口服曲马多缓释片是一种有效的镇痛药，但其潜在副作用不容忽视

🌵张延丽

口服曲马多缓释片是一种有效的中枢性镇痛药，属阿片类处方药，须严格遵医嘱使用。滥用或不当服用可能导致依赖、中毒甚至危及生命。

一、常见副作用（多出现在用药初期，随机体适应可逐渐缓解）

此类反应通常无需停药，但若持续或加重，应及时就医。

1. 胃肠道不适：

·恶心、呕吐最为常见，建议随餐服用以减轻症状。

·便秘为阿片类典型反应，宜增加饮水与膳食纤维，必要时辅以缓泻剂。

·可伴口干、食欲下降、腹痛或消化不良。

2.神经系统反应：

·头晕、嗜睡、头昏明显，服药期间应避免驾驶或操作机械。

·可有头痛、感觉异常或全身乏力。

3. 全身性表现：

·多汗、疲倦较常见，注意休息与营养支持。

二、严重副作用（需立即停药并就医）

一旦出现以下症状，应即刻寻求医疗干预：

1. 过敏反应：如皮疹、瘙痒、荨麻疹，或面部、喉部肿胀伴呼吸困难。

2. 5羟色胺综合征：多见于联用SSRI、SNRI等抗抑郁药时，表现为躁动、幻觉、心动过速、高热、肌肉强直及协调障碍。

3.癫痫发作：高剂量或合并促癫痫药物时风险升高，尤需警惕于有癫痫史者。

4.肾上腺皮质功能不全：长期使用可致持续乏力、食欲减退、体重下降及腹痛。

5.呼吸抑制：最危险的并发症，表现为呼吸浅慢、意识模糊至昏迷，高发于老年人、呼吸疾病患者或合用镇静剂者。

6.依赖与戒断：长期使用易产生身体依赖与耐受，骤然停药可引发焦虑、失眠、出汗、流涕、恶心、腹泻及肌肉疼痛等戒断反应，须在医生指导下逐步减量。

7. 其他危重反应：包括低血压、心律失常，以及罕见但致命的严重皮肤反应如史蒂文斯-约翰逊综合征。

三、特殊注意事项与预防措施

·缓释片必须整粒吞服，严禁掰开、碾碎或咀嚼，以防药物骤释导致中毒。

·警惕药物相互作用：避免与阿片类、中枢抑制剂（如酒精、安眠药）、SSRI/SNRI类抗抑郁药及MAOI等联用，以免诱发5-羟色胺综合征或呼吸抑制。

· 特殊人群慎用：孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人更易出现不良反应；肝肾功能不全者需调整剂量；有癫痫史、脑外伤或中枢感染史者风险增高，应严密监测。

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