静息痛。约35%患者伴有膝关节牵涉痛。

早期诊断：双线征是股骨头坏死（尤其是ARCOII期）的早期直接征象，MRI对发现该征象比X线或CT更为敏感，能在患者出现明显症状前发现病变。

病理对应：反映了股骨头坏死中“坏死与修复”并存（死骨与活骨反应界面）的病理特征。

影像学检查：

MRI是ONFH诊断的金标准，灵敏度99%。①T1WI：软骨下带状低信号（特异度98%），包绕中高信号坏死区；②T2WI：“双线征”（高信号内环+低信号外环），抑脂像显示股骨头-颈弥漫性骨髓水肿（提示塌陷风险）；③DWI序列：早期缺血区表观扩散系数升高（灵敏度93%）。

　　张鸽 毕业于新乡医学院，河南省中医药学会运动医疗委员会委员，南阳市医学会运动医疗分会委员，南阳市中医药学会中西医结合运动医学专业委员会委员。曾在国家级以上期刊发表专业文章10余篇,从事颈肩腰腿痛治疗10余年。

擅长:膝关节镜微创手术（关节清理、滑膜切除、半月板成形、交叉韧带重建），腱鞘炎，网球肘，滑囊炎等，利用PRP（富血小板血浆）治疗骨性关节炎、肩袖损伤等慢性运动损伤疾病。