WeMADE教学模式 │ 属性认知教学设计——以“外科学-骨折诊断”为例

杨晓岗

强化属性认知的教学片段设计（以“外科学-骨折诊断”为例）

教学目标

让学生精准识别骨折的本质诊断属性与非本质干扰属性，掌握“症状-体征-影像学”三维属性匹配逻辑，避免将“软组织损伤”“关节脱位”与骨折混淆。

教学流程（概念形成教学法，聚焦属性认知）

1. 案例导入，暴露属性认知盲区（5分钟）

教师呈现2个易混淆临床场景（隐去诊断结果），让学生初步判断是否为骨折：

• 场景1：男性，20岁，运动时摔倒致右前臂疼痛、肿胀，可活动但活动时疼痛加重，无畸形。

• 场景2：女性，65岁，摔倒后左髋部疼痛、无法站立，左下肢呈外旋畸形，触摸有骨擦感。

学生初步判断后，教师不直接纠错，而是引出核心问题：“判断‘是否为骨折’，该抓哪些关键特征（属性）？”

2. 分组探究，拆解骨折的诊断属性（12分钟）

将学生分为3组，分别围绕“症状、体征、影像学”三个维度，结合教材与临床案例，提炼骨折的诊断属性：

• 组1（症状属性）：对比“骨折”与“软组织损伤”的疼痛、肿胀特点，发现“疼痛随活动加剧”是共性属性，但“持续性剧痛、休息后无明显缓解”更倾向骨折；排除“肿胀程度”（软组织损伤也可能严重肿胀）等非本质属性。

• 组2（体征属性）：分析典型骨折体征，明确“畸形、异常活动、骨擦音/骨擦感”是骨折的本质属性（三者出现其一即可高度怀疑骨折）；而“局部压痛、皮下淤血”是共性非本质属性（软组织损伤也可能存在）。

• 组3（影像学属性）：观察X线片案例，总结“骨皮质连续性中断、骨小梁断裂”是骨折的决定性本质属性；排除“骨折部位（如前臂vs髋部）、骨折线形态（横形vs斜形）”等非本质属性（不影响“是否为骨折”的核心判断）。

3. 对比辨析，强化属性边界（8分钟）

教师展示“骨折”“软组织损伤”“关节脱位”的属性对比表，引导学生聚焦本质属性差异：

4. 实操演练，深化属性应用（5分钟）

提供3份简化的临床病例（含症状、体征描述及X线片关键截图），让学生快速勾选“符合骨折的本质属性”：

• 病例A：右踝疼痛、肿胀，X线片显示“内踝骨皮质连续性中断”（勾选“骨皮质中断”属性，判断为骨折）；

• 病例B：右肩疼痛、活动受限，X线片显示“肩关节面对合正常，无骨结构异常”（无骨折本质属性，排除骨折）。

5、概念形成

基于“属种差”的医学概念定义（骨折+感染性休克）

1. 骨折

骨折是指骨的完整性或连续性发生中断的骨骼损伤，其核心种差为骨皮质、骨小梁等骨结构出现断裂，常伴随局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动或骨擦音/骨擦感等临床表现，多由外力作用（如撞击、坠落）或骨骼本身病变（如骨质疏松、骨肿瘤）引发。

定义拆解（属种差逻辑）

• “属”（临近属概念）：骨骼损伤，明确骨折归属“骨骼系统损伤”范畴，区别于“软组织损伤”“关节脱位”等其他运动系统疾病。

• “种差”（特有本质属性）：

◦ 核心病理特征：骨的完整性或连续性中断（即骨皮质、骨小梁断裂，是骨折与“骨挫伤”“骨膜炎”等非断裂性骨骼病变的关键差异）；

◦ 典型临床表现：局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动或骨擦音/骨擦感（至少出现1项即可辅助诊断，区别于“仅疼痛无结构断裂”的骨骼损伤）；

◦ 常见致病因素：外力作用或骨骼本身病变（明确疾病诱因，帮助区分“外伤性骨折”与“病理性骨折”，但不影响“骨折”的核心定义）。