学中医，首先要知道中药的药性

老道

学中医，首先要知道中药的药性

我们很多人对中医药的认识还是停留在有什么病吃什么药的观念。这种观念其实是不对的，不管是中医西医都一样。学习和使用中医，首先要明确中药的药性，根据辨证的病因来选择对应药性的中药来治疗，效果才是好的。

中药的药性，是指中药的性质和作用，是历代医学家在长期医疗实践的基础上，从大量药物在临床治疗的效果中概括总结出来的。

中药药性主要包含五种：四气，五味，升降沉浮，归经，毒性。目前中医书籍对中药的解说都按这个框架展开。

一、四气（四性）

四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。寒凉和温热是两种不同的属性，寒凉属阴，温热属阳，而寒与凉、热与温仅是程度上的不同。

1.寒性：寒性药物一般具有清热泻火、凉血解毒等功效。常见的寒性中药有蒲公英、金银花、石膏、知母、黄苓、黄连、黄柏、大黄等，这些药物在一定程度上可以改善上火或肝火旺盛引起的身体不适。

2.热性：热性药物一般具有温中散寒、补火助阳的功效。常见的热性中药有当归、陈皮、附子、干姜、肉桂等，这些药物可以改善阴虚或寒症引起的腰膝酸软、肢体乏力等症状。

3.温性：温性药物具有一定的补血益气、补肾健脾等作用。常见的温性中药有细辛、人参、党参、山药、甘草等

4.凉性：凉性药物与寒性药物的药性相近，常见的凉性中药有栀子、连翘、芒硝等，这些药物也可以用来改善体内上火引起的口舌生疮、尿液发黄等症状。

此外，还有一类寒热性质不很明显的药物，因其药性平和、作用平缓，被称为平性药。平性药在实际使用中仍有微温、微凉的不同，未超出四气的范围，故仍称四气或四性，如党参、山药、甘草等。

二、五味

五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的滋味。药物的五味是从口尝的滋味中得知，但更重要的是从药物对人体的治疗作用中总结归纳出来的。

1.辛味：辛味能散、能行，具有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。常用于表征、气滞、淤血、湿阻等症。辛味药如麻黄、生姜、香附、红花、藿香、细辛等。

2.甘味：甘味能补、能缓、能和，具有补益缓急止痛、调和药性、和中的作用。常用于气虚弱、脾胃不和、调和药性等。甘味药如党参、甘草、熟地等。

3.酸味：酸味能收、能涩，具有收敛固涩作用。常用于体虚多汗、久泻、遗精、带下、遗尿等症。酸味药如五味子、乌梅、牡蛎等。此外，涩味药与酸味药作用相似，如牡蛎止汗涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、止带。

4.苦味：苦味能泻、能燥、能坚，具有清热泻火、降逆止呕、通泻大便、燥热祛湿、泻火存阴等作用。常用于实热证、热结便秘、寒湿症等。苦味药如杏仁、栀子、大黄、黄连、黄柏等。

5.咸味：咸味能软、能下，具有软坚散结和泻下通便的作用。常用于瘿瘤、热结便秘、痰核等症。咸味药如鹿茸、芒硝等。

此外，中药还有“淡”味药，淡味能渗、能利，渗即渗湿，利即利水，如茯苓渗湿、健脾和胃，薏苡仁利水消肿、渗湿健脾。

三、升降沉浮

升降浮沉：一般而言，升浮药具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等向上向外的作用，如升麻、柴胡等；而沉降药则具有清热、泻火、泻下、利尿、消食、驱虫、平肝、止咳平喘、收敛固涩等向下向内的作用，如大黄、牛膝等。

四、中药的归经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。以下是关于中药归经及其举例的详细介绍：

归经的分类与举例

1.归肺经

药物举例：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、白芷、细辛、生姜、薄荷、桑叶、菊花、牛蒡子、石膏、天花粉、芦根、知母、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、桔梗、前胡、百部、紫菀等。

o作用特点：这些药物多用于治疗肺系疾病，如咳嗽、气喘、痰多、咽喉肿痛等。

2.归心经

药物举例：莲子心、黄连、丹参、赤芍、郁金、朱砂等。

o作用特点：这些药物多用于治疗心系疾病，如心悸、失眠、多梦、心烦意乱等。

3.归脾经

o药物举例：白术、茯苓、山药、甘草、大枣、党参、黄芪、当归、龙眼肉等。

o作用特点：这些药物多用于治疗脾胃疾病，如食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻等。

4.归肝经

o药物举例：柴胡、白芍、当归、川芎、香附、郁金、青皮、龙胆草、夏枯草、决明子等。

o作用特点：这些药物多用于治疗肝系疾病，如胁痛、乳房胀痛、月经不调、痛经等。

5.归肾经

o药物举例：熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、益智仁等。

o作用特点：这些药物多用于治疗肾系疾病，如腰膝酸软、耳鸣耳聋、遗精早泄、不孕不育等。

6.归胃经

o药物举例：石膏、天花粉、芦根、竹叶、知母、麦冬、石斛、枇杷叶等。

o作用特点：这些药物多用于治疗胃系疾病，如口渴、咽干、胃痛、胃酸过多等。

7.归大肠经

o药物举例：大黄、芒硝、火麻仁、郁李仁、芦荟等。

o作用特点：这些药物多用于治疗大肠疾病，如便秘、腹痛、腹泻等。

8.归小肠经

o药物举例：木通、泽泻、灯芯草等。

o作用特点：这些药物多用于治疗小肠疾病，如小便不利、水肿等。

9.归膀胱经

o药物举例：车前子、滑石、木通、瞿麦等。

o作用特点：这些药物多用于治疗膀胱疾病，如尿频、尿急、尿痛等。

10.归胆经

o药物举例：柴胡、龙胆草、青皮等。

o作用特点：这些药物多用于治疗胆系疾病，如口苦、胁痛等。

归经的意义与应用

归经理论是中药药性理论的重要组成部分，它揭示了药物在机体内的选择性作用规律，为临床用药提供了重要依据。通过归经，医生可以更加准确地选择药物，提高治疗效果，减少不良反应。

同时，归经理论也为中药配伍提供了指导。在配伍时，医生可以根据药物的归经特点，将作用相近或相反的药物组合在一起，以增强疗效或减轻副作用。

五、毒性

中药毒性的基本概念

定义：中药的毒性是指药物对人体可能产生的损害作用，包括急性毒性、慢性毒性、遗传毒性、生殖毒性等。

分类：

o急性毒性：短时间内大量摄入药物后产生的毒性反应。

o慢性毒性：长期或反复摄入药物后产生的毒性反应。

o遗传毒性：药物对遗传物质（如DNA）产生的损害作用。

o生殖毒性：药物对生殖系统产生的损害作用。

中药毒性的表现

1.中毒症状：

o轻度中毒：可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

o重度中毒：可能出现呼吸困难、昏迷、抽搐、甚至死亡等症状。

2.毒性反应：

o损害器官：如肝脏、肾脏、心脏等。

o影响神经系统：导致头晕、头痛、失眠等症状。

o过敏反应：如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

五、毒性

中药毒性的基本概念

定义：中药的毒性是指药物对人体可能产生的损害作用，包括急性毒性、慢性毒性、遗传毒性、生殖毒性等。

分类：

o急性毒性：短时间内大量摄入药物后产生的毒性反应。

o慢性毒性：长期或反复摄入药物后产生的毒性反应。

o遗传毒性：药物对遗传物质（如DNA）产生的损害作用。

o生殖毒性：药物对生殖系统产生的损害作用。

中药毒性的表现

1.中毒症状：

o轻度中毒：可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

o重度中毒：可能出现呼吸困难、昏迷、抽搐、甚至死亡等症状。

2.毒性反应：

o损害器官：如肝脏、肾脏、心脏等。

o影响神经系统：导致头晕、头痛、失眠等症状。

o过敏反应：如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

影响中药毒性的因素

1.药物本身：

o毒性成分：中药中可能含有生物碱、苷类、毒蛋白等有毒成分。

o炮制方法：炮制不当可能增加或减少药物的毒性。

2.个体差异：

o年龄、性别、体重等：不同人群对药物的耐受性不同。

o遗传因素：某些基因变异可能导致个体对药物敏感或耐受。

3.用药方式：

o剂量：过量使用可能导致中毒。

o配伍：与其他药物配伍使用可能产生毒性反应。

o疗程：长期用药可能增加毒性风险。

中药毒性的预防与处理

1.预防：

o加强中药材的宏观管理，制定相关质量标准。

o严格控制药物质量，特别是中药注射剂的安全性和有效性。

o正确配伍，合理组方，避免中药间及中西药间配伍不当。

o严格控制药物使用剂量及方法，对证用药，辨证施治。

2.处理：

o一旦出现中毒症状，应立即停止用药。

o采取催吐、洗胃、导泻等措施尽快除去毒物。

o根据中毒症状给予相应的解毒药物和对症治疗。

o密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

常见有毒中药及其解毒方法

1.有毒中药：

o如半夏、附子、乌头、细辛等，这些药物在使用时需严格控制剂量和用法。

2.解毒方法：

o半夏中毒：可用生姜水煎冷服解毒。

o乌头中毒：可用绿豆、甘草煎汤解毒。

o细辛中毒：可用黄泥水催吐解毒。

不一样的声音。有人也把四性改为：五性（寒热温凉平），平有平缓的功能如甘草、灵芝等。六味（辛甘酸苦咸涩淡），涩味能收敛固平，淡味能渗湿。

下期再见