《谈话治疗》第十一章-第十三章

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【第十一章 心灵食粮】

婴儿的真实感受能够多少被认可是很重要的，这可以帮助婴儿依据现实情况来建立自体感。母亲对于婴儿正在悲伤、快乐、生气、好奇、兴奋、嫉妒、感兴趣或是害怕的感觉表现出自然并且认可的态度，对于婴儿来说极为重要，这能够帮助他日后发展出忍受和管理这些感受的能力，也能帮助他们去了解这些情绪。

如果一个婴儿早期遭遇过被剥夺的经验，那么他可能会很害怕自己会挨饿。他会倾向于抵抗这种脆弱感，并且改以一种愿望实现的防御机制来否认自己的渺小感与无助感（全能），也否认自己还有一无所知的事情（全知）；甚至有可能让自己长时间沉浸在感官享受或是口腔满足的非现实世界中，借此忘记所有不快乐的事情。可是当他沉迷在自己的感官世界之中时，他也一步步成为自己防御机制的俘虏。他的内心充满了各种废墟——以心理现实呈现的幻觉与想法。这个状态几乎就像药物上瘾一样。这种类似药物上瘾、倒错而耽于感官的状态会带来满足感，还可以让他避免自己去记忆或消化这些痛苦的经验，但他也会因此错失了从中学习成长的机会。

治疗所提供的精神食粮，是一种能够明确表达情感和洞悉情感的治疗关系。要做到这一点，儿童治疗师必须去了解阻碍儿童整体发展的焦虑源头为何。通常，经历过严重被剥夺的孩子，都需要比较长的时间先把愤怒、痛苦与困惑发泄出来，之后才会愿意相信，治疗师真的能够理解他们的感受，而不是只有表面上的沟通而已。渐渐地，治疗师和孩子就会找到一个共通的语言来谈论重要的议题，而且是从孩子理解事情的角度来看。

当我们在讨论社会中哪些信息对孩子有用、哪些有害的时候，上述这个观点很有帮助，因为心理治疗就是将日常生活中各种精神与情感食粮的来源加以浓缩，并且依照个体需求调整。这些食粮的首要来源是生活中的亲密关系，而这些都属于成长发展的领域。在日常生活的关系中，我们可以学到什么是真实而且有意义的事物。爱人、家人、朋友及同事都可以给我们安全感，让我们得以勇于坦白自己真正的感受与想法，避免采取自欺欺人的方式来防御焦虑。在缺乏这类支持的情况下，我们只好依靠内在资源，但如果连内在资源都极为贫乏，就会遭遇困难，并且面临对"失范（anomie)"--﹣种不被他人认可的感受的恐惧。

第二个精神食粮的来源是教育。教育可以帮助我们很好地运用另一项重要资源，即文化传承。音乐、艺术、文学、戏剧、舞蹈和电影，都能够打破我们较为疏离（自闭的）而又自我中心的（自恋的）心智状态。借由艺术家的创作想象，以及通过成为读者、听者、观众等社会群体的一员，这些艺术形式会迫使我们去与外在世界建立关系。真正的艺术创作﹣﹣包括流行艺术与大型运动赛事﹣﹣会提供一个看待生命中所有重要议题的公众观点。第三个精神食粮的源头来自我们自己，即想象与梦境所呈现的无意识世界。上述提及的每项精神食粮来源，都取决于我们是否能够游走于与他人共享的外在世界与自省的内在世界之间。第四个来源则是工作，也是本书第十章的主题。

每一个精神食粮的源头都可能败坏，进而产出有害的成果。有些人际关系会阻碍成长；有些艺术形式是倒错的；而有时候想象与梦境会让我们误入歧途。这就是本章一开始所谓的坏食粮。从戴伦、乔治和其他儿童的类似经验中可以证明，人类有与生俱来的能力来判断生命的各种经验。很明显的，在基本情感需求上遭遇过多的挫折，就会阻碍心智发展，但是有限度的挫折却是促进正常发展不可或缺的要素，即使个人或是整体社会多半都会怨恨挫折。

【第十二章 面对常态与精神疾病的态度】

心理疾病会因为我们对它的看法与期待而有所改变。而事实上，正常人的雷达可以侦测到跟病人情绪或体验有关的信息，且涵盖范围相当广。看到或听到他人陷入痛苦，对个人所产生的连带效应是极大的，这可能会使人想起自己生命中或人格中所面临过的困境。然而，我们的反应多半并非出自单一事件或是创伤，而是童年时期积累下来的脆弱所致。

具有某种程度的心理困扰，其实几乎是人的常态。真正坦诚面对自己的时候，有谁会觉得自己是完全正常的呢？如果世界上的每个人都是正常的，那么世界就不成样子了。这样一来，还有谁能够为人类面临的极端处境发声或作为代表呢？我们遭受的痛苦皆有其意义，而且能够让我们与他人联结。

很多人都会害怕心理失衡的状态。但许多实际上很正常的人，在他们的人格特质中，依然会有一部分的运作感觉上是疯狂的，或者超乎个人的愿望与判断。这些被激起的人格部分通常包含难以控制的性欲、痛苦、不快乐以及毁灭冲动或攻击冲动。这些情感很可能相当疯狂又无法掌控，而且其程度、严重性以及对人格的影响都会因人而异。然而，这些情感往往潜藏在许多正常人也有的怪异行径或神经官能问题背后，也是造成这些特质持续存在的因素。

虽然正常人除了嫉羡之外，还会有许多尚未整合的困扰情绪，但是对于成长发展中的人格来说，嫉羡的关系特别难以应付。嫉羡是极令人困扰的情绪，也难以意识到，因为它很容易就会转化为破坏性的行动或是贬抑性的认知。直接的敌意、暴力或犯罪，都是嫉羡的表达形式。如果转化成优越感与自大时，即是将自卑感与嫉羡投射到他人身上。嫉羡几乎是完全不被接受的情感，所以个体会觉得自己不可原谅，而且与此相连的罪疚感也往往令人难以忍受。然而，个体不见得会体验到罪疚感，反而会把自己当成遭嫉妒之人批评、指责的受害者。因此，能够感觉到嫉羡，就是成长进步的象征。

奇怪的是，强烈的情感可以在我们没有意识到的情况下存在于内在。不过，这些无意识情感和其他类似的感觉却可以决定我们大部分的思考、感受、信念、意见与行动。由于本质上的困难，这些情感事件往往会被隔离在人格某个潜藏的角落（分裂出去）。这些情感即形成正常人觉得自己内在疯狂的那一部分，也是不安全感持续存在的根源。造成这种疯狂感的原因之一，是嫉羡的力量与善的来源两相冲突。这会产生造成混淆的假象，让儿童或大人无法分辨是非善恶。如此一来，人们便无法判断谁才是值得崇敬的人，也会害怕违背了自己的价值观。虽然嫉羡是人格固有的一部分，但是被剥夺的真实经历会让它更加强烈，而且即便成长过程相当顺利，也无法摆脱嫉羡的感受。我们知道，许多人被迫面对被严重剥夺的处境或情感羞辱，而这些处境都会大大增强想要破坏别人好运的冲动。

【第十三章 心理困扰与心理疾病】

神经官能症与精神病之间的主要不同点在于与现实接触的程度。一个简单但是清楚的说法是——神经官能症病人梦到伫立在空中的城堡，而精神病人则是住在里面。神经官能症包括一些轻微的抑郁状态、非理性的害怕、恐惧、焦虑、强迫症以及歇斯底里的状态。精神病分成情感性的（所谓的情感性障碍），以及思考性的（精神分裂症）。情感性障碍包括重性抑郁，有时包括有罪疚感的妄想、高亢或兴奋的躁狂症。精神分裂症则是包括妄想与幻觉的重度疾病，是最令人困扰的疾病。介于神经官能症以及精神病两者之间，有着两者的一些特征，是所谓的边缘状态，有些人会将重度进食障碍归到此类。人格障碍具有根深蒂固的特点。人与人之间的特质差异常大到足以影响一个人的正常功能。强迫型人格障碍是僵硬死板地、非理性地坚守秩序和条文，表现出控制性。反社会或人格异常（psychopath）的特点是没有良知。他们可能是冲动的、易怒的、猜疑的，并且具有犯罪或暴力行为的倾向。