看懂身体信号（研修班）

陈海兰

第十课：皮质醇（库欣综合征）

核心定义

皮质醇是一种由肾上腺皮质分泌的激素，属于糖皮质激素家族。因为它是最主要的应激激素，所以常被称为 “压力荷尔蒙”。

主要功能

皮质醇在人体中扮演着至关重要的角色，影响着多种生理过程。它的正常分泌遵循昼夜节律，早上最高，晚上最低。

1. 应激反应（核心功能）

· 当你面临压力（无论是身体上的如受伤、疾病，还是心理上的如工作压力、焦虑），身体会启动“战斗或逃跑”反应。

· 此时，皮质醇水平急剧升高，调动全身资源来应对威胁：

· 提升血糖：促进肝糖原分解和糖异生，为大脑和肌肉提供即时能量。

· 加快心率、升高血压：保证大脑和肌肉的血液供应。

· 抑制非紧急功能：暂时抑制消化、繁殖和生长等不急需的生理过程。

2. 代谢调节

· 糖代谢：促进蛋白质和脂肪分解，转化为葡萄糖（糖异生），从而提高血糖水平，确保能量供应。

· 脂肪代谢：影响脂肪在体内的分布。

3. 抗炎与免疫抑制

· 皮质醇具有强大的抗炎作用，可以抑制免疫系统的过度反应。这正是为什么人工合成的皮质醇（如“可的松”）被广泛用作抗炎药和免疫抑制剂，用于治疗关节炎、过敏、哮喘和自身免疫性疾病。

4. 调节血压

· 皮质醇能增强血管对肾上腺素和去甲肾上腺素的敏感性，从而帮助维持正常的血压。

5. 调节昼夜节律

· 正常的皮质醇分泌节律（早晨高，夜晚低）有助于你在白天保持清醒和精力充沛，在夜晚顺利入睡。

---

皮质醇失衡的危害

皮质醇是一把“双刃剑”。短期升高是保护性的，但长期、慢性的高水平皮质醇则会对身体造成严重损害。

水平过高（通常由慢性压力、肾上腺肿瘤或长期服用激素药物引起）

· 腹部肥胖（“向心性肥胖”）：脂肪更容易堆积在腹部和脸部（“满月脸”），而四肢相对纤细。

· 血糖问题：导致胰岛素抵抗，增加患2型糖尿病的风险。

· 肌肉和骨骼问题：导致肌肉萎缩、无力，以及骨质疏松。

· 免疫系统抑制：使人更容易被感染，伤口愈合变慢。

· 情绪和认知问题：导致焦虑、抑郁、易怒、注意力不集中和记忆力下降。

· 睡眠障碍：夜间皮质醇水平过高会干扰睡眠，导致失眠。

· 性功能减退：抑制性腺轴，导致性欲减退、女性月经紊乱。

· 皮肤问题：皮肤变薄、容易出现瘀伤和紫纹。

临床上，病理性皮质醇水平过高被称为库欣综合征。

水平过低（通常由肾上腺功能不全引起）

· 表现为极度疲劳、肌肉无力、食欲不振、体重减轻、低血压等。

· 最典型的是艾迪生病，身体无法产生足够的皮质醇。

---

如何管理皮质醇水平，保持健康？

对于大多数非病理原因的皮质醇偏高（主要由压力引起），可以通过生活方式来调节：

1. 压力管理

· 正念冥想：非常有效地降低压力水平和皮质醇。

· 深呼吸：腹式呼吸可以迅速激活副交感神经系统，抵消压力反应。

· 培养爱好：从事让自己放松和快乐的活动。

2. 规律运动

· 适度的有氧运动（如快走、游泳）和力量训练有助于调节皮质醇。

· 但要避免过度、长时间的高强度训练，这反而会升高皮质醇。

3. 充足优质的睡眠

· 保持规律的作息，确保7-9小时的睡眠，这是维持皮质醇正常节律的关键。

4. 健康饮食

· 保持血糖稳定，避免高糖和深度加工食品。

· 摄入富含Omega-3脂肪酸（如深海鱼）、镁（如坚果、绿叶蔬菜）和维生素C的食物，有助于调节皮质醇。

5. 社会支持

· 与家人、朋友保持良好的社交关系，可以获得情感支持，有效缓解压力。

总结

皮质醇是人体不可或缺的应激与代谢激素。它在短期危机中保护我们，但长期慢性升高（主要源于现代生活方式中的持续压力）则是多种健康问题的元凶。理解皮质醇的作用，并学会通过管理压力、改善睡眠和饮食来调节它，对维持长期身心健康至关重要。

心脏瓣膜病包括：

二尖瓣狭窄活动耐力降低，主动脉瓣关闭不全，血液反流，主动脉瓣夜间阵发性呼吸困难。

💌心脏瓣膜病定义如下：

由于先天性发育异常或其他各种病变，如风湿热、黏液变性、退行性变、缺血、感染（含肠道感染），结缔组织病、创伤等病变· 引起心脏瓣膜及其附属结构发生解剖结构或功能上的异常，造成单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，可导致心脏血流动力学显著变化，并出现一系列症状的临床综合征。

💌心脏瓣膜疾病大部分发生于左心瓣膜（二尖瓣 和主动脉瓣），另外三尖瓣关闭不全 也很常见。其中主动脉瓣狭窄（AS）和二尖瓣关闭不全是老年人群中最常见的。

💌二尖瓣关闭不全（二尖瓣反流）:

二尖瓣中一个或多个部分发生结构异常和功能失调均可导致该病。当左心室收缩时，血液反向流入左心房，导致心排出量减少、左心房压力增高、肺循环瘀血，肺部毛细血管缺氧。

二尖瓣狭窄：当二尖瓣 受损导致不能正常开放时，血流不能通畅地从左心房流入左心室，导致左心房压力增高、肺循环瘀血，肺的毛细血管缺氧，出现还原性血红蛋白增加，脸颊出现潮红。该病女性多见。

💌主动脉瓣下狭窄是一种心脏结构异常，指主动脉瓣下方出现狭窄，影响血液从左心室流入主动脉。这可能导致左心室压力升高，长期可能引发功能异常。症状可能包括运动后不适、心悸、胸痛等，严重时可出现晕厥。

建议长期小剂量口服维生素E养护心脏瓣膜，这很重要。加上长期保持腹式呼吸，保证心血管有氧运动循环。快乐的情绪是动力。多喝水，少吃高脂高糖食品。