<p class="ql-block">学中医的时候，从基础课程入手，是一条比较靠谱的路。</p><p class="ql-block">问题是，当我们已经开始学习之后会发现，中医学博大精深。</p><p class="ql-block">每一门课程里，都有几百个知识点。</p><p class="ql-block">这么复杂，学起来难不说，学完了也容易忘。</p><p class="ql-block">有没有什么方法，可以把这些知识点，串在一起？让学习能轻松一点呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有的。如果说中医学的知识，像一粒粒宝贵的珍珠，那么，诊断里的断法，或者说辨证，就是能把这些珍珠给串起来的一条非常重要的线索。</p><p class="ql-block">断法，要做的是，根据望闻问切得到的信息，对患者的情况作出判断。其中，最重要的判断有两点：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">一是病位在哪？</p><p class="ql-block">就是说，到底是哪生病了？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二是病性是什么。</p><p class="ql-block">就是要回答，这是一个虚的病，还是一个实的病？如果是虚的话，到底是气虚还是血虚？阴虚还是阳虚？如果是实的话，到底是风还是寒？是食积还是有痰？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">而这两点，断病位和断病性，实际上，就是可以串联起整个中医学知识体系的最重要的两条主线。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、 断病位</p><p class="ql-block">中医讲病位，核心是在讲五脏。</p><p class="ql-block">面对临床上千奇百怪的各种病症，中医通常会把他们的病位，都归结到五脏里的某一个，或某几个脏上。</p><p class="ql-block">比如说，有些小朋友，反反复复感冒，往往是肺脏和脾脏有问题；</p><p class="ql-block">而长期大便不成型的朋友，一般来说是脾和肾都不太好。</p><p class="ql-block">为什么中医会这么想？</p><p class="ql-block">为什么全要追究到五脏？</p><p class="ql-block">因为在一个中医的眼里，五脏是负责我们生命活动，最关键的五个核心器官。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有多关键呀？我们不妨简单的看一下这五个脏。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">首先是心。我们的生命，离不开精神来指导方向；一个人要是没了精神，你想想，他就不会思考，没有感情，就变成植物了。而神在哪？神就藏在我们的心里。心是一个人的灵魂所在。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">人生活在天地之间，随时需要和天地交换物质，交换信息。</p><p class="ql-block">我们每天呼吸，都是在从天那里获得清气，再把人体的浊气排到天里面去，这就离不开肺脏了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">另外，我们每天还需要吃饭、喝水，这些饮食物，都是大地所藏的精华。而我们把这些精华吃到肚子里，再把那些糟粕给排出来，就需要运化，需要脾胃。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">我们发现，有了上面的心、肺、脾胃之后，神就可以安放下来，同时可以和天地之气相互沟通，这日子就能过起来了。</p><p class="ql-block">不过，生活中，总难免出现一些状况，今天吃多了，明天生气了，后天给累坏了。诸如此类的问题，都容易导致一个共同的结果，就是气血的运行，不那么通畅了。</p><p class="ql-block">那怎么办？这时候就需要肝脏出手，来疏解压力，疏通气血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">最后，任何物种要延续，都离不开繁衍生育。这个关乎千秋万代的重任，就落在肾脏的身上了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">有了这五脏，我们的生命就可以生长壮大，生生不息了。五脏的重要性，也就不言而喻了。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">实际上，中医对五脏的关注，会一直延伸到后面的诊法、断法、中药、方剂，以及中医的内外妇儿各科，一个个具体的疾病里。</p><p class="ql-block">也就是说，五脏的概念，贯穿了整个中医学的各个阶段。</p><p class="ql-block">对学中医来说，五脏，或者说病位，就是一条非常重要的线索。而断法要教给我们的，就是怎么来判断五脏到底有没有问题，是肝的问题更严重，还是脾的问题更明显？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">下面，我们就以脾脏为例，看一看中医是怎么来判断五脏病位的。</p><p class="ql-block">我们知道，脾脏主持的功能，叫做运化。</p><p class="ql-block">运，运送，运输。一口食物，我们从咽下去那一刻起，到最后排出体外，大概要走七八米的距离。</p><p class="ql-block">这个长途运输的工作，主要是靠脾气负责完成的。</p><p class="ql-block">这么远的路，中间哪一段出了问题，人都会觉得不舒服。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">时间关系，我们今天重点讲两个部位，一个是胃，一个是大肠。如果食物在胃这个地方堵住了，人会有什么感觉呢？</p><p class="ql-block">很常见的一种感觉就是，觉得心口下面有东西堵着，很硬，下不去。</p><p class="ql-block">遇到这样的情况，你可以试试，用手指在堵着那个地方按一按，你真的可能会发现，在那有一个像乒乓球大小的硬块。</p><p class="ql-block">你一按，患者就会告诉你难受。</p><p class="ql-block">这个表现就叫做拒按，拒绝被按压，说明里面真的有邪气，在那堵着呢。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">接下来，胃里的地方被占满了，你猜这个人的食欲会怎么样？</p><p class="ql-block">一般都不会太好，压根就不想吃东西了。</p><p class="ql-block">中医管这种食欲不振的状态，叫做纳呆。纳，就是收纳，就是进来，就是吃东西。纳呆，一提起吃东西这件事，就坐那发呆，是不是特别生动？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果现在堵的位置不在胃，而是大肠，又会有什么表现呢？</p><p class="ql-block">一下就能想到，便秘嘛，对不对。</p><p class="ql-block">饮食物经过脾的运化，里面的精华物质，都化成了气血；而剩下的糟粕呢，会在大肠里聚集，最后排出去。</p><p class="ql-block">这个运送糟粕的工作，有点像纤夫拉纤，让船在运河里航行。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这个船要想顺利的开走，需要一些条件。</p><p class="ql-block">比如，这些纤夫得有劲吧，如果都是走一步路，就晃三晃，这活就别干了。</p><p class="ql-block">另外，这些纤夫得团结吧，如果是你往前拉，他往后拽，还有人往旁边使劲，这船肯定也走不了啊。</p><p class="ql-block">还有，这些纤夫走在河岸两边的小路上，那条小路得能走吧；如果说刚下完雨，小路上泥泞不堪，纤夫在上面，走一步就滑一个跟头，这船肯定也没法开啊。</p><p class="ql-block">这一会儿纤夫不团结，一会儿又是小路泥泞不堪，这都说明什么呀？</p><p class="ql-block">别急，下一讲，讲病性的时候，再一个个说。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> ——【至拙堂丹道海川子】</p>