读春光中医日记(二十)

<p class="ql-block"><b style="font-size:18px;">作品来源:原创者提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【周大夫说】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 中医是中国瑰宝,是老祖宗留下的宝贵遗产,发扬和继承中医药事业,是每位中医人的责任!</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 我立志努力学好中医、全心全意为人民服务,以让更多的人支持中医,信任中医。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;"> ——周春光</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">中医对联(地骨皮)</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">降三高,阴虚潮热骨蒸退;</b></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">治五劳,咳嗽牙疼出血收。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 地骨皮是宁夏枸杞的干燥根皮。味甘性寒,归肺、肝、肾经。有凉血除蒸,清肺泻火的功效。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 应用:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、治阴虚潮热,骨蒸盗汗(如慢性消耗性疾病,植物神经紊乱,结核病,更年期综合征,久病低热,无名低热等),配知母,鳖甲等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2、治肺热咳嗽(急性支气管炎),配桑白皮,甘草等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 3、治血热咳血衄血(各种出血疾病,如气管、肺、胃、鼻子、膀胱等出血),配小蓟、侧柏叶、白茅根等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 4、治内热消渴(糖尿病),配天花粉、生地黄、麦冬等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 5、现代:有解热,降压,降糖,降脂,抑菌,抗病毒,止痛,促骨细胞增殖等作用。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> [附]对联知识</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 对联修辞手法:修辞,就是调整语言和修饰语言。修辞的作用和目的,就在于根据表达思想内容的需要,运用调整、修饰手段,使语言运用更加恰当,更准确,更形象,更生动,从而更好地为对联内容服务。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 汉语在长期的发展过程中,形成一整套的修辞理论和方法,而对联本身就是属于汉语修辞手法的范围。修辞手法包括比喻、借代、比拟、夸张、反语、双关、对照、排比、反复、设问、反问、集引、转品、谐音等。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b style="font-size:18px;"> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b style="font-size:18px;"> 2024.04.24.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">心痛(冠心病)19</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 中医治疗冠心病</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 二、虚证</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、心气不足型</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2、心阴不足型:心胸疼痛时作,或灼痛,或兼胸闷,心悸怔忡,心烦不寐,头晕,盗汗口干,或面赤,舌红少津,苔剥,脉细数或结代。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 本型冠心病多见于病程久,多年三高,或年纪大,或心脏神经官能症等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 病机:素体阴虚,思劳过度,或火热、痰火灼伤心阴,致心阴亏虚,心失所养,心脉不畅导致心痛。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 治法:滋阴养心,活血清热。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 方药:天王补心丹,方中生地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴泻虚火;人参、炙甘草、茯苓益心气;柏子仁、酸枣仁、远志、五味子养心安神、化阴敛汗;丹参、当归养心活血通心脉;朱砂镇心安神,桔梗载药上行,以使药力上入心经。如果脉结代,心悸怔忡,用炙甘草汤。如果心肾阴虚,合用左归饮。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 心痛严重,可加丹皮,赤芍,丹参,益母草,郁金,凌霄花等性微寒活血药。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.24.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">麻黄汤《伤寒论》</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 一、组成:麻黄9,桂枝6,杏仁6,炙甘草3</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 二、功效:发汗解表,宣肺平喘,</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 三、主治:外感风寒表实证,恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,苔薄白,脉浮紧。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 四、应用:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、发热性疾病:上呼吸道感染,肺炎,支气管炎肺炎属于表寒证。感冒后恶寒、发热、不出汗。加芦根加风热感冒。也可治寒性哮喘和软组织感染高热。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2、治荨麻疹,治银屑病加四物汤。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 3、其他:可治无汗证,肝硬化腹水,缓慢型心律失常,类风湿性关节炎,周围神经病。加薏苡仁、白芍、秦艽、川乌治肩周炎。加当归、黄芪、吴茱萸、干姜,治痛经。加附子、细辛治手足冰冷。加当归、全蝎、白附子、僵蚕治面神经麻痹。加泽兰、牛膝、熟地黄、川芎治脉管炎。加花椒、细辛、附子、乌药治阳痿。加少腹逐瘀汤治继发性闭经。加防风、石菖蒲、细辛治突发耳聋。加小柴胡汤加三叉神经痛。加白虎汤治鼻窦炎。加补阳还五汤治中风偏瘫。也可治小儿遗尿等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 五、要点:麻黄八症(头痛,发热,身疼,骨节疼痛,恶风,无汗,喘)。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.24.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">气血辩证(5)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">1、气虚证,2、气陷证,3、气不固证,4、气脱证,5、气滞证。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 6、气逆证:指气机失调,气上冲逆,以咳嗽喘促、呕逆、呕吐等为主要表现的症候。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 临床表现:咳嗽频作,呼吸喘促,呃逆,嗳气,或呕吐,呕血,或头痛、眩晕,昏厥,咯血等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 分析:气逆一般是在气滞基础上的一种表现形式。主要指肺胃之气不降而上逆,或肝气升发太过上逆。一般由外邪、痰饮、瘀血、寒热刺激、情志太过等诱发。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 类型:肺气上逆(咳喘),胃气上逆(呃逆,呕恶,嗳气),肝气上逆(疼痛眩晕,昏迷,呕血,咯血)。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 要点:以咳喘或呕吐、呃逆等为主要表现。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 7、气闭证:指邪气阻闭神机或脏器、官窍,以致突发昏厥或绞痛为主要表现的实性急重证候。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 临床表现:突然发生、势急、症重,或昏厥,或内脏绞痛,或二便闭塞,呼吸气粗,升高,脉沉弦有力等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 分析:因强烈精神刺激,使神机闭塞。或沙石、虫、痰等阻塞脉络、管腔,导致气机闭塞。或溺水、电击等意外事故,致心肺气闭。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 要点:突然昏厥或绞痛,息粗,脉实为主要表现。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.24.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">气血辩证(6)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、血虚证:指血液亏虚,不能濡养脏腑、经络、组织,以面、睑、唇、舌色白,脉细为主要表现的虚弱症候。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 临床表现:面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白,头晕,或眼花、两目干涩,心悸,多梦,健忘,神疲,手足发麻,或妇女月经量少、色淡、延期、经闭,脉细无力等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 分析:导致血虚的因素,一是血液耗损过多,新血未及时补充,如见各种出血、久病、大病之后,或劳神太过,阴血暗耗。或虫积肠道,耗吸营血等。二是血液生化不足,见于脾胃运化功能减退,或进食不足,或局部血运障碍,影响新血化生,即“瘀血不去,新血不生”。血液亏虚,濡养失职,则见前面所述症状。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 类型:心血亏虚,肝血虚,血虚肠燥,血虚肤燥。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 兼证:可与气虚、阴虚、血瘀兼并存在,而为气血两虚证,阴血亏虚证,血虚夹瘀证。严重可发展成血脱。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 要点:病体虚弱,以肌肤黏膜的颜色淡白,脉细为主要表现。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.25.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">中医对联(银柴胡,胡黄连)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 退虚热,除骨蒸,医疳积,皮肤过敏真神品;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 治泻痢,清黄疸,消痔疮,肝胆失常是妙材。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 一、银柴胡:甘,微寒,归肝、胃经。清虚热,除疳热。治阴虚发热,骨蒸劳热(如慢性消耗性疾病,植物神经紊乱,结核病,更年期综合征,久病低热,无名低热等)配地骨皮,青蒿,鳖甲等。治皮肤瘙痒,特别是燥热瘙痒效果好。治小儿疳积。前面学过的解表药柴胡,是治外感发热。现代研究银柴胡有解热,抗炎,抗动脉粥样硬化等作用。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 二、胡黄连:苦,寒。归肝、胃、大肠经。退虚热,除疳热,清湿热。治阴虚发热,骨蒸潮热(如慢性消耗性疾病低热,植物神经紊乱,结核病,无名低热等),配鳖甲、知母、地骨皮等。治小儿疳积。治湿热泻痢,黄疸尿赤,痔疮肿痛(急慢性肠炎,各种黄疸,痔疮等)配白头翁、黄柏、茵陈、栀子、大黄、槐角等。与清热燥湿药的黄连相比,黄连善清心火、泻胃热,是清热解毒要药。胡黄连现代研究有保肝利胆,抗炎抗氧化,降脂降糖,抗胃溃疡,抗肿瘤,促进伤口愈合等作用。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.25.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">大青龙汤《伤寒论》</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 一、组成:麻黄12,桂枝6,炙甘草6,杏仁6,生姜9,大枣6,石膏18。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 二、功效:发汗解表,兼清里热。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 三、主治:外感风寒重,里有郁热。恶寒发热,头身疼痛,无汗烦躁,口渴,脉浮紧。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 四、方解:本方是麻黄汤倍用麻黄,配合桂枝发汗解表。杏仁降肺气。加石膏清里热,加生姜辛温发汗以散表寒。加大枣和中,以备发汗资源。甘草益气和中,调和诸药。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 五、′应用:</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、治发热性疾病,如感冒发热,见恶寒、烦躁、无汗、口干或渴、脉浮数。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2、治上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎、喘息性支气管炎属表寒肺热者。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 3、治急性肾炎,颜面水肿加苏叶、生姜皮。下肢水肿加猪苓、茯苓、泽泻、大腹皮。血尿加茜草、仙鹤草、蒲黄。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 4、其他:喉咙疼痛加金银花、连翘、牛蒡子。尿蛋白加黄芪、白术、玉米须。皮肤化脓感染加赤小豆、土茯苓、蒲公英。过敏性鼻炎加紫草、石榴皮、乌梅、五味子。也可用于肠伤寒、痤疮、湿疹、胸闷烦躁失眠等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 六、要点:恶寒、发热、身痛、不汗出而烦躁,脉浮紧或浮数。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.25.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 心痛(冠心病)20</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 二、虚证</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、心气不足型</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2、心阴不足型</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 3、心阳亏虚型:心悸动而痛,胸闷,神倦怯寒,遇冷痛剧,气短,动则加剧,四肢不温,自汗,舌淡苔白或腻,脉虚细迟或结代。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 病机:素体阳气不足,或心气不足,逐渐发展成阳虚。或寒湿饮邪损伤心阳。心阳亏虚,失于温振鼓动,故心悸、胸闷、神疲、气短、脉迟等症状。阳虚则寒,寒凝心脉不通则痛。阳气不能达四肢则怕冷。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 治法:补益阳气,温振心阳。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 方药:人参汤(人参,炙甘草,干姜,白术),可加桂枝,茯苓温阳化气。若有肾阳虚,合肾气丸。如水饮凌心见喘促水肿,合真武汤。如阳虚寒凝心脉而心痛明显,加鹿角片、川椒、吴茱萸、荜拨、高良姜、细辛、川乌等。气滞血瘀者,加薤白、沉香、檀香、降香、香附、鸡血藤、泽兰、川芎、桃红、元胡、乳没等。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.25.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">心痛(冠心病)21</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 冠心病预防</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 1、注意调摄精神,避免情绪波动。如过度喜怒思虑,要保持心情愉快,这对预防心痛的发生、发展意义重大。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 2、注意生活起居,寒温适宜,气候的寒暑晴雨变化,对心痛也有明显影响。如阴雨寒凉容易诱发。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 3、注意饮食调节,避免膏梁厚味,纠正偏食,禁烟节酒,可避免痰浊内生,壅塞脉道。如总热量勿过高、避免食用过多的动物性脂肪、饱和脂肪酸,严谨暴饮暴食,提倡清淡饮食等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 4、注意劳逸结合,坚持适当体育锻炼,这样能提高脉管的通利。如散步,做保健体操,打太极拳等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 5、积极治疗与本病有关的疾病,如高血压、肥胖、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征以及有关的内分泌疾病等。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.26.</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">【春光中医日记】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">中医对联(泻下药)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 通宿便,排停饮,釜底抽薪除积滞;</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 胎经产,老弱孺,小心谨慎要思危。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 一、定义:凡能引起腹泻,或润滑大肠,以泻下通便为主要功效,常用以治疗里实积滞证的药物,称为泻下药。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 二、里实积滞证:指外邪侵犯人体,或脏腑机能失调,导致痰饮、水湿、积气、瘀血、宿食、燥屎、脓、虫、砂石等有形之物停积体内,表现为邪气盛实的证候。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 里实寒证:胸腹胀满,身不热,不渴,四肢冷,腹痛便秘,脉沉弦等症状。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 里实热证:发热、口渴、烦躁、多汗、便秘、尿黄等症状。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 三、作用:具有泻下通便,排除胃肠积滞和燥屎。主要适用于大便秘结,胃肠积滞,实热内结及水肿停饮等里实证。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 四、注意:使用攻下药、峻下逐水药,因作用峻猛,或毒性,易伤正气和脾胃,所以年老体虚、脾胃虚弱当慎用。妇女胎前产后和月经期应忌用。这类药应奏效即止,切勿过剂,以免损伤脾胃。有毒性峻猛之药,应严格炮制,控制剂量,避免中毒,确保安全。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"> 五、现代研究:这类药能刺激肠道黏膜,蠕动增加。另外大多药物具有利胆、抗菌、抗炎、抗肿瘤以及增强机体免疫功能。</b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 北京德胜门中医院主治医师周春光 </b></p><p class="ql-block" style="text-align:right;"><b> 2024.04.26.</b></p>