命门

正 美

　　小寒大寒需调理命门之火，火微则病，火强则身强。火润五脏，通行六腑。

《难经》之三十六难日:脏各有一耳，肾独有两者，何也？然:肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也；男子以蔵精，女子以系胞。故知肾有一也。

《外经微言》命门真火篇曰:

少师曰:命门居水火中，属水乎？属火乎？

岐伯曰:命门，火也。无形有气，居两肾之间，能生水而亦藏于水也。

少师曰:藏于水以生水，何也？

岐伯日:火非水不藏，无水则火沸矣。水非火不生，无火则水绝矣。水与火盖两相生而两相藏也。

少师日:命门之火，既与两肾相亲宜与各脏腑疏矣。

岐伯日:命门为十二经之主，不止肾恃之为根，各脏腑无不相合也。

少师日:十二经皆有火也，何藉命门之生乎？

岐伯日:十二经之火皆后天之火也，后天之火非先天之火不化。十二经之火得命门先天之火则生生不息，而后可转输运动变化于无穷，此十二经所以皆仰望于命门，各倚之为根也。

少师日:命门之火气甚微，十二经皆来取资，尽为分给，不虞匮乏乎？

岐伯日:命门居水火中，水火相济，取之正无穷也。

少师曰:水火非出于肾乎？

岐伯曰:命门水火虽不全属于肾，亦不全离乎肾也。盖各经之水火均属后天，独肾中水火则属先天也。后天火易旺，先天火易衰，故命门火微，必须补火，而补火必须补肾，又必兼水火补之，正以命门之火可旺而不可过旺也。火之过旺，水之过衰也。水衰不能济火，则火无所制，必焚沸于十二经，不受益而受损矣。故补火必须于水中补之，水中补火，则命门与两肾有既济之欢，分布于十二经，亦无未济之害也。

少师曰:命门之系人生死甚重，《内经》何以遗之？

岐伯曰:未尝遗也。主不明则十二官危。所谓主者，正指命门也，七节之旁，有小心。小心者，亦指命门也，人特未悟耳。

少师曰:命门为主，前人未言何也？

岐伯曰:广成子云:“窈窈冥冥，其中有神，恍恍惚惚，其中有气。”亦指命门也，谁谓前勿道哉。且命门居于肾，通于任督，更与丹田神室相接，存神于丹田，所以温命门也，守气于神室，所以养命门也。修仙之道无非温养命门耳。命门旺而十二经皆旺，命门衰而十二经皆衰也。命门生而气生，命门绝而气绝矣。

少师曰:善。

《脏腑标本寒热虚实用药式》命门篇

为相火之原，天地之始，藏精生血，降则为漏，升则为铅，主三焦元气。

一、本病

前后癃闭，气逆里急，疝痛奔豚，消渴膏淋，精漏精寒，赤白浊，溺血，崩中带漏。

二、用药式

1. 火强泻之

火强非火实也，水弱故火强，火强则水愈弱，故泻法仍是补法。

泻相火

肾火与水并处，水不足，火乃有余，滋阴即以泻火，所谓壮水之主以制阳光，是也。

黄柏、知母、牡丹皮、地骨皮、生地黄、茯苓、元参、寒水石。

2. 火弱补之

火居水内，即坎中一画之阳，先天之本是也，弱则肾虚而真阳衰败，故宜补。

益阳

肾中元阳不足，无以藏精而生血，故补火而不失之燥，则阳能配阴而火不耗水，即用燥药，亦必以滋肾之药佐之，益阳与温里，所以不同，所谓益火之源，以消阴翳，是也。

附子、肉桂、益智仁、破故纸、沉香、川乌头、硫黄、天雄、乌药、阳起石、舶茴香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蜊、覆盆。

3. 精脱固之

血生于阴，而精化于阳，阳不能固则精不能藏，故固精属之右肾。

涩滑

涩以止脱，涩之所以固之也。

牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、萸肉、蛤蚧。

　　

《医学启源肾之经(命门，肾脉本部在足少阴，寒，癸水)

经曰：肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳，男子以藏精，女子以系胞，与膀胱为表里，足少阴太阳是其经也。肾气绝，则不尽天命而死也。王于冬，其脉沉滑曰平，反此者病。其脉来如弹石，名曰太过，病在外；其去如解索，谓之不及，病在内。太过令人解㑊脊痛，而少气不欲言；不及则令人心悬，小腹满，小便滑，变黄色。又肾脉来喘喘累累如钩，按之紧曰平；又来如引葛，按之益坚曰病；来如转索，辟辟如弹石曰死。又肾脉但石无胃气亦死。肾有水，则腹胀脐肿，腰重痛，不得溺，阴下湿，如同牛鼻头汗出，足为逆寒，大便难。肾病，手足冷，面赤目黄，小便不禁，骨节烦疼，小腹结瘀热，气上冲心，脉当沉细而滑，今反浮大，其色当黑，今反黄，其人吸吸少气，两耳若聋，精自出，饮食少，便下清谷，脉迟可治。冬则脉沉而滑曰平，反浮大而缓，是土来克水，大逆，十死不治；反浮涩而短，是肺来乘肾，虽病易治；反弦细而长者，肝来乘肾，不治自愈；反浮大而洪，心来乘肾，不妨，肾病腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。虚则胸中痛。阴邪入肾，则骨痿腰痛，上引背脊痛。过房，汗出当风，浴水久立，则肾损。其脉急甚，则病痿；微急则沉厥奔豚，足不收。缓甚则虚损；微缓则洞泄，食不下，入咽还出。大甚则阴痿；微大则水气起脐下，其肿埵埵然而上至胸者，死不治。小甚则亦洞泄；微小则消瘅。滑甚则癃㿗；微滑则骨痿，坐不能起，目视见花。涩甚则寒壅塞；微涩则不月痔疾。其脉之至也，坚而大，有积气在阴中及腹内也，名曰肾痹，得之浴清水，卧湿地来。沉而大坚，浮之而紧，手足肿厥，阴痿不起，腰背痛，小腹肿，心下有水气，时胀满而洞泄，此因浴水未干，而房事得之也。虚则梦舟舡溺人，得其时，梦伏水中，若有所畏；实则梦临深投水中。肾胀则腹痛满，引脊腰痹痛。肾病夜半平，四季甚，下晡静。肾生病，口热舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心而痛，黄疸，肠癖，痿厥，腰脊背急痛，嗜卧，足心热而痛。胻酸。肾病久不愈，而膂筋疼，小便闭，而两胁胀满，目盲者死。肾之积，苦腰脊相引而痛，饥见饱减，此肾中寒结在脐下也。积脉来细而软，附于骨者是也，面白目黑，肾已内伤，八日死。又阴缩，小便不出，出而不止者，亦死。又其色青黄连耳，其人年三十许，百日死；若偏在一边，一年死。实则烦闷，脐下重；热则口舌焦而小便涩黄；寒则阴中与腰背俱肿疼，面黑耳聋，干呕而不食，或呕血者是也。又喉鸣，坐而喘咳，唾血出，亦为肾虚寒，气欲绝者。此肾脏虚实寒热，生死逆顺脉证之法也。

《主治备要》云：是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如无所见，心如悬若饥状，气不足则善恐，心惕惕然如人将捕之，是为骨厥。是主肾所生病者，口热，舌干，咽肿，上气，嗌干及痛，烦心，心痛，黄疸，肠澼，脊股内后廉痛，痿厥，嗜卧，足下热而痛也。肾苦燥，则以辛润之，知母、黄柏是也。肾欲坚，坚以知母之苦，补以黄柏之苦，泻以泽泻之咸。肾虚则以熟地黄、黄柏补之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地黄丸，无泻肾之药。肺乃肾之母，金生水，补母故也，又以五味子补之者是也。

　　

《外经微言》脾土篇

少师问曰：脾为湿土，土生于火，是火为脾土之父母乎？

岐伯曰：脾土之父母，不止一火也。心经之君火，包络、三焦、命门之相火，皆生之。然而君火之生脾土甚疏,相火之生脾土甚切，而相火之中,命门之火尤为最亲。

少师曰：其故何欤？

岐伯曰：命门盛衰即脾土盛衰,命门生绝即脾土生绝也。盖命门为脾土之父母，实关死生。非若他火之可旺可微、可有可无也。

少师曰：命门火过旺，多非脾土之宜，又何故乎？

岐伯曰：火少则土湿，无发生之机；火多则土干，有燥裂之害。盖脾为湿土，土中有水。命门者，水中之火也。火藏水中,则火为既济之火,自无亢焚之祸，与脾土相宜，故火盛亦盛，火衰亦衰，火生则生，火绝则绝也。若火过于旺，是火胜于水矣。水不足以济火，乃未济之火也。火似旺而实衰，假旺而非真旺也,与脾土不相宜耳,非惟不能生脾，转能耗土之生气，脾土无生气,则赤地干枯，欲化精微以润各脏腑难矣。且火气上炎,与三焦包络之火直冲而上,与心火相合,火愈旺而土愈耗，不成为焦火得乎？

少师曰：焦土能生肺金乎？

岐伯曰：肺金非土不生,今土成焦土，中鲜润泽之气，何以生金哉？且不特不生金也，更且嫁祸于肺矣。盖肺乏土气之生，又多火气之逼，金弱木强，必至之势也。木强凌土，而土败更难生金，肺金绝而肾水亦绝也。水绝则木无以养，木枯自焚，益添火焰，土愈加燥矣。

少师曰：治何经以救之？

岐伯曰：火之有余，水之不足也。补水则火自息，然而徒补水则水不易生，补肺金火气，则水有化源，不患乎无本也。肾得水以制火，则水火相济，火无偏旺之害，此治法之必先补水也。

少师曰：善。

（陈士铎曰：脾土与胃土不同生，脾土与胃土生不同，虽生土在于火也，然火各异。生脾土必须于心，生胃土必须于包络。心为君火，包络为相火也，二火断须补肾，以水能生火耳。）

自去年2024年小寒大寒节气后开始尊内经指要调理命门后身体出现的变化，雨水节气后涌泉穴位置开始出现水泡，特别痒，为了继续保持观察所以没有破坏表皮。

命门火衰，精门气化失司，乃百病之源。

三月底清明节气开始结痂不再有水泡出现。