膝关节不好什么时候找大夫

黑龙江省四院疼痛失眠科 马云贵

　　凉、响、肿、卡、僵、痛。这六个字，像六个悄悄靠近的信号兵，站在我膝盖的边缘，提醒我身体正在发生一些变化。

以前总觉得膝盖不舒服是年纪大了的正常事，忍一忍就过去了，可后来才明白，有些“忍”是错的，有些信号，真的不能忽视。

凉：

是最容易被忽略的一种感觉。天冷时膝盖发凉，很多人都有，尤其是女性，体质偏寒，膝盖像个小冰块，贴个暖宝宝就觉得舒服多了。可如果有一天，你突然发现，一条腿摸上去冰凉刺骨，另一条却温温的，像晒过太阳的棉被，那可就得留神了。这不是简单的怕冷，很可能是下肢动脉供血出了问题。这时候，别再找疼痛科了，得赶紧去血管外科报到。

响：

是膝盖在“说话”。有时候蹲下站起来，“咔”一声，清脆利落，像掰手指那样响一下就没了，也不疼，这其实是关节腔里的气体释放，属于生理性的弹响，不用太担心。可要是这响声变得频繁，像沙子在骨头间摩擦，还带着隐隐的疼，尤其是上下楼时膝盖像被砂纸磨着，那多半是髌骨软骨磨损了。中老年人常见，但不代表可以放任不管。这时候就得减少爬楼、少蹲、控制体重，不然磨损只会越来越重。更别提那种膝盖里像有根筋“咯噔”来回滑动的感觉，休息几周都不见好，还越动越疼——是身体在发出求救的信号。

肿：

是膝关节“积水”。关节发炎时，滑膜会分泌过多滑液，就像暴雨天排水不及时，院子里积了水。少量积液可能看不出来，但要是膝盖鼓得像发面馒头，原本的凹陷都撑平了，那就明显了。休息一两周，吃点消炎药，如果还没消，就得去看医生了。别一上来就想着抽液，那只是治标。关键是要搞清楚：是痛风？风湿？运动损伤？还是骨关节炎？不找到根源，抽了还会再来，反反复复，只会让关节越来越脆弱还容易感染。

卡：

是最让人吓一跳的信号。走着走着，膝盖突然“卡”住，动不了，得晃几下、揉一揉才能“解锁”，有时还伴着一阵刺痛。这可不是错觉，很可能是半月板撕裂，或者有关节内的游离体——也就是俗称的“关节鼠”，一块小骨头或软骨碎片卡在关节缝里。这种情况不能再拖，每一次“卡住”都是对关节的二次伤害，越拖越容易发展成慢性损伤，甚至影响走路。必须尽快就医，拍个核磁，搞清楚结构有没有问题。

僵：

是膝盖的“启动困难”。早上起床，走第一步像机器人，膝盖硬邦邦的，走几步才慢慢活络起来；坐久了站起来，腿像灌了铅，得缓一阵才能迈开。这种短暂的僵硬，很多人都有，尤其是中老年人，属于正常退变。可如果僵硬持续半小时以上，甚至一整天都感觉膝盖不灵活，那就要警惕了。类风湿性关节炎就常有这种“晨僵”，而且不只早晨，只要保持一个姿势久了，动起来就费劲。

还有一种僵，是膝盖活动范围变小了——伸不直、弯不下去，甚至出现O型腿或X型腿，说明关节已经变形，严重影响生活质量，这时候就得考虑是不是要手术干预了。

痛：

是最直接的警报。偶尔运动后疼一两天，休息就好，这属于正常反应。可如果疼超过一周，或者疼得厉害，影响走路、睡觉，那就不能再拖了。尤其是疼痛伴随前面说的凉、响、肿、卡、僵中的任何一种，那就是身体在大声喊“该看医生了”，别总想着“忍忍就过去了”。

其实，膝盖的问题很少是突然发生的。它像一辆老车，零件一点点磨损，发出吱呀声，直到某一天彻底罢工。而凉、响、肿、卡、僵、痛，就是它在提醒你：该保养了。别等到走不了路才后悔，早点关注，早点干预，才能让双腿走得更远、更稳。