十二经脉症治

正 美

　　手太阴病，肺胀满膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥，是主肺所生病者，咳上气喘渴烦心胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热气盛，有余则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠，气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。

　　手阳明大肠病，则齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄、口干、鼽衄、喉痹、肩前臑痛，大指次指痛不用，气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复。

　　足阳明胃病，则洒洒振寒，善呻、数欠、颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动。独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀是为骭厥，是主血所生病者，狂疟、温淫、汗出、鼽衄、口唇胗、颈肿、喉痹大腹水肿、膝膑肿痛、循膺乳气街股伏兔外廉足跗上皆痛，中指不用，气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥溺色黄，气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

　　足太阴脾病，舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然，如衰身体皆重，是主脾所生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕、泄水闭、黄胆、不能卧、强立股膝内肿，厥足大指不用。

　　手少阴心病，嗌干、心痛、渴而欲饮，是为臂厥，是主心所生病者，目黄、胁痛、臂内后廉痛厥掌中热痛。

　　手太阳小肠病，嗌痛颔肿，不可以顾，肩似拔，臑似折，是主液所生病者，耳聋、目黄、颊肿、颈项肩臑肘臂外后廉痛。

　　足太阳膀胱，病则冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，腘如结、腨如裂，是为踝厥是主筋所生病者，痔疟狂颠疾，头囟项痛，目黄泪出，鼽衄，项背腰尻脚皆痛，小指不用。

　　足少阴肾病，饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如无所见，心如悬，若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之，是为骨厥，是主肾所生(病者)，口热舌干咽肿，上气嗌干及痛，烦心，心痛，黄胆，肠癖，脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛。

　　手厥阴心包络，病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满。心中憺憺大动，面赤、目黄、喜笑不休，是主脉所生病者，烦心，心痛掌中热。

　　手少阳小肠病，耳聋浑浑焞焞，嗌肿，喉痹，是主气所生病者，汗出目锐眦痛，颊肿，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指、次指不用。

　　足少阳胆病，口苦善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥，是主骨所生病者，头痛，颔痛，目锐眦痛，缺盆中肿痛，胁下肿，马刀侠瘿，汗出振寒疟，胸胁肋髀膝外胫绝骨外踝前及诸节皆痛。

　　足厥阴肝病，腰痛不可以俛仰，丈夫溃疝，妇人少腹肿，甚则嗌干，面尘脱色，是主肝所生病者，胸满呕逆，飧泄，狐疝遗溺闭癃。

奇经八脉症治

　　督脉主病，实则脊强，虚则头重。王数和以为腰脊强痛不得俛仰，大人颠病，小儿风痫。尺寸中央三部皆浮，且直上直下为强长之象，故主外邪。

　　任脉主病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，王叔和以为少腹绕脐引阴中痛，又曰，寸口脉凡凡，主腹中有气，如指上抢心，俛仰拘急，系细实长者，中寒而气结也。

　　冲脉主病，灵枢曰：冲脉血盛则渗灌皮肤，生毫毛，女子数脱血，不营其口唇故，髯须不生，宦者去其宗筋，伤其冲脉，故须亦不生。越人曰：冲、督用事则十二经不复朝於寸口，其人必恍惚狂痴。

　　阳跷脉主病，越人曰：阴缓而阳急。王叔和注云，当从外踝以上，急内踝以上缓，又曰，寸口前部左右弹者，阳跷也，苦腰背痛痫僵仆，恶风枯萎痹，体强。

　　阴跷主病，越人曰：阳缓而阴急。王叔和注云：当从内踝以上急，外踝以上缓。又曰：寸口脉后部左右弹者阴跷也，苦颠痫寒热，皮肤淫痹，少腹痛里急，腰及髋下连阴痛，男子阴疝女人漏下。

　　带脉主病，越人曰：腹满腰溶溶如坐水中。明堂曰：女人少腹痛里急瘛疭，月事不调，赤白带下。

　　阴维脉主病，王叔和云：苦颠痫、僵仆、失音、肌肉皮痒汗出，恶风，身洗洗然也。又曰：阴维脉沉大而实主胸中痛，胁下满心痛脉如贯珠者，男子胁下实腰中痛，女子阴中痛或有疮。

　　阳维脉主病，王叔和曰：苦肌肉痹痒，，皮肤痛，下部不仁，汗出而寒，颠仆羊鸣，手足相引，甚者不能言。张洁古曰：卫为阳主表，阳维受邪为病在表，故作寒热，营为阴主里，阴维受邪为病在里，故苦心痛，阴阳相维，则营卫和谐，营卫不谐，则怅然失志，不能自收持矣。

《伤寒杂病论》脉症

汉张仲景先师，通《内经》精义，抉其奥旨，著《伤寒论》脉证，详明立法制方，条分缕悉。

如太阳病，发热恶寒，头项痛，腰脊强，恶心拘急，体痛骨节疼，则知是太阳经表症标病也。若加发热、烦渴、小便不利，则知是太阳腑病经传里症，本病热结膀胱也。若或有汗、恶风、不恶寒，则知是伤风而非伤寒也，其脉浮紧有力为伤寒，浮缓无力为伤风，其要在脉静为不传，脉躁盛为欲传也。

伤风脉当浮缓而反紧盛者，其证热盛而烦手足皆温，则知是伤风而得。伤寒脉躁盛为传也，伤寒脉当浮紧而反浮缓者，其证不烦，少热，四肢厥冷，则知是伤寒，元气虚而得伤风脉也，若或身热、恶寒、头疼而脉反沉，则知是太阳得少阴脉也，若无头痛，但有身热恶寒而脉沉，则知病还在少阴经也。

如阳明病身热微恶寒，头、额、目痛，鼻干、不眠则是阳明经表症标病也，若皆身热，烦渴，欲饮汗出，恶热则知是阳明传里证本病也。

若潮热自汗，谵语，发渴，不恶寒，反恶热，揭去衣被扬手掷足，或发癍黄，狂乱，大便燥实不通，或手足乍温乍冷，腹满硬痛，喘急，则知是正阳明胃腑传里本实病也。

其脉微洪为标，洪数为本，沉数为实也，如少阳病头角痛目眩，胸胁痛，耳聋，寒热，呕而口苦，心下满闷，则知是少阳经病也，其脉乃弦数焉。

如太阴病身体壮热，腹痛，咽干，手足温，或自利不渴，则知是阳经热邪传太阴经标病也，若加燥渴，腹满，身目黄，小水赤，大便燥实不通，则知是太阴经传本病也，若初病起，头不疼，口不渴，身不热，怯寒手冷，中脘腹满痛，吐泻，小便清白或呕哕，则知是太阴经直中本病也。

若初病起无热不渴，止有胸膈䐜胀满，面唇皆无光泽，或呕，胸急痛，手足冷，自觉不舒快，少情绪则知是太阴经饮食生冷，伤于脾胃，而为内伤寒也，其脉沉缓为标，沉实为本，沉细直中也，其内伤寒亦沉细焉。

如少阴病，引衣蜷卧而恶寒，或舌干口燥，谵语发渴，大便不通，则知是阳经热邪传少阴标病，若或身热面赤、足冷、脉沉，则知是肾经自受，夹阴伤寒标与本俱病也，若加烦躁欲坐卧泥水中，虽欲饮而不受，面赤、脉沉、足冷，则知是阴极发躁本病也，若身热、面赤、足冷、烦躁欲饮揭去衣被，脉数大无力，则知是虚阳伏阴标与本病也。

若初病起头不疼，口不渴，身不热，就便怕寒，厥冷蜷卧，或脐腹痛而吐泻，或战栗，面如刀刮，则知是肾经直中本病也，若无热恶寒，面色青小腹绞痛，足冷脉沉蜷卧不渴，或吐利甚，则舌卷囊缩，昏沉不省，手足指甲皆青，冷过肘膝，心下胀满，汤药不受，则知是肾经夹阴中寒，本病也。

若身面赤，足冷，脉沉，身疼痛，下利清谷，则知是阴利寒证，俗呼漏底者也，其脉沉实有力，为阳经热邪传入少阴标病也，脉沉细无力为直中寒证，数大无力为虚阳伏阴，其夹阴伤寒阴极发躁，脉皆沉也。

如厥阴病，发热恶寒似疟状，则知是阳经热邪传入厥阴经标病也，若烦满、囊缩、消渴、舌卷、谵妄、大便不通、手足乍温乍冷，则是阳经热邪传入厥阴经本病也，若初病起头不疼、口不渴、身不热、就便怕寒四肢厥冷，或小腹至阴疼痛，或吐泻、体痛、呕哕、涎沫，甚则手足指甲面唇皆青，冷过肘膝，舌卷囊缩，则知是厥阴经直中本病也，其脉浮缓为标，沉实有力为本，微细无力或伏绝为直中也，此六经之脉证有标有本，临症明辨，学人宜尽心焉。

　　《两感》

张介宾曰：病有两感于寒者，一日则太阳与少阴表里俱病，凡头痛发热恶寒者邪在表，口干而渴者，邪在里。

二日则阳明与太阴表里俱病，凡身热、目痛、鼻干、不眠者，邪在表，腹满不欲食者，邪在里。

三日则少阳与厥阴俱病，凡耳聋、胁痛、寒热而呕者，邪在表，烦满、囊缩而厥，水浆不入邪在里，凡两感者或三日或六日，营卫不行，脏腑不通，昏不知人，胃气乃尽故，当死也。拯救之计但当辨其缓急，或解其外或和其中，或因虚固本使元阳不败，孰先孰后，临症酌宜，不可鉴言方治也。

两感者本表里之同病，今见有少阴先溃于内，而太阳继之于外，即纵情肆欲之两感也，太阴受伤于里，而阳明重感于表者，即劳倦竭力饮食不调之，两感也。厥阴气逆于藏，少阳复病于府者，即七情不慎疲筋败血之两感也。

合病

张介宾云：合病者乃二阳三阳同病，病之相合者也。如初起发热恶寒头痛者，此太阳之症而更兼不眠，即太阳、阳明合病也。若兼呕恶即太阳、少阳合病。若发热、不眠、呕恶者即阳明、少阳合病也。若三者俱全便是三阳合病，其病同。故必辨其脉证犯何逆，然后得以法而治其逆也。