髋膝课堂第1267讲 什么是弹响髋

张鸽

　　很多人在走路、抬腿、深蹲时，髋关节都会出现 “咔哒” 弹响，有的人只是单纯弹响、不痛不痒，有的人则是既响又痛，甚至影响正常走路、运动。

　　髋关节弹响的位置不同，病因与治疗也不同。临床上，弹响髋综合征（SHS）按弹响位置可分为三类。

　　一、外侧弹响：最常见，多是“筋蹭骨头”。 弹响的位置表浅，位于髋外侧凸起的股骨大转子周围久坐起身、上下楼梯、盘腿、跷二郎腿时容易诱发弹响清脆、明显，用手可摸到弹跳感。这种多是因为髂胫束、臀大肌前缘紧张挛缩，活动时在股骨大转子上反复滑动、卡压。

二、前方弹响：弹响位置深，在腹股沟深处抬腿、仰卧起坐、上车迈腿、屈髋旋转时易触发弹响沉闷，体表摸不到明显弹跳。由于髂腰肌肌腱紧张短缩，活动时在骨盆前方 ，髋关节囊处卡压、滑动。

三、关节内弹响：最危险，别硬扛。核心特点：弹响来自髋关节最深处常伴深部疼痛、绞锁、卡住、落空感休息痛、夜间痛明显，运动后加重，多见于髋臼盂唇损伤 、髋关节发育不良、早期骨关节炎、软骨损伤、髋关节不稳等情况，需尽早到医院检查治疗。

　　张鸽 毕业于新乡医学院，河南省中医药学会运动医疗委员会委员，南阳市医学会运动医疗分会委员，南阳市中医药学会中西医结合运动医学专业委员会委员。曾在国家级以上期刊发表专业文章10余篇,从事颈肩腰腿痛治疗10余年。

擅长:膝关节镜微创手术（关节清理、滑膜切除、半月板成形、交叉韧带重建），腱鞘炎，网球肘，滑囊炎等，利用PRP（富血小板血浆）治疗骨性关节炎、肩袖损伤等慢性运动损伤疾病。