药食同源小养生五十六

大山里的雪爱生活

6.13；什么是哮病呢，中医学认为哮病是指以发作性，喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的疾病。

病因病机：中医理论认为哮喘发病同样是内因和外因两部分因素有关。内因是由于先天禀赋不足，肺、脾、肾三脏功能失调，导致痰饮内生，留伏于肺窍，成为哮喘之夙根，我们也叫“宿痰”。

外因多由外感、情致、饮食、劳倦等，引动宿痰，导致痰阻气道，肺失去他正常的宣发肃降的功能，最终出现喘息，喉中哮鸣有声，甚至不能平卧的的一个情况。

哮喘迁延不愈、反复发作的根本就是与这个“夙根”密切相关。

小结：中医对于哮喘等阵发性喘息类疾病的治疗方面，已有数千年积累，针对哮喘急性发作、稳定期、预防治疗等方面具有丰富的理论及方法指导。

您还提到，中医角度来讲，可能跟内因也有关系，您再给大家详细讲讲吧？李老师：刚才我们讲过，哮病的发生，是宿痰内伏于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急。

1　外邪侵袭：外感风寒或风热之邪，失于表散，引动伏痰，壅阻肺气，影响肺气的宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴，引发哮喘。

2　饮食不当：贪食生冷，寒饮内停，或嗜食酸咸甘肥，积痰蒸热，或因进食鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，伤及脾阳，痰浊内生，上干于肺，引发哮喘。

3　情志失调：忧思过度，生气导致肝气郁结，肝气上逆犯肺，肺失肃降--喘息。

4　体虚病后：体质不强，或病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等，以致肺气亏虚，气不化津，痰饮内生；或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固。

体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺脾虚为主。 上述各种病因，既是引起本病重要原因，亦为每次发病的诱因，如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发，其中尤以气候因素为主。本病多在气候变化，由热转寒，及深秋、冬春寒冷季节，发病率增高。病位在肺，与肝、脾、肾关系密切。

病理因素以痰为主，病机关键为气郁、气逆，发作时的病理环节为痰阻气闭，以邪实为主。 中医在治疗哮喘有特殊的优势，能从根本上针对肺、脾、肾加以调理治疗，从本质上治疗哮喘，改善体质。明白了。

那哮喘在不同的阶段，有什么症状特点呢？西医和中医如果能对证中医认为哮喘分期主要分为两期，一个是急性发作期，一个是缓解期。

并根据症状特点、体质差异进一步细分证型。

急性发作期主要分为寒哮、热哮，还会有寒热错杂，虚实夹杂。缓解期主要为肺脾肾三脏虚损。

第一类：哮喘发作期—寒哮，风寒证+症状表现主要表现呼吸急促，喉中哮鸣有声，咳嗽咳痰，痰色白清晰，面色恍白或晦暗带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

第二类：哮喘发作期—热证+症状表现证候：咳嗽喘息，喉中如痰鸣吼，咳痰黄粘，咯吐不利，胸膈烦闷，汗出口渴，面赤口苦，不恶寒而口渴喜饮，舌苔黄腻质红，脉滑数或弦滑。

第三类：缓解期—肺虚证+症状表现证候：喘促气短、言语无力、咳声低微、自汗怕风，痰清稀色白，面色晃白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。

第四类：缓解期—脾虚证+症状表现证候：喘咳痰多而黏稠，咯吐不爽，痰鸣，胸脘满闷，恶心纳呆，大便不实，舌苔白滑或腻，脉滑。

第五类：缓解期—肾虚证+症状表现证候：喘促日久，呼多吸少，动则喘息更甚，形瘦神疲，心悸腰酸，或畏寒、自汗、面青、舌质淡，脉沉细；或颧红、烦热，汗出粘手，舌红少苔，脉细数。

（1）大量临床研究表明，中西医结合治疗哮喘通常能够产生“1+1>2”的效果。多项指南已将中西医结合的哮喘诊疗方案列入其中。

（2）西医治疗分哮喘慢性持续期，急性发作期治疗。慢性持续期：我们根据病情评估和疗效评价，调整治疗方案并实施阶梯式升降阶梯的治疗，可以有效控制大部分哮喘患者的病情。

急性发作期：主要是缓解急性发作，轻度的哮喘急性发作可以通过自我治疗或者急诊就医治疗，通过吸入扩张剂或者雾化治疗。

但是中重度的哮喘急性发作就需要住院治疗了。

（3）中医对于急性发作期，缓解期患者，通过舌脉四诊合参，辨证施治，一方面可以在急性发作期控制急性发作，迅速缓解症状，另一方面在慢性持续期控制急性发作，同时可以针对哮喘的发病核心，也就是宿根进行治疗。

从而减轻哮喘发作的频率和程度，还可以显著改善哮喘患者的症状，逐渐减少患者对于激素等药物的依赖，降低激素的使用量和频率，减少激素带来的副作用和风险，并从整体调节患者的体质，增强身体的抵抗力和自愈能力，从根本上减少哮喘的发作。

尤其是当前西医方案中难治性哮喘表型，重度哮喘、激素治疗不敏感、合并其他疾病以及长期依赖激素需要降阶梯的哮喘患者，

（4）我们中医具体怎么辨证论治呢？

①急性发作期—风寒证：对于风寒型的一般温肺散寒，化饮平喘，中药让及选择射干麻黄汤或小青龙汤加减。现在也有中成药物同时可以辅助拔罐，散寒宣肺

②急性发作期—风热证：治法：清热宣肺，化痰平喘 方药：定喘汤或越婢加半夏汤缓解期：去除宿根，改善体质。我们除了辨证口服中药汤剂，还有一些药食同源的食疗方法，以及按摩等非药物治疗防范。

①针对缓解期肺虚证：茶饮方或者食疗方+穴位按摩、锻炼方法。治法：补肺益气方药：玉屏风散茶饮方：生黄芪，炒白术，防风各6g，代茶饮，频服，可以起到补肺益气固表的作用穴位按摩：膻中穴或肺俞穴 宽胸理气，补益肺气

②针对缓解期脾虚证：茶饮方或者食疗方+穴位按摩、锻炼方法。治法：健脾益气方药：六君子汤党参、茯苓、炒白术、炙甘草、陈皮、炒薏米各6g代茶饮，可以按摩足三里，阴陵泉、脾俞，

③针对缓解期—肾虚证：茶饮方或者食疗方+穴位按摩、锻炼方法。治法：补肾纳气方药：金匮肾气丸或七味都气丸 食疗可以选则山药，枸杞子粥，山药50克，枸杞5g，加水500ml，水开后熬煮30min，软烂即可。或者可以选择枸杞子，桑葚各6g代茶饮除此之外，可以选择冬病夏治穴位贴敷，八段锦进行调理。

《素问》中“春夏养阳”的原则，结合磁灸疗法，在人体的穴位上进行激活，以鼓舞正气，从而达到防治疾病的目的。其实适合冬病夏治的疾病有很多，而哮喘就是其中之一。

这类疾病有两个共同的特点：一是反复发作；一是冬重夏轻。中医有急则治标、缓则治本的说法，所以在夏季病情缓解时要从根本上治疗这类疾病，从而使疾病到了冬季不发、少发或轻发的治疗目的。

其实除了哮喘，如：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、慢性鼻炎、慢性咽炎、反复感冒等 ，如果表现出冬重夏轻，反复发作的特点，也都适用冬病夏治

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1.舌苔不同，选择薏米也不同：

如果舌苔腻的同时又发一点黄，有黄就代表有点内热。薏米它偏寒，就可以把湿和热一块儿祛掉；

如果舌苔腻，但是是白色的，齿痕比较重，代表只是有湿没有热象。这时候再用生薏米就容易伤到脾胃的阳气了，适合用炒薏米去其寒再用。

2.薏米保存方法：夏天薏米易发霉，建议冷冻储存。

3.薏米和红豆还有另一个好朋友——芡实可以增强运化能力，让祛湿水如虎添翼。