在疾病的所有症状里最难忍受的就是疼痛

八旬老朽 陇上人

在疾病谱写的多重变奏中，发热、乏力、咳嗽如序曲般轮番奏响，然而真正撕裂灵魂、吞噬尊严的终章，非疼痛莫属。它不只是神经末梢的警报，更是直刺存在本质的利刃，以不容抗拒的暴烈将人推入孤独与黑暗交织的深渊。疼痛之所以最难以承受，不仅因其生理上的剧烈，更在于它对自我认知、人格完整与人际联结的彻底瓦解——当身体成为刑场，灵魂便在无声中碎裂。

疼痛的分级与防治：从主观感受到科学管理

疼痛，是身体最诚实的语言，也是最私密的苦难。它无法被仪器量化，却能在心灵深处刻下最深的裂痕。要对抗这无形的暴君，我们必须先学会倾听它的声音，继而以科学为盾、以人文为剑，构建起抵御痛苦的防线。

一、 疼痛的分级：如何准确描述你的疼痛？

由于疼痛无法用温度计或血压计测量，其评估依赖于患者的诉说。医患之间通过标准化工具，将难以言说的痛楚转化为可交流的坐标，使沉默的煎熬得以被看见、被理解。

1. 数字评分法（NRS）

“若0是无痛，10是最剧烈的痛，你此刻几分？”这一问，是通往理解的第一步。

0分：风平浪静，无痛侵扰。

1-3分**：轻痛如影，尚可忽略，生活如常。

4-6分**：中度之痛悄然侵蚀睡眠与专注，如阴云蔽日。

710分**：剧痛如潮，淹没理智，伴以冷汗、颤抖与绝望，生活支离破碎。

2.视觉模拟评分法（VAS）

一条十厘米长线，左端为安宁，右端为极痛。患者落笔之处，便是灵魂被灼烧的位置。

3. 面部表情疼痛评分量表（FPS-R）

无需言语，只需一指——从微笑到泪流满面的六张脸谱，让儿童、老人与失语者也能诉说痛楚。

4. 语言描述评分法（VRS）

“轻度”、“中度”、“重度”、“剧烈”、“无法忍受”——词语虽简，却是通往共情的桥梁。

医生更会追问疼痛的性质：是针刺？灼烧？绞痛？胀痛？是持续还是阵发？这些细节拼凑出疼痛的全貌，使其从混沌的折磨变为可被分析的敌人。

二、 疼痛的防治：构建多维度、阶梯化的管理体系

现代疼痛医学早已超越“忍耐”或“止痛”的简单逻辑，转向系统化、人性化的综合管理。

1.预防为先

规避诱因**：识别并远离诱发疼痛的行为——久坐、负重、情绪波动，皆可能是导火索。

健康生活**：规律作息、均衡营养、适度运动，是抵御慢性疼痛最坚实的屏障。

超前镇痛**：手术前即启动镇痛方案，可有效阻断疼痛信号的“记忆”，减轻术后痛苦。

2. 科学治疗：遵循阶梯化原则

世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，是照亮黑暗的灯塔。

第一阶梯：轻度疼痛

使用**非甾体抗炎药（NSAIDs）**，如布洛芬、对乙酰氨基酚，抗炎镇痛，缓解轻症。

辅以休息、冷热敷、物理疗法，双管齐下。

第二阶梯：中度疼痛

当阶梯一失效，加入**弱阿片类药物**，如曲马多、可待因，或其复方制剂，提升镇痛效力。

第三阶梯：重度疼痛

启用**强阿片类药物**，如吗啡、羟考酮、芬太尼，直面剧痛核心。

关键认知**：在医生指导下，为缓解疼痛使用阿片类药物，成瘾风险极低。**恐惧不应成为忍受痛苦的理由**。疼痛才是敌人，药物是武器。

贯穿始终的辅助用药

针对不同疼痛类型，联合用药事半功倍：

神经病理性疼痛**（如电击、灼烧）：加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林等可调节异常神经信号。

肌肉痉挛性疼痛**：肌肉松弛剂可缓解紧张与抽搐。

3. 非药物治疗：不可或缺的支柱

疼痛管理，绝非仅靠药片。

介入治疗：神经阻滞、射频消融、椎管内给药，精准打击疼痛通路。

物理治疗与康复**：运动疗法、手法治疗、电疗，重建功能，打破“疼痛-失能”循环。

心理干预**：认知行为疗法（CBT）、正念冥想，帮助患者重获对身体的掌控感，减轻焦虑与灾难化思维。

替代疗法**：针灸、推拿、太极，在循证支持下，为疼痛提供多元出口。

结语

疼痛不应是命运强加的沉默刑罚。通过科学分级，我们得以将私密的痛楚转化为可沟通的语言；通过多维度防治，我们能够夺回生活的主导权。面对疼痛，最勇敢的姿态不是忍耐，而是诉说、是求援、是与医疗者携手制定个性化方案。唯有如此，才能在疾病的风暴中，守住尊严的灯塔，让生命重归安宁与完整。