读春光中医日记（二十）

缘

作品来源:原创者提供

【周大夫说】

中医是中国瑰宝，是老祖宗留下的宝贵遗产，发扬和继承中医药事业，是每位中医人的责任！

我立志努力学好中医、全心全意为人民服务，以让更多的人支持中医，信任中医。

——周春光

【春光中医日记】

中医对联（地骨皮）

降三高，阴虚潮热骨蒸退；

治五劳，咳嗽牙疼出血收。

地骨皮是宁夏枸杞的干燥根皮。味甘性寒，归肺、肝、肾经。有凉血除蒸，清肺泻火的功效。

应用：

1、治阴虚潮热，骨蒸盗汗（如慢性消耗性疾病，植物神经紊乱，结核病，更年期综合征，久病低热，无名低热等），配知母，鳖甲等。

2、治肺热咳嗽（急性支气管炎），配桑白皮，甘草等。

3、治血热咳血衄血（各种出血疾病，如气管、肺、胃、鼻子、膀胱等出血），配小蓟、侧柏叶、白茅根等。

4、治内热消渴（糖尿病），配天花粉、生地黄、麦冬等。

5、现代：有解热，降压，降糖，降脂，抑菌，抗病毒，止痛，促骨细胞增殖等作用。

［附］对联知识

对联修辞手法：修辞，就是调整语言和修饰语言。修辞的作用和目的，就在于根据表达思想内容的需要，运用调整、修饰手段，使语言运用更加恰当，更准确，更形象，更生动，从而更好地为对联内容服务。

汉语在长期的发展过程中，形成一整套的修辞理论和方法，而对联本身就是属于汉语修辞手法的范围。修辞手法包括比喻、借代、比拟、夸张、反语、双关、对照、排比、反复、设问、反问、集引、转品、谐音等。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.24.

【春光中医日记】

心痛（冠心病）19

中医治疗冠心病

二、虚证

1、心气不足型

2、心阴不足型：心胸疼痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔忡，心烦不寐，头晕，盗汗口干，或面赤，舌红少津，苔剥，脉细数或结代。

本型冠心病多见于病程久，多年三高，或年纪大，或心脏神经官能症等。

病机：素体阴虚，思劳过度，或火热、痰火灼伤心阴，致心阴亏虚，心失所养，心脉不畅导致心痛。

治法：滋阴养心，活血清热。

方药：天王补心丹，方中生地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴泻虚火；人参、炙甘草、茯苓益心气；柏子仁、酸枣仁、远志、五味子养心安神、化阴敛汗；丹参、当归养心活血通心脉；朱砂镇心安神，桔梗载药上行，以使药力上入心经。如果脉结代，心悸怔忡，用炙甘草汤。如果心肾阴虚，合用左归饮。

心痛严重，可加丹皮，赤芍，丹参，益母草，郁金，凌霄花等性微寒活血药。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.24.

【春光中医日记】

麻黄汤《伤寒论》

一、组成：麻黄9，桂枝6，杏仁6，炙甘草3

二、功效：发汗解表，宣肺平喘，

三、主治：外感风寒表实证，恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。

四、应用：

1、发热性疾病：上呼吸道感染，肺炎，支气管炎肺炎属于表寒证。感冒后恶寒、发热、不出汗。加芦根加风热感冒。也可治寒性哮喘和软组织感染高热。

2、治荨麻疹，治银屑病加四物汤。

3、其他：可治无汗证，肝硬化腹水，缓慢型心律失常，类风湿性关节炎，周围神经病。加薏苡仁、白芍、秦艽、川乌治肩周炎。加当归、黄芪、吴茱萸、干姜，治痛经。加附子、细辛治手足冰冷。加当归、全蝎、白附子、僵蚕治面神经麻痹。加泽兰、牛膝、熟地黄、川芎治脉管炎。加花椒、细辛、附子、乌药治阳痿。加少腹逐瘀汤治继发性闭经。加防风、石菖蒲、细辛治突发耳聋。加小柴胡汤加三叉神经痛。加白虎汤治鼻窦炎。加补阳还五汤治中风偏瘫。也可治小儿遗尿等。

五、要点：麻黄八症（头痛，发热，身疼，骨节疼痛，恶风，无汗，喘）。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.24.

【春光中医日记】

气血辩证（5）

1、气虚证，2、气陷证，3、气不固证，4、气脱证，5、气滞证。

6、气逆证：指气机失调，气上冲逆，以咳嗽喘促、呕逆、呕吐等为主要表现的症候。

临床表现：咳嗽频作，呼吸喘促，呃逆，嗳气，或呕吐，呕血，或头痛、眩晕，昏厥，咯血等。

分析：气逆一般是在气滞基础上的一种表现形式。主要指肺胃之气不降而上逆，或肝气升发太过上逆。一般由外邪、痰饮、瘀血、寒热刺激、情志太过等诱发。

类型：肺气上逆（咳喘），胃气上逆（呃逆，呕恶，嗳气），肝气上逆（疼痛眩晕，昏迷，呕血，咯血）。

要点：以咳喘或呕吐、呃逆等为主要表现。

7、气闭证：指邪气阻闭神机或脏器、官窍，以致突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。

临床表现：突然发生、势急、症重，或昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，升高，脉沉弦有力等。

分析：因强烈精神刺激，使神机闭塞。或沙石、虫、痰等阻塞脉络、管腔，导致气机闭塞。或溺水、电击等意外事故，致心肺气闭。

要点：突然昏厥或绞痛，息粗，脉实为主要表现。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.24.

【春光中医日记】

气血辩证（6）

1、血虚证：指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱症候。

临床表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期、经闭，脉细无力等。

分析：导致血虚的因素，一是血液耗损过多，新血未及时补充，如见各种出血、久病、大病之后，或劳神太过，阴血暗耗。或虫积肠道，耗吸营血等。二是血液生化不足，见于脾胃运化功能减退，或进食不足，或局部血运障碍，影响新血化生，即“瘀血不去，新血不生”。血液亏虚，濡养失职，则见前面所述症状。

类型：心血亏虚，肝血虚，血虚肠燥，血虚肤燥。

兼证：可与气虚、阴虚、血瘀兼并存在，而为气血两虚证，阴血亏虚证，血虚夹瘀证。严重可发展成血脱。

要点：病体虚弱，以肌肤黏膜的颜色淡白，脉细为主要表现。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.25.

【春光中医日记】

中医对联（银柴胡，胡黄连）

退虚热，除骨蒸，医疳积，皮肤过敏真神品；

治泻痢，清黄疸，消痔疮，肝胆失常是妙材。

一、银柴胡：甘，微寒，归肝、胃经。清虚热，除疳热。治阴虚发热，骨蒸劳热（如慢性消耗性疾病，植物神经紊乱，结核病，更年期综合征，久病低热，无名低热等）配地骨皮，青蒿，鳖甲等。治皮肤瘙痒，特别是燥热瘙痒效果好。治小儿疳积。前面学过的解表药柴胡，是治外感发热。现代研究银柴胡有解热，抗炎，抗动脉粥样硬化等作用。

二、胡黄连：苦，寒。归肝、胃、大肠经。退虚热，除疳热，清湿热。治阴虚发热，骨蒸潮热（如慢性消耗性疾病低热，植物神经紊乱，结核病，无名低热等），配鳖甲、知母、地骨皮等。治小儿疳积。治湿热泻痢，黄疸尿赤，痔疮肿痛（急慢性肠炎，各种黄疸，痔疮等）配白头翁、黄柏、茵陈、栀子、大黄、槐角等。与清热燥湿药的黄连相比，黄连善清心火、泻胃热，是清热解毒要药。胡黄连现代研究有保肝利胆，抗炎抗氧化，降脂降糖，抗胃溃疡，抗肿瘤，促进伤口愈合等作用。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.25.

【春光中医日记】

大青龙汤《伤寒论》

一、组成：麻黄12，桂枝6，炙甘草6，杏仁6，生姜9，大枣6，石膏18。

二、功效：发汗解表，兼清里热。

三、主治：外感风寒重，里有郁热。恶寒发热，头身疼痛，无汗烦躁，口渴，脉浮紧。

四、方解：本方是麻黄汤倍用麻黄，配合桂枝发汗解表。杏仁降肺气。加石膏清里热，加生姜辛温发汗以散表寒。加大枣和中，以备发汗资源。甘草益气和中，调和诸药。

五、′应用：

1、治发热性疾病，如感冒发热，见恶寒、烦躁、无汗、口干或渴、脉浮数。

2、治上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎、喘息性支气管炎属表寒肺热者。

3、治急性肾炎，颜面水肿加苏叶、生姜皮。下肢水肿加猪苓、茯苓、泽泻、大腹皮。血尿加茜草、仙鹤草、蒲黄。

4、其他：喉咙疼痛加金银花、连翘、牛蒡子。尿蛋白加黄芪、白术、玉米须。皮肤化脓感染加赤小豆、土茯苓、蒲公英。过敏性鼻炎加紫草、石榴皮、乌梅、五味子。也可用于肠伤寒、痤疮、湿疹、胸闷烦躁失眠等。

六、要点：恶寒、发热、身痛、不汗出而烦躁，脉浮紧或浮数。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.25.

【春光中医日记】

心痛（冠心病）20

二、虚证

1、心气不足型

2、心阴不足型

3、心阳亏虚型：心悸动而痛，胸闷，神倦怯寒，遇冷痛剧，气短，动则加剧，四肢不温，自汗，舌淡苔白或腻，脉虚细迟或结代。

病机：素体阳气不足，或心气不足，逐渐发展成阳虚。或寒湿饮邪损伤心阳。心阳亏虚，失于温振鼓动，故心悸、胸闷、神疲、气短、脉迟等症状。阳虚则寒，寒凝心脉不通则痛。阳气不能达四肢则怕冷。

治法：补益阳气，温振心阳。

方药：人参汤（人参，炙甘草，干姜，白术），可加桂枝，茯苓温阳化气。若有肾阳虚，合肾气丸。如水饮凌心见喘促水肿，合真武汤。如阳虚寒凝心脉而心痛明显，加鹿角片、川椒、吴茱萸、荜拨、高良姜、细辛、川乌等。气滞血瘀者，加薤白、沉香、檀香、降香、香附、鸡血藤、泽兰、川芎、桃红、元胡、乳没等。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.25.

【春光中医日记】

心痛（冠心病）21

冠心病预防

1、注意调摄精神，避免情绪波动。如过度喜怒思虑，要保持心情愉快，这对预防心痛的发生、发展意义重大。

2、注意生活起居，寒温适宜，气候的寒暑晴雨变化，对心痛也有明显影响。如阴雨寒凉容易诱发。

3、注意饮食调节，避免膏梁厚味，纠正偏食，禁烟节酒，可避免痰浊内生，壅塞脉道。如总热量勿过高、避免食用过多的动物性脂肪、饱和脂肪酸，严谨暴饮暴食，提倡清淡饮食等。

4、注意劳逸结合，坚持适当体育锻炼，这样能提高脉管的通利。如散步，做保健体操，打太极拳等。

5、积极治疗与本病有关的疾病，如高血压、肥胖、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征以及有关的内分泌疾病等。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.26.

【春光中医日记】

中医对联（泻下药）

通宿便，排停饮，釜底抽薪除积滞；

胎经产，老弱孺，小心谨慎要思危。

一、定义：凡能引起腹泻，或润滑大肠，以泻下通便为主要功效，常用以治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。

二、里实积滞证：指外邪侵犯人体，或脏腑机能失调，导致痰饮、水湿、积气、瘀血、宿食、燥屎、脓、虫、砂石等有形之物停积体内，表现为邪气盛实的证候。

里实寒证：胸腹胀满，身不热，不渴，四肢冷，腹痛便秘，脉沉弦等症状。

里实热证：发热、口渴、烦躁、多汗、便秘、尿黄等症状。

三、作用：具有泻下通便，排除胃肠积滞和燥屎。主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。

四、注意：使用攻下药、峻下逐水药，因作用峻猛，或毒性，易伤正气和脾胃，所以年老体虚、脾胃虚弱当慎用。妇女胎前产后和月经期应忌用。这类药应奏效即止，切勿过剂，以免损伤脾胃。有毒性峻猛之药，应严格炮制，控制剂量，避免中毒，确保安全。

五、现代研究：这类药能刺激肠道黏膜，蠕动增加。另外大多药物具有利胆、抗菌、抗炎、抗肿瘤以及增强机体免疫功能。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.26.