伤寒论六经之五：少阴病

詠江

　　少阴病是外感病的危重阶段，病位在心与肾，核心是人体根本的阴阳虚衰。主要分为两大证型：

　　一、 少阴寒化证（主要类型）

病机：心肾阳气极度衰微，阴寒内盛。

关键症状：

但欲寐：精神萎靡，昏昏欲睡。

脉微细：脉搏微弱无力。

四肢厥冷：手脚冰凉。

下利清谷：腹泻夹杂未消化食物。

恶寒蜷卧，口不渴。

核心方剂：

四逆汤（附子、干姜、炙甘草）- 回阳救逆，用于阳气衰微、四肢厥冷的基础方。

附子汤（附子、茯苓、人参、白术、芍药）- 温阳祛湿，用于阳虚身痛。

真武汤（附子、生姜、茯苓、白术、芍药）- 温阳利水，用于阳虚水泛引起的水肿、心悸。

二、 少阴热化证

病机：肾阴亏虚，心火上亢。

关键症状：

心中烦，不得卧：心烦意乱，无法入睡（失眠）。

口燥咽痛。

舌红少苔，脉细数。

核心方剂：

黄连阿胶汤（黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶）- 滋阴降火，用于阴虚火旺的烦躁失眠。

三、 少阴兼表证（特殊类型）

病机：素体阳虚又外感风寒。

关键症状：发热、恶寒、无汗（表证） + 脉沉、但欲寐（里虚）。

核心方剂：

麻黄附子细辛汤（麻黄、附子、细辛）- 温经解表，表里双解。

　　少阴病病情危重，辨证首重分清寒热。“但欲寐”和“脉微细”是判断阳气衰微的关键指征。治疗上，寒化证急用热药回阳，热化证则用滋阴药降火。