菠萝蛋白酶的功效与副作用

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菠萝蛋白酶（Bromelain）又称凤梨酵素，是近来热门的保健食品，对于消化不良及发炎症状有舒缓功效，在临床上也被作为药品，有许多治疗作用，如治疗心绞痛、支气管炎、鼻窦炎、手术创伤、血栓性静脉炎、伤口清创、增强药物吸收，尤其是抗生素。

凤梨酵素(菠萝蛋白酶)被推荐的实证功效(好处)有哪些？

１．抗炎，消肿，止痛：- 包括改善手术后的发炎肿痛- 关节保护，缓解骨关节炎引起的关节僵硬和不适。- 肌肉修复，减轻运动诱发的肌肉酸痛 ２．皮肤，有益慢性苔癣样糠疹； 外用剂型被批准用于严重灼伤后的坏死组织清除（去痂），促进伤口愈合。

３．心血管疾病：抗血栓形成

４．化痰作用，可降低呼吸道分泌物的黏稠度，帮助排痰。缓解鼻窦炎、支气管炎症状。

５．帮助消化功能,缓解腹胀，消化不良，胃肠炎。

6．药物增效：临床上常配合抗生素使用，以提高药物在感染部位的组织浓度和吸收率

凤梨酵素是什么？凤梨酵素（Bromelain）是指凤梨科属植物（皮、茎和叶子）等部位所含的一种硫醇肽链内切酶，并包含其它成分，如磷酸酶、糖苷酶、过氧化物酶、纤维素酶、焦痂酶和几种蛋白酶抑制剂，体外和体内研究表明，具有多种溶解纤维蛋白、消水肿、抗血栓和抗发炎活性。

从1875年起，凤梨酵素的化学性质就已为人所知，由于具有促进蛋白质消化、软化肉质、促进血液凝固等多种治疗作用，凤梨蛋白酶因此在食品工业、纺织品和制药等方面具有重要的经济价值。凤梨酵素具有相当的可吸收性，摄入人的肠道后不会失去其蛋白水解活性，也不会产生任何主要的副作用；其半衰期约为6-9小时，而摄入后约1小时，血液中能检出最高浓度的凤梨蛋白酶。

凤梨酵素的来源部位？目前，市售凤梨酵素保健品是由凤梨茎部榨取的汁液通过离心、超滤、冷冻干燥等方法所萃取出。由于凤梨酵素在茎部浓度最高，果实部份含量较少，不论是成分或浓度，都由茎部胜出，因此为市售保健品的主要萃取来源。

凤梨酵素(菠萝蛋白酶)被推荐的实证功效(好处)有哪些？

１．改善手术后的发炎肿痛智齿手术（third molar surgery）是最常见的口腔外科手术，由于口腔中细菌杂处，因此术后常见许多并发症，如疼痛、细菌感染、牙关紧闭（嘴巴因肌肉痉挛无法张开）等，对于患者造成极大的痛苦一则对照研究（对象为80位智齿手术患者），将患者分为两组，一组使用消炎药，另组则使用Bromelain／凤梨酵素，术后7天发现：服用凤梨酵素组别的疼痛及红肿的现象均小于药物组。

另则同样针对智齿手术的双盲对照研究也发现，凤梨酵素与抗炎药物（diclofenac）具有同样优异的抗发炎效果，均能改善术后的生活品质（相较于安慰剂组）。

＊结论：针对手术后的发炎肿痛，口服凤梨酵素具有缓解效果，特别是智齿拔除手术。

２．有益慢性苔癣样糠疹苔癣性糠疹是一种罕见的丘疹鳞屑性疾病，好发于青少年，通常出现在30岁之前，尤以男性更为普遍，婴儿和年者者较罕见。慢性形式的特点是逐渐发展小的扁平、红色到棕色丘疹，在一段时间内自发地变平和恢复，称为慢性苔癣样糠疹（pityriasis lichenoides chronica）急性形态，其特征是大量丘疹突然爆发，发展为小水疱和脓疱，最终形成溃疡和结痂。又称急性痘疮样苔藓样糠疹（pityriasis lichenoides et varioliformis acuta）此病发病因素未明，也不具传染性，但可能与细菌或药物引发的过敏反应、病毒或原生动物的感染、免疫功能失调有关一则研究（为期3个月，对象为8位慢性苔癣样糠疹患者）指出，口服凤梨酵素有助于达到完全症状康复（Clinical recovery），在治疗过程中也没有出现副作用。

３．有益心血管疾病心血管疾病是造成糖尿病患者致死的主要原因（约占70%），因此如何管理致病因数，便成为改善预后的重点。糖尿病患者中约有80%合并有高血压及高血脂，再加上慢性高血糖对血管的损害，造成患者提升3倍以上的心血管病变机率。

抗凝与纤溶作用： 菠萝蛋白酶可抑制血小板聚集（防止血液凝固），有助于维持血流顺畅，降低动脉血栓和栓塞的风险。同时，它具有纤溶活性，能促进血栓中纤维蛋白的分解，辅助清除已有血栓。

心脏保护作用： 动物实验显示，菠萝蛋白酶能缩小梗死面积（心脏坏死组织），并减少心肌梗死后的细胞凋亡，从而在心脏受损时提供保护。

血管健康与血管生成： 它能提高一氧化氮 (NO) 的生物利用度，这是促进血管扩张和改善血液循环的关键。此外，它可能促进血管生成（新血管形成），辅助受损组织修复。

动脉粥样硬化与胆固醇管理： 2025 年的最新研究指出，菠萝蛋白酶有助于降低高脂血症（高胆固醇和甘油三酯）并减轻主动脉炎症，从而可能延缓动脉粥样硬化的进展。

血压调节： 部分研究表明，通过改善血液流动性和血管壁通透性，菠萝蛋白酶可能起到一定的辅助降压作用。作用机制：

1。激肽-缓激肽系统： 它能将激肽原裂解为缓激肽，这是一种强效血管扩张剂，可促进一氧化氮生成，改善微循环。

2。细胞信号通路： 激活 Akt 依赖性生存通路，在缺血再灌注损伤期间保护心肌细胞免受进一步伤害。

3。抗炎反应： 通过抑制 NF-κB 等促炎因子和多种细胞因子（如 IL-6, TNF-α），减轻导致慢性心脏病的全身性炎症。

４．有益骨关节炎（Osteoarthritis）关节是日常活动、承重，做出弯曲、伸展等动作的重要部位，而骨关节炎是因为关节腔内的软骨，因各种原因产生破坏与磨损，并导致持续性发炎，由于好发于年长者，因此又称退化性关节炎。据估计，25到65岁有14%受此疾病影响，而65岁以上则提升到34%，几乎是每三人就有一人，严重时甚至会造成行动不便，大幅降低生活品质。在一则对照研究（对象为40位骨关节炎患者），并将患者分成两组，一组使用凤梨酵素（每日500 mg），另组使用抗发炎药物（diclofenac）。结果在使用后第4周发现，两组的骨关节炎指数（WOMAC）及疼痛评分量表（pain subscales）均有显著下降，且两组无明显差异。这显示出凤梨酵素对于轻至中度的骨关节炎除了能降低氧化压力（MDA）及发炎激素PGE2，还能发挥不输给药物的改善效果。

＊结论：针对骨关节炎，口服凤梨酵素有助改善不适症状，但受限于样本数，尚需更多大型研究加以佐证。

５．帮助消化功能我们每天所吃下的食物，会在肠胃中执行消化分解，形成各种不同的小分子营养素，才能为身体细胞所用

而这个庞大消化工程的主要功劳是归于一种叫酵素的分子，依功能及结构不同，可分为脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶，在不同pH值环境负责不同食物的消化。与其它酵素不同的是，凤梨酵素能适应消化道中的各种极端pH值，并保持有效活性状态，既可以在胃里，也可以在肠道中协助消化各种含有蛋白质食物。

＊结论：凤梨酵素可以当作是一种消化酵素补充剂（作为胃蛋白酶及胰蛋白酶缺乏者的替代品）。

６．改善运动后的延迟肌肉损伤运动后的延迟性肌肉疼痛常发生于不熟的训练（特别是高强度的离心运动），造成局部的肌纤维受损，通常延迟性肌肉疼痛会于运动后24 至48小时达到高峰，造成运动者许多不适。一则小型对照研究发现，服用蛋白酶补充剂（包含凤梨酵素）有助于降低血液中发炎指标，并减少肌肉损伤、保持力量输出。另则研究也指出，蛋白酶有助于降低激烈运动后的延迟性肌肉疼痛（delayed-onset muscle soreness）现象，并帮助肌肉功能恢复。

７．有益鼻窦炎鼻窦是指脸部骨骼中的空腔（在鼻腔与眼睛附近），这些空腔内密布黏膜，并与鼻腔相通。一般所指的慢性鼻窦炎是因鼻黏膜因受感染而引发的长期慢性发炎，常造成流鼻水、鼻塞、头痛、脸部疼痛等恼人症状。据估计，光是在美国每年就有2900万人受此疾病困扰（约占总人口的14.2%），相关医疗花费更是高达千万美金

一则来自德国的流行病学研究（针对116位11岁以下急性急性鼻窦炎患者）发现，单独使用凤梨酵素治疗能缩短病程，更快从疾病中复原（相较于单独使用药物的患者）另则初步观察也指出，针对慢性鼻窦炎患者（不论有无鼻息肉），服用凤梨酵素有助于改善患者手术前的整体症状指数（Total Symptom Scores）、总鼻窥器检查分数（Total Rhinoscopy Score）及生活品质。

凤梨酵素(菠萝蛋白酶)有什么副作用？凤梨酵素在动物实验中发现具有高安全性，不过在人类身上的的偶发副作用有肠胃道不适、腹泻、经血增多等。

安全注意事项（5点使用禁忌）

1. 孕妇、哺乳妈妈、肝肾功能不佳者勿用（因安全性未知）

2. 曾对凤梨、天然乳胶、小麦、芹菜、木瓜蛋白酶、胡萝卜、茴香、花粉或草过敏者勿用（可能诱发过敏反应，常见过敏症状有：呼吸困难、强烈的瘙痒、便秘、鼻腔充血、过敏性休克等）

3. 凤梨酵素具有抗凝血效果，若合并使用抗凝血药物可能增加瘀伤和出血机率，相关药名有：华法林（Warfarin）、阿斯匹灵（Aspirin）、氯吡格雷（Clopidogrel）、双氯芬酸（diclofenac）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen）、达肝素钠（dalteparin）、依诺肝素（enoxaparin）、肝素（heparin）及银杏

4. 可能会增加手术期间和术后出血的风险，请避免于手术前1个月使用5. 避免与抗生素或具镇静效果的药物或保健成分一起服用（可能干扰药物作用，造成未知风险），相关药物有：阿莫西林（Amoxicillin）、地美环素（demeclocycline）、二甲胺四环素（minocycline）、四环霉素（tetracycline）

凤梨酵素该怎么吃？何时吃？剂量多少？凤梨酵素的推荐剂量主要取决于你要处理的情况。

消化不良：在饭后服用，200到2000毫克。

关节炎：每天服用400毫克1-2次

过敏：每天1000毫克的凤梨酵素和槲皮素

手术恢复：每天2次，每次1000毫克

虽然凤梨酵素一般认为是安全的，但使用前务必寻求医疗人员的意见，以确定身体所需的剂量。

参考文献：

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25019111
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24589242
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17671882
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2809299/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27412590
6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27470088
7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19152478
8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19727022
9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15161110
10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1936313/
11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18192224/Rowan AD, Buttle DJ, Barrett AJ. The cysteine proteinases of the pineapple plant. Biochem J 1990;266:869-875.
13. Hikisz P, Bernasinska-Slomczewska J. Beneficial Properties of Bromelain. Nutrients. 2021;13(12):4313.
14. Azarkan M, González MM, Esposito RC, Errasti ME. Stem Bromelain Proteolytic Machinery: Study of the Effects of its Components on Fibrin (ogen) and Blood Coagulation. Protein Pept Lett. 2020;27(11):1159-1170.
15. Lotz-Winter H. On the pharmacology of bromelain: an update with special regard to animal studies on dose-dependent effects. Planta Med. 1990;56(3):249-253.
16. Blonstein JL. Control of swelling in boxing injuries. Practitioner 1969;203:206
17. de Souza GM, Fernandes IA, Dos Santos CRR, Falci SGM. Is bromelain effective in controlling the inflammatory parameters of pain, edema, and trismus after lower third molar surgery? A systematic review and meta-analysis. Phytother Res. 2019;33:473–481.
18. Gupta AA, Kambala R, Bhola N, Jadhav A. Comparative efficacy of bromelain and aceclofenac in limiting postoperative inflammatory sequelae in surgical removal of lower impacted third molar: a randomized controlled, triple-blind clinical trial. J Dent Anesth Pain Med. 2022;22(1):29-37.
19. Pothacharoen P, Chaiwongsa R, Chanmee T, et al. Bromelain Extract Exerts Antiarthritic Effects via Chondroprotection and the Suppression of TNF-α-Induced NF-κB and MAPK Signaling. Plants (Basel). 2021;10(11):2273.
20. Walker AF, Bundy R, Hicks SM, Middleton RW. Bromelain reduces mild acute knee pain and improves well-being in a dose-dependent fashion in an open study of otherwise healthy adults. Phytomedicine. 2002;9:681–686.
21. Rimoldi R, Ginsu F, Giura R. The use of bromelain in pneumological therapy. Drugs Exp Clin Res 1978;4:55-66.
22. Ryan RE. A double-blind clinical evaluation of bromelains in the treatment of acute sinusitis. Headache 1967;7:13-17.
23. Braun JM, Schneider B, Beuth HJ. Therapeutic use, efficiency and safety of the proteolytic pineapple enzyme Bromelain-POS in children with acute sinusitis in Germany. In Vivo 2005;19:417-421.
24. Fitzhugh DJ, Shan S, Dewhirst MW, Hale LP. Bromelain treatment decreases neutrophil migration to sites of inflammation. Clin Immunol. 2008;128:66–74.
25. Zavadova E, Desser L, Mohr T. Stimulation of reactive oxygen reactive species production and cytotoxicity in human neutrophils in vitro and after oral administration of a polyenzyme preparation. Cancer Biother 1995;10:147-152.
26. Hale LP, Haynes BF. Bromelain treatment of human T cells removes CD44, CD45RA, E2/MIC2, CD6, CD7, CD8, and Leu 8/LAM1 surface molecules and markedly enhances CD2-mediated T cell activation. J Immunol 1992;149:3809-3816.
27. Ako H, Cheung AH, Matsuura PK. Isolation of a fibrinolysis enzyme activator from commercial bromelain. Arch Int Pharmacodyn Ther 1981;254:157–167.