高血压和糖尿病的真相

南石南院康复

高血压和糖尿病是常见共患疾病

真相：对。引起高血压和高血糖的因素一致，包括：年龄、性别、家族史、种族、血脂异常、吸烟、饮酒、体重超标、缺乏运动、膳食结构不合理、精神紧张等。

糖尿病比高血压危险大真相：

不对。高血压、糖尿病都是以血管损害为主要病变的疾病，且均以心、脑、肾等靶器官损害为主；两者均为心脑血管疾病风险及致死的独立危险因素。

高血压合并糖尿病患者血压控制目标要求更低真相：

对。一般高血压患者血压控制目标为＜140/90mmHg，而高血压合并糖尿病患者具有更高的心血管风险，国内外权威指南均建议对糖尿病患者进行严格的血压控制（＜130/80mmHg），且尿蛋白大于1g/日的患者血压应小于125/75mmHg。

有必要在家庭监测血压和血糖真相：

有。诊室血压、血糖都是随机偶尔的参考值，不能精准真实反映血压、血糖的变化。因此家庭监测血压和血糖更加有利于评价患者血压、血糖的达标、治疗效应、疾病的预后等情况。

高血压合并糖尿病除了血压、血糖监测，还是要定期监测微量蛋白尿和眼底动脉检查真相：

对。微量蛋白尿、眼底动脉硬化是肾脏和血管靶器官损害的直接证据。高血压合并微量白蛋白尿的比例为30%~40%，糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例高达60~70%。糖尿病合并视网膜病变的比例达到了40%左右，而60%~70%的高血压患者有眼底病变。建议每半年做1次微量蛋白尿、眼底动脉检查。

评价血糖达标除了空腹血糖、餐后血糖外，应该强化糖化血红蛋白检测真相：

对。空腹血糖、餐后血糖只反映患者瞬时血糖状态，而糖化血红蛋白是反映过去2~3个月的血糖平均值，因此建议联合检测。

高血压合并糖尿病患者降糖药物也要选择长效剂型真相：不对。虽然长效降糖药的优点是用药次数少，但是存在低血糖问题。一般来说，年轻的糖尿病患者比年老的糖尿病患者更适合选用长效降糖药；要避免过度节食患者应用长效降糖药后所引起低血糖。