重度抑郁症中药处方

雨柔

重度抑郁症的中药治疗需根据个体辨证论治，以下是一些常见证型及对应处方，供参考：

1. 肝郁化火型

症状：情绪抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，头痛目赤，失眠多梦，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

处方：丹栀逍遥散加减。

丹皮10g，栀子10g，当归12g，白芍12g，白术10g，茯苓10g，柴胡15g，炙甘草6g。

加减：若失眠严重，加酸枣仁30g、合欢皮15g；若肝火扰心，加龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）。

2. 痰热内扰型

症状：情绪低落，胸脘满闷，头昏头沉，心烦失眠，多梦易惊，胆怯心悸，食少呕恶，口中黏腻，大便不畅，舌苔黄腻，脉弦滑。

处方：柴胡黄连温胆汤加减。

柴胡15g，黄芩10g，黄连6g，法半夏10g，化橘红10g，炒白术10g，胆南星10g，竹茹10g，炒枳实10g，茯苓15g，远志10g，甘草6g。

加减：若痰热较盛，加礞石20g（先煎）、沉香3g（后下）；若失眠明显，加琥珀粉1.5g（分冲）。

3. 心脾两虚型

症状：善思多虑，胸闷心悸，失眠健忘，面色萎黄，头晕，倦怠乏力，气短神疲，自汗，食欲不振，腹胀便溏，舌淡胖，苔薄白，脉弦细或沉细。

处方：归脾汤加减。

黄芪30g，茯神15g，炒酸枣仁30g，党参12g，当归12g，炒白术10g，柴胡10g，制香附10g，郁金10g，远志10g，大枣6枚，砂仁5g（后下）。

加减：若便溏明显，加山药15g、薏苡仁30g；若心悸严重，加龙骨30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）。

4. 心肾不交型

症状：心烦抑郁，虚烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，腰酸腿软，潮热盗汗，手足心热，舌红，苔薄黄少津，脉细数。

处方：酸枣仁汤合交泰丸加减。

酸枣仁30g，知母10g，川芎10g，茯苓15g，夜交藤30g，黄连3g，肉桂3g，麦冬10g，五味子10g，炒山栀子10g。

加减：若阴虚明显，加生地15g、玄参10g；若心悸严重，加珍珠母30g（先煎）。

5. 心胆气虚型

症状：抑郁心烦，终日惕惕，心神不安，胆怯心悸，优柔寡断，遇事善惊，失眠多梦，易于惊醒，伴心悸，气短，自汗，舌质正常或淡胖，脉弦细。

处方：安神定志丸加减。

紫石英30g（先煎），夜交藤30g，生龙齿30g（先煎），炒酸枣仁15g，茯神15g，石菖蒲10g，远志12g，党参10g，川芎10g，柴胡10g，郁金10g，珍珠粉0.6g（分冲）。

加减：若血虚明显，加丹参15g、当归12g；若自汗严重，加浮小麦30g。

注意事项：

以上处方需由专业中医师根据患者具体症状、体征、舌象、脉象等综合辨证后调整用药。

重度抑郁症患者可能伴有严重自杀倾向或精神症状，建议在西医规范治疗基础上，联合中药调理，以降低复发风险、改善生活质量。

中药治疗需长期坚持，一般需连续服用数月，期间需定期复诊调方。

服药期间避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，保持规律作息，适当运动，配合心理疏导。