从《伤寒论》药材配伍的原则到内家拳的运动处方设计

Grace Yan

《伤寒论》作为中医经典，药材配伍的用量遵循多个原则，以确保君臣佐使的合理性，同时保证方剂的疗效、安全性和针对性。其基本原则如下：

1. 君臣佐使：药物之间的协调关系

《伤寒论》的方剂遵循君、臣、佐、使的原则，以合理搭配药物的作用和剂量：

• 君药：主治核心病机，剂量最大（如桂枝汤中的桂枝）。

• 臣药：辅助君药，加强疗效或针对兼症，剂量略少（如桂枝汤中的白芍）。

• 佐药：协调君臣药性，减少副作用，或治疗次要症状（如桂枝汤中的生姜、大枣）。

• 使药：引导药效归经，协调整体方剂（如桂枝汤中的甘草）。

➡ 具体用量原则：

✔ 君药用量最大，占方剂总量的30-50%

✔ 臣药次之，占20-30%

✔ 佐药适量，占10-20%

✔ 使药少量调和，占5-10%

示例：桂枝汤（桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣3-5颗，炙甘草6g）——桂枝、白芍等剂量均衡，符合君臣佐使原则。

2. 因病因证定量

《伤寒论》的药量设定与病证轻重、体质、寒热虚实等因素密切相关：

• 病重者，用量适当加大；病轻者，用量减小。

• 寒证多用温热药，剂量适当加重；热证多用清凉药，剂量适中。

• 表证轻者，解表药适量；里证重者，攻下药分量较重。

➡ 具体用量原则：

✔ 虚症者，药量宜轻，以扶正为主（如人参、甘草剂量适中）。

✔ 实症者，药量宜重，以祛邪为主（如大黄、芒硝用量较大）。

✔ 急症者，剂量略重，以速效为要（如麻黄汤中麻黄用9g，较一般剂量稍高）。

示例：麻黄汤（麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g）——病邪较重时，麻黄用量较大，以速效解表发汗。

3. 药性相辅相成，避免过偏

• 药物配伍时，既要增强疗效，又要防止过度偏性。

• 辛散药剂量适中，以免过度发汗耗气。

• 苦寒药不过量，以防伤及阳气。

• 补益药不过度，以免壅滞气机。

➡ 具体用量原则：

✔ 辛温解表药（如麻黄、桂枝）不过度，以免伤津耗气。

✔ 寒凉药（如石膏、知母）适量，以免过度损伤脾胃阳气。

✔ 滋补药（如熟地、当归）不过量，以防助湿生痰。

示例：白虎汤（石膏30g，知母9g，甘草6g，粳米15g）——石膏为主药，剂量远大于知母，突出清热生津作用。

4. 调和阴阳，平衡药效

《伤寒论》中的方剂强调调和阴阳、平衡药效：

• 攻补兼施，如补中有泻、寒中有热。

• 例如，大黄用量大则泻下猛烈，小则通便温和。

• 人参剂量适当，可扶正不生湿滞。

➡ 具体用量原则：

✔ 攻邪药（如大黄）不过量，以免伤正气。

✔ 补益药不过量，以免壅滞气机。

✔ 温热药不过量，以免助火伤阴。

示例：小柴胡汤（柴胡24g，黄芩9g，人参9g，半夏9g，甘草6g，生姜9g，大枣4颗）——柴胡用量较大以和解少阳，而黄芩适量清热，避免过度升散。

5. 量随方变，方随病异

《伤寒论》方剂的用量是灵活变通的，因人因病而定：

• 汤剂用量大，调节迅速。

• 丸剂用量小，适用于慢性病。

• 病情轻重不同，药量增减。

➡ 具体用量原则：

✔ 汤剂量较大，一般9g-30g，快速起效（如白虎汤石膏30g）。

✔ 丸散剂量小，一般3g-9g，作用持久（如小建中汤用桂枝9g，稍小剂量）。

✔ 急症剂量加大，慢性病剂量调和（如桂枝汤桂枝用9g，较平和）。

示例：承气汤系列（大承气汤用大黄12g，芒硝9g，枳实9g，厚朴9g），病情越重，药量越大。

《伤寒论》的药量设定不仅体现了中医的辨证施治思想，还遵循了平衡阴阳、适度攻补、合理配伍的原则。其方剂药量设定科学合理，体现了中医对个体化治疗、精准调配药效的深刻理解。因此，在临床应用时，应灵活调整剂量，以更好地适应患者的具体情况，达到最佳治疗效果。

内家拳与气功的运动处方设计（基于《伤寒论》君臣佐使原则）

目标：

✔ 调和阴阳：促进气血流通，增强身体柔韧性和力量。

✔ 健脾养气：提升核心力量，增强脏腑功能。

✔ 强筋健骨：培养稳定性，提高身体协调性和平衡感。

✔ 调神养生：通过呼吸和意念训练，提高专注力和身心协调。

运动处方结构（君臣佐使配伍）

角色 训练内容 目的 时间占比

君（主训练） 内家拳（太极拳/形意拳/八卦掌） 培养整劲、稳定身法、强身健体 50%

臣（辅助训练） 气功（站桩、吐纳、导引） 提高内劲，增强体内气血运行 30%

佐（调整训练） 轻柔拉伸、拍打经络 放松筋骨，提升气血循环 10-15%

使（收势恢复） 静功、冥想、调息 吸收训练效果，稳定气机 5-10%

完整课程安排（60分钟）

适用于内家拳、气功修炼者，以增强气血、提升稳定性、促进身心合一为目标。

1. 热身（佐使）——10分钟

🔹 目标：打开身体通道，预热筋骨，调整呼吸，为主训练做准备。

🔹 原理：类似于《伤寒论》的“使药”，引导气机流通，提高整体适应性。

🔹 内容：

• 易筋经/八段锦 练习（3-5分钟）：舒展筋骨，放松肌肉，提高柔韧性。

• 轻松站桩（无意守）（3-5分钟）：调节呼吸，稳定重心，让身体进入“松静”状态。

⏳ 时间：10分钟

✅ 提升身体活力，避免内练过程中僵硬或气血不畅。

2. 主训练（君药）——30分钟

🔹 目标：练习核心拳法，提升整劲、协调性和攻防能力。

🔹 原理：核心训练，相当于方剂中的君药，决定训练的主要方向。

🔹 内容：

➤ 方案 1：太极拳训练

• 太极基本功（松身、云手、搂膝拗步） 5分钟

• 太极套路（杨式、陈式或孙式太极）20分钟

• 推手练习（单推手/双推手） 5分钟

➤ 方案 2：形意拳训练

• 站桩（三体式） 5分钟

• 五行拳（劈、崩、钻、炮、横） 20分钟

• 定步、活步发力练习 5分钟

➤ 方案 3：八卦掌训练

• 转掌走桩 5分钟

• 基本掌法（单换掌、双换掌、顺势掌） 20分钟

• 搭手练习（黏手、借力发劲） 5分钟

⏳ 时间：30分钟

✅ 培养整劲，强化气血流动，提高整体身法稳定性。

3. 辅助训练（臣药）——15分钟

🔹 目标：通过气功训练，增强体内气血运行，提升身体协调性和耐力。

🔹 原理：类似《伤寒论》的“臣药”，增强主训练效果，并缓冲主训练的压力。

🔹 内容：

• 站桩（意守丹田） 5分钟

• 吐纳练习（深长呼吸法、逆腹式呼吸） 5分钟

• 小周天气功（简单运行气感） 5分钟

⏳ 时间：15分钟

✅ 强化核心气血运行，提升训练效果，促进内劲生发。

4. 调整训练（佐药）——5-10分钟

🔹 目标：缓解肌肉紧张，疏通经络，改善血液循环。

🔹 原理：类似于“佐药”，温和收敛训练刺激，防止练功后气滞不畅。

🔹 内容：

• 经络拍打（肝经、肺经、胃经） 3-5分钟

• 轻度拉伸（肩、腰、腿） 3-5分钟

⏳ 时间：5-10分钟

✅ 调整训练后的生理状态，防止练功后出现气血郁结。

5. 收势恢复（使药）——5分钟

🔹 目标：稳定气机，收敛能量，使身体回归平衡状态。

🔹 原理：类似于《伤寒论》的“使药”，引导整体运动效果，使训练更加稳固。

🔹 内容：

• 站桩收势（调和气血） 3分钟

• 静坐冥想，内观呼吸 2分钟

⏳ 时间：5分钟

✅ 让气血归于丹田，使训练效果更稳定持久。

基于《伤寒论》的内家拳运动处方原则

1. 主次分明（君臣佐使）

• 主训练（君药）最重要，占训练总量的50%，决定整体功力发展。

• 辅助训练（臣药）强化核心气感，占30%，增强身体协调性。

• 调整训练（佐药）防止气滞，占10-15%，缓解过度练功的不适。

• 收势恢复（使药）稳定气机，占5-10%，避免练功后气散不收。

2. 因人制宜，量随人变

• 初学者：主训练比例下降，增加辅助训练时间。

• 进阶者：强化主训练负荷，减少调整训练时间。

3. 调和阴阳，避免过度练功

• 阳虚者增加动功，阴虚者加强静功。

• 结合拳术与气功，内外兼修，动静结合。

本运动处方结合《伤寒论》的君臣佐使思想，确保训练效果最大化，兼顾身体健康、气血运行和平衡阴阳，真正做到“武医同源，动静结合”，使练习者获得更深层次的身心调养。