<p class="ql-block">【青春期早期和手淫】</p><p class="ql-block"> 手淫(或者摆脱手淫的努力)是青春期，尤其是青春期早期的具有阶段特殊性的性表达方式。荷尔蒙和心理上的急遽变化使身体变成了一个强制性的驱力激发引擎，这又使得原先相对平静的自体和客体冲突开始活跃起来。此时，他们需要用手淫来体现成长的身体，并弥补缺失家庭(实际上是他主动排斥家庭的)的孤独感。在性潜伏期，由于没有性和身体变化的压力，他们始终依恋着自己的家庭，与此同时，他们也会找到一些作用相当于手淫的新方法，比如跳绳或各种技巧性游戏。当他们从性潜伏期的保护层中破茧而出时，他们长出了自己的翅膀，但却还不能飞。他们还需要经历痛苦的试飞与调整的过程。</p><p class="ql-block"> 在青春期挣扎前进的过程中，幻想是不可避免的，其间可能会有真正的手淫行为，也可能没有。洛弗(Laufer)将这种幻想称作"核心手淫幻想 " 。手淫有可能会被主动的、有负罪感的、有意识的观念所压抑，也可能无意识中被压抑，但青少年仍然有必要找到一条联结核心手淫幻想和身体的路径，以让自我的健全需求得到表达。</p><p class="ql-block"> 女孩的手淫不像男孩那样具有普遍性，但是挣扎前进的过程对她们同样至关重要。克劳尔指出，从性潜伏期的阴蒂手淫到发育早期对阴道插入的愿望与恐惧，再到青春期晚期将阴蒂手淫作为激发包括内生殖器在内的快感的手段，在这整个对生殖器的认识发展过程中，手淫是非常重要的。以此同时，不断体验身体的自我满足感能够帮助女孩实现自主，并从前生殖器期共生纽带中脱离出来，之后这种体验还能让她们学会日益成熟的客体选择。</p><p class="ql-block"> 另外还有一些重要的文化和社会经济因素的影响。青少年通常都会有手淫行为，但是社会经济较低的男孩群体却是一个例外。他们不手淫，却过早地开始了性行为，而对中心手淫幻想的过早中止会阻碍认知和情感的进一步发展。</p><p class="ql-block"> 米尔斯观察发现，生活水平较低的城市贫民区的孩子回避手淫，却有口淫行为，比如吸食毒品药物或狼吞虎咽地吃饭。他将这种行为是对来自环境和个人的原始的、弥漫的威胁的一种防御。从这个意义上说，甚至那些有意回避无节制手淫的行为，也同想要与前生殖器期的母亲保持联系的客体寻求行为有关。</p><p class="ql-block"> 不管出于什么原因，当性行为成为手淫的早期替代方式时，对其他人的依赖常常就过早取代了青少年个体想从自己的自恋挣扎中解脱出来的努力。为了在新的身体和目标之间建立一个平衡，青少年将他人作为前俄狄浦斯期内在母亲或父亲的投射来反映希望得到认可的需求，而没有能依靠或强化内化的父母。由于被剥夺了发展内化的好父母的机会，青少年会更加依赖于生活中的其他人。或者他们感觉不得不回到父母身边，但是却会遭到被更强烈地排斥。由于成熟化的进程可能会遇到这样或那样的阻碍，霍尼克和凯斯腾伯姆等人便主张将性行为推迟，直到自己准备就绪，即使对处于青春期的独身主义者也持这样的主张。在自我构架、认同和客体相关性方面，有很多问题需要处理，这时候很有可能出现过早的定形和阻断。</p><p class="ql-block"> 要想理解在性发展过程中手淫担当了什么样的角色，我们的工作可以集中在下列几个方面:</p><p class="ql-block">1.患者对于青春期手淫的出现有什么反应?男孩对于第一次射精，或者女孩对于第一次月经来潮以及对阴蒂兴奋敏感性的再发现是痛苦难言、快乐难忘，还是羞愧难当?</p><p class="ql-block">2.客体关系，包括与原生家庭的家庭成员、同龄人和未来的客体之间的关系是怎样的?</p><p class="ql-block">3.有没有攻击或修正核心手淫幻想的其他竞争性幻想?他们是如何处理的?</p><p class="ql-block">4.手淫持续了多长时间?它与以后的性体验有什么关系?</p>