气血的生成过程

宋寅生

一、血的生成

1、脾胃的作用

脾胃负责把吃进去的东西消化吸收，变成营养（水谷精微），变成营气、津液。这些营养是生成血液的主要原料，然后通过脾输送到心脏和肺，进一步变成血液。

2、心的作用

心负责“造血”和“输血”。水谷精微通过脾输送到心脏，在心脏里加上氧气(通过肺），就变成了新鲜的血液，血液在心脏里流动，把营养输送到全身。

3、脾的作用

肺不仅参与气的生成，还帮助血液和氧气结合。肺通过“朝百脉”的作用，让水谷精微在肺里进行气体交换，最终形成血液。

4、肾的作用

精血互化形成先天之元气。

5、肺的作用

肺朝百脉，即肺助力每个脏腑。

1）呼吸与气的形成：

通过呼吸（呼气、吸气）来输入和调动体内的“气”，如通过练气、导引、太极、气功等方法调和“气”的流动。经络与气血观认为气在经络中运行，影响身体的健康与情志的平衡。气的不足、阻滞或过盛即被视为疾病的原因之一。

2）气的生成途径：

一些理论认为“气”来自先天之气、后天之气（食气、营气、精气等的转化），以及通过呼吸吸入的空气中的“气”与脾胃运化的“水谷之气”等共同作用。

3）肺是气体交换场所：

将外界空气中的氧气（O₂）带入肺泡，与血液中的二氧化碳（CO₂）进行气体交换；同时将血液中的 CO₂ 排出到肺泡，通过呼出排出体外。

4）肺维持体内酸碱平衡：

通过调节呼吸频率和深度，控制血液中二氧化碳的含量，影响碳酸氢根缓冲系统，从而维持 pH值的稳定。

5）肺参与发声与嗅觉辅助功能：

气流通过声带产生声音；空气中气味分子进入鼻腔，参与嗅觉。

6）肺的防御功能：

对吸入的微生物、颗粒物有防御作用，包含黏膜纤毛清除、肺泡巨噬细胞吞噬等。

7）肺的结构：

左肺右肺：左肺上、下叶各两叶；右肺有三叶。

肺的支气管树：气管分支成左右主支气管，再分支为次级支气管、终末支气管，最终到达肺泡。

肺泡：微小气囊，是气体交换的场所，靠近毛细血管，薄而湿润的肺泡壁促进扩散。

肺泡-毛细血管屏障：包括肺泡上皮、基底膜和毛细血管内皮细胞，厚度极薄，便于扩散。

二、气的形成

要理解“气”的形成，先区分两层含义：

日常语言中的“气”常指气体、空气等物质；在中医、哲学和某些传统科学观念中，“气”是指一种看不见的生命能量或物质作用力。

下面分别解释现代科学层面的“气”的形成和传统观念中的“气”的形成。

1、肺的工作流程（气体交换的动态过程）

1) 吸气

发生机制：横膈膜下降、肋间肌抬升，胸腔容积增加。

压力变化：胸腔内压力下降，肺内压力低于大气压，空气通过气道进入肺部。

实现目标：把空气中的氧气带入肺泡。

2) 气体在肺泡中的扩散

位置关系：肺泡内与毛细血管中的血液之间存在极薄屏障。

扩散方向：O₂ 从肺泡腔进入毛细血管血红蛋白所在的血液中。

CO₂ 从血液中的肺毛细血管血红蛋白释放的二氧化碳，扩散进入肺泡腔。

3) 气体在血液中的运输

氧气运输方式：大部分与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，少量以溶解状态进入血浆。

二氧化碳运输方式：以碳酸氢盐形式、结合血红蛋白以及以溶解状态在血浆中运输返回肺部。

4) 呼气

发生机制：横膈膜上升、肋间肌放松，胸腔容积减少。

压力变化：胸腔内压力上升，空气被推向气道并排出体外。

实现目标：将血液中的 CO₂ 及其他代谢产物排出体外。

2、控制呼吸的神经与化学调控

中枢控制：位于脑干的呼吸中枢（包括延髓的呼吸中枢和桥脑区域）通过神经信号调节呼吸节律。

化学调控：主要受化学感受器反馈，特别是动脉血中的 CO₂、水合氢离子浓度（pH）和 O₂ 水平的变化。当 CO₂ 增加导致血液酸性增强时，中枢和化学感受器会促使呼吸加深、加快，以降低 CO₂。

3、日常生活中的肺部保养要点

规律运动，增强心肺耐力。

不吸烟，避免长期暴露于二手烟和空气污染。

避免高强度、极端环境下的呼吸应激，必要时佩戴防护设备。

关注慢性呼吸道疾病的早期信号，如慢性咳嗽、气促、胸闷等，及时就医。