一首古方——小柴胡汤

美友

季节交换，早晚温差大，加之生活不规律、工作压力大，你是不是经常感到全身乏力、寒热往来，胸肋胀满，口苦咽干，胃酸胃胀、目眩耳聋，心烦急躁、失眠多梦？

综上，所有的这一系列症状，都是伤寒少阳证的临床表现。要缓解这些症状，就需要用到和法。今天，丁博士给大家介绍一个千古名方——《小柴胡汤》。

《小柴胡汤》是调理阴阳，调理寒热错杂的著名的方剂之一，同时还是临床使用率最高的方剂之一。

小柴胡汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》，是和法中最精炼的代表方，后世称其为“和剂之祖”，全方虽只有7味中药，却能够表里同治，寒热并用，补泻兼施。既能疏利少阳枢机，又能调畅气机升降，更使表里内外宣通，营卫气血通达，七物相合，而成“和解”之良方。

一、功用与适应症

①伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿（mo mo）不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

②妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

二、七个典型表现，分别为：

往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。

这么看是不是有些丈二和尚摸不着头脑，让丁博士一一为您解释下：

往来寒热：表现为一会热一会寒，寒热交替不同时出现。

胸胁苦满：表现为胸胁部症状较多，胸闷痛，上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感。

嘿嘿是指心中不痛快，高兴不起来，不爱说话，精神忧郁。

不欲饮食是因为经气不舒，郁而化火，上扰犯胃、熏心，所以心烦。

喜呕与呕吐不同，喜呕是想吐而吐不出。

剩下的口苦、咽干、目眩，相信您通过字面就能理解是什么意思了。

组方：柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣。

君药：柴胡

柴胡苦微寒，入肝、胆经，既疏散胆经邪气而和解退热，又疏散肝胆经郁结之气而疏肝解郁，还升举肝胆清阳之气而举陷，为肝胆经之主药。

臣药：黄芩

黄芩苦寒，归肺、胆、脾经，既清热泻火又主降泄，与升散的柴胡配伍，一升一降，一散一清，是和解少阳的基本结构。

佐药：半夏、生姜、人参、大枣

半夏、生姜均归脾、胃经，其中半夏辛温，燥湿化痰，降逆止呕；生姜辛温解表，温中止呕。两药和用，可治疗胆气犯胃导致的胃失和降。人参甘温，扶正以祛邪；大枣甘温，益气以抵御病邪内传。若少阳之证，邪从太阳传入少阳，此时正气本虚，而人参、大枣能够益气健脾，使邪无向内之机。

使药：甘草

甘草味甘，一能助人参、大枣扶正气，二能调和诸药。所以一定不能让它进去，在这个地方，扶正还有一个意思，防止邪气内传。

如果您有以下病症，并且符合上述特征，可以考虑使用小柴胡汤：

1、以发热为表现的疾病，如感冒、流行性感冒、轮状病毒肠炎、肺炎、急慢性扁桃体炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热。

2、以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，如慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎等。

3、以咳嗽为表现的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、结核病等。

4、以淋巴结肿大为特征的疾病，如淋巴结肿大、淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤的淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、艾滋病、癌症等。

5、反复发作的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹等。

6、反复发作的五官科炎症，如腮腺炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎、口腔炎、角膜炎、虹膜炎等。

7、自身免疫性疾病的桥本甲状腺炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。

8、以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。

煎煮方法:

煎煮方法小柴胡汤的煎煮方法也很特别，需要煮后去滓再煎，意思是说在中药煎好后，把药渣去掉，再将药液加热煎煮。

现代研究证明，这样的煎法有利于提高柴胡的解热作用，以及药物的寒热并行，攻补同施，更好的起到和解的作用。

注意事项:

①本方不宜长期大量服用，发热性疾病通常5天，慢性病则可以稍长，在服用3个月后检查肝肾功能。

②方中黄芩不宜大量，特别是肝病患者。

③本方临床应用多加减，但是柴胡、甘草是核心，具有协同作用，不可减。最后还是强烈建议大家，如果心动，一定要去找正规的中医师辨证后开具服用。

1　肝炎呕吐

朱某，男，28岁，1988年5月14日诊。患急性黄疸型甲型肝炎，恶心呕吐3天。经西药治疗仍呕不止，遂要求服中药。诊见：患者以干呕为主，每小时6～7次，不思食，口苦心烦，面目色黄鲜明，腹不满，大便正常，小便黄，右胁隐痛，舌红、苔黄腻，脉弦。

证属肝胆湿热，郁阻犯胃，治以清热化湿，和胃止呕，以小柴胡汤加减。

处方：柴胡、黄芩、半夏、藿香、滑石各10 g，茵陈30 g，白豆蔻5 g，生姜3片，通草8 g。每天1剂，水煎服，2剂服完呕止能食，后治以健脾利湿疏肝渐愈。

2、妊娠呕吐

李某，女，28岁，1984年10月初诊。妊娠2月余，呕恶7天，日渐加剧，经中西药治疗无效转诊于余。诊见：患者神疲乏力，面色萎黄，呕恶频作，吐出少量苦水痰涎，不能进食，心烦，口苦，渴不欲饮，腹不满，舌红、苔薄黄，脉弦稍滑。

证属胆火犯胃，胃失和降。治以和胃降逆。

处方：柴胡、党参各7 g，黄芩、半夏各10 g，生姜4片，大枣3枚，甘草2 g，紫苏叶5 g，鲜竹茹适量。每天1剂，水煎服。服2剂呕恶减，可进少量米粥。守方加砂仁4 g，再进3剂，仅偶有恶心，继以香砂六君子汤加减。

3.胃炎呕吐

马某，女，31岁，1999年2月6日初诊。恶心呕吐14天，伴上腹部轻度灼痛。患者素有胃炎病史，此次病发正在外地打工，发热恶寒，身痛不适，经服西药热退，却增呕吐，继续治疗，呕恶有增无减，急返家中入住某院，经治5天后，病未见好转，求治于余。

诊见：患者面色白，精神疲惫，少气懒言，呕恶。每隔5分钟发作1次，仅呕出少量痰涎，味酸，干呕为主，胃脘饥嘈，微有灼痛，心胸烦闷不思食，口苦，渴不欲冷饮，腹无胀满，大便软，小便黄，舌红、苔黄薄腻，脉弦细。

病乃外感继发胃炎呕吐，又因旅途未能及时治疗，致胆火内郁犯胃，治以清胆和胃。方用小柴胡汤加减。

处方：柴胡6 g，黄芩8 g，半夏10 g，党参7 g，赭石30 g，甘草3 g，生姜3片，大枣3枚，煅瓦楞子、茯苓各12 g，白豆蔻4 g。每天1剂，水煎服。

服1剂呕恶减，能进少量糜粥；再剂呕恶止，思食，心下仍微灼痛，守方去白豆蔻加白芍10 g，蒲公英15 g，又服3剂后，面色红润，思食，遂以四君子汤调理而愈。