《焦虑症导致的浑身疼痛，到底是怎么来的？》

柳健

　　很多焦虑症患者都有过这样的困扰：明明身体没有外伤、没有查出任何器质性病变，却总是浑身酸痛 —— 肩颈发紧僵硬、腰背酸胀沉重（不能久坐，久弯腰久站）、头部像被 “紧箍咒” 勒住，甚至四肢隐隐作痛（易误诊为坐骨神经痛）。更让人费解的是，焦虑情绪越强烈，疼痛感就越明显（时轻时重，怕冷、怕累、怕失眠）。

其实，这不是 “无病呻吟”，也不是 “心理作用”，而是焦虑症通过神经、内分泌、心理等多重机制，对身体产生的实实在在的生理反应。背后的逻辑主要分为以下三个层面：

一、 肌肉持续紧张：疼痛的直接诱因。这是焦虑引发浑身疼痛最核心、最直接的原因。当人陷入焦虑时，大脑的情绪中枢会误判 “身体正面临危险”，随即触发身体的应激反应，也就是我们常说的 “战斗或逃跑” 模式。此时，交感神经会高度兴奋，肾上腺素、皮质醇等应激激素会大量分泌，身体会下意识地进入 “戒备状态”。

这种戒备状态的典型表现，就是全身肌肉的持续性紧绷—— 就像我们遇到危险时会不自觉攥紧拳头、绷紧肩膀一样。

短期的肌肉紧张是身体的自我保护，但如果焦虑情绪反复出现、长期持续，肌肉就会一直处于 “紧绷 — 疲惫 — 更紧绷” 的循环中：肌肉长期收缩会压迫血管，导致局部血液循环不畅，氧气和营养供应不足；肌肉代谢产生的乳酸等废物无法及时排出，堆积在肌肉组织中；肌肉纤维长期处于紧张状态，会引发微小的损伤和炎症反应。

这些因素叠加在一起，就会直接导致肌肉酸痛、僵硬、乏力。而肩颈、腰背是人体肌肉群最集中的部位，也是焦虑时最容易 “发力” 的部位，因此这些部位的疼痛会格外明显。

二、 神经敏感化：给疼痛装上 “放大器”。如果说肌肉紧张是疼痛的 “源头”，那么神经敏感化就是让疼痛 “被放大” 的关键推手。

我们的身体布满了感知疼痛的神经末梢，这些神经会把疼痛信号传递给大脑的痛觉中枢。而长期的焦虑情绪，会从两个方面让这个 “痛觉传递系统” 变得异常敏感：

①降低痛觉阈值，大脑中负责调节情绪和疼痛的神经递质（如血清素、多巴胺）会因焦虑而失衡。血清素不仅能调节情绪，还能抑制疼痛信号的传递，焦虑状态下血清素分泌不足，就会削弱这种 “止痛作用”。此时，原本不会让人感到疼痛的轻微刺激（比如肌肉轻微的紧张），都会被大脑解读为明显的痛感。

②激活大脑痛觉中枢。焦虑会让大脑中处理情绪的杏仁核、处理疼痛的丘脑等区域过度活跃。这些区域会形成 “联动效应”—— 焦虑情绪越强烈，痛觉中枢就越敏感，反过来，疼痛感又会加重焦虑，形成 “焦虑→疼痛→更焦虑” 的恶性循环。

更关键的是，焦虑者往往会过度关注自己的身体感受，这种 “注意力聚焦” 会进一步放大疼痛体验。比如，当你反复琢磨 “我的肩膀好疼” 时，大脑会对这个疼痛信号格外关注，让痛感变得更加清晰、持久。

三、 情绪躯体化：焦虑的 “隐形表达”。在心理学上，这种 “没有器质性病变，却出现身体疼痛” 的现象，被称为情绪躯体化。

很多人不擅长直接表达自己的焦虑情绪，或是习惯性地压抑压力 —— 比如明明心里很烦躁，却告诉自己 “要坚强”；明明工作压力大到喘不过气，却硬扛着不说。这些被压抑的焦虑情绪无法通过心理层面释放，就会 “转移” 到身体上，通过疼痛、酸胀等躯体症状来 “发声”。

这种疼痛的特点是部位不固定、游走性强，可能今天肩颈疼，明天腰背疼，做 CT、核磁等检查却查不出任何问题。这其实是身体在向我们发出 “警报”：你的情绪已经过载了，需要停下来关注自己的心理状态。

　　所以，焦虑症导致的浑身疼痛，是肌肉持续紧张、神经敏感化、情绪躯体化三者共同作用的结果。它的本质，是身心相互影响的产物 —— 心理的焦虑会引发身体的生理反应，而身体的疼痛又会反过来加重心理的焦虑。

《第二届终南山治痛道合大会暨心脊疼痛解码训练营》就是想要让专业医生和康复训练师们在缓解这种疼痛时，不能只盯着 “止痛”，更要从 “缓解焦虑、放松身心” 入手，通过交感神经功能紊乱来调节情绪、放松肌肉、改善生活方式等方法，打破这个恶性循环。

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