先天性中耳胆脂瘤的诊治-战略支援部队特色医学中心主治医师查房观摩

乡韵

战略支援部队特色医学中心开展临床骨干主治医师查房，努力建设一流医疗团队。

2023年8月30日机关观摩耳鼻喉科主治医师查房，演示医师为王磊主治医师，上级医师为吴玮主任。患者为先天性中耳胆脂瘤（右）。

王磊主治医师擅长常规耳鼻喉科各类疾病的诊治。
2019.9 中心级课题 咽喉反流性疾病的生化标志物研究 1
2023.6 后勤自主课题 载人航天任务中咽喉反流性疾病防治的研究 1
2020.08 Relationship between reflux diseases and obstrctive sleep apnea together with continuous positive airway pressure treatment efficiency analysis Sleep Medicine 3.038 1
2020.05 Relationship between laryngopharyngeal reflux disease and gastroesophageal reflux disease based on synchronous esophageal and oropharyngeal Dx-pH monitoring Am J Otolaryngol 1.267 1
2020.05 Machine learning aided diagosis of diseases without clinical gold standard: A new score of laryngopharyngeal reflux disease based on pH monitoring IEEE Access 3.745
2023.07 A Comparison Between W score and RYAN Score in Diagnosing Laryngopharyngeal Reflux Disease Journal of Voice 2.2
2018.02 咽部生化指标诊断咽喉反流性疾病意义探讨 中华医学 论著 1
2018.11 咽喉反流和喉占位性病变病因关系探讨 实用医学 论著 1
2019.09 口咽、食管同步Dx-pH检测研究咽喉反流性疾病 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 1
2019.10 精神心理因素对咽喉反流性疾病的影响 实用医学 论著 1
2021.01 经验性治疗与Dx-pH监测诊断咽喉反流的一致性比较 听力及言语疾病杂志 论著 1
2023.02 OSAHS患者夜间碱反流初步研究（接收已定稿） 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 1
2023.05 咽喉反流与声带良性增生性病变、声带白斑相关性研究（接收） 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 1
2023.07 新型冠状病毒感染后分泌性中耳炎临床特点分析 中华耳科学杂志 论著 1

中耳先天性胆脂瘤CMEC(congenital cholesteatom aof the middle ear)
在临床实践中，先天性胆脂瘤定义为中耳胆脂瘤，位于看似完整的鼓膜，常伴有严重的中耳炎，后者常引起鼓膜穿孔，无进行性发展。该病变见于婴儿及幼童。
妊娠15周后的每一块颞骨内中耳前上外侧的鼓膜附近均可见小簇细胞，经免疫组化证实其本质为表皮样细胞。这些"表皮样结构"来自于生长活跃的鼓膜表皮。随着年龄增长，其体积显著增大并且同时表现出渐增的表皮分化。在正常发育中，这种表皮样簇于产后第一年消失。如果没有消退井持续生长，将成为先天性胆脂瘤。
大多数病例位于中耳前上方。

病变早期无症状，胆脂瘤通常是在常规耳镜检查时发现。在晚期病例中，病变较大，症状可类似于获得性胆脂瘤。
【大体检查】
在绝大多数病例中，可见位于鼓膜后、鼓室前上部分的圆形白色囊肿。在10%的先天性胆脂瘤中，病变为"开放性"，脱屑的鳞状上皮延伸入鼓室。

先天性胆脂瘤的基质为表皮，由单层基底细胞、数层生发细胞和一薄层颗粒细胞构成。开放性病例中，死亡的、角化鳞状上皮表面与囊腔内的角化物或角化层相融合。

免疫染色的表现类似于获得性胆脂瘤。

如果幼时早期切除，先天性胆脂瘤可视为治愈。如果存留下来或没有诊断，则未来中耳的损伤及复发将类似于获得性胆脂瘤。 CMEC 的发病机制不明，目前有外胚层植入学说、鼓环发育障碍学说、化生学说、上皮细胞残留学说，其中上皮细胞残留学说已被广泛接受 。另外，黄建民等 报道胎儿鼓室表皮样结构角蛋白表达的变异与CMEC 发病有关。就胆脂瘤常见部位而言，Hidaka 等 研究发现亚洲人先天性胆脂瘤多位于鼓室后上方。申卫东等 报道10 例先天性胆脂瘤亦均位于于中后鼓室，主要是砧镫关节处。Potsic 将先天性胆脂瘤分为IV 期，I 期为胆脂瘤仅累及一个鼓室象限，没有侵犯听骨或乳突，II 期为累及多个鼓室象限，没有侵犯听骨或乳突，III 期为侵犯听骨但没有累及乳突，IV 期累及乳突。本研究中III 期患者8 例，占病例的大多数，与Hidaka 的流行病学调查相符。

目前对I 、II 期早期病变，显微镜下常用的术式主要有基底瓣扩大鼓室探查术、上基底瓣扩大鼓室探查术及改良袖套技术扩大鼓室探查术 ，但相对儿童而言，这些术式对外耳道骨壁及皮瓣的破坏较大。Kim 等 的研究收集了115 例CMEC 病例，得出结论建议III 期以内的CMEC 行显微镜经耳道入路手术，这在某种程度上提示我们耳内镜可以胜任III 期以内的CMEC 手术，因为经耳道入路，耳内镜的广角视野、高清图像及抵近观察更具优势。Kojima 等 研究表明先天性胆脂瘤听骨链重建后效果较好，临床病例显示中耳炎症反应轻，尤其是镫骨足板周围黏膜炎症轻。由此可见，在中耳炎症较轻的情况下，鼓室腔引流较好，无需牺牲较多的骨质及气房，本研究中在耳内镜下所行听骨链重建均取得较好的结果，术后听力较前明显提高，气骨导差基本控制在20dB 以内。但对于镫骨表面足弓残留并被肉芽及胆脂瘤混合物包绕的病例，需特别谨慎，切勿用钩针随意分离，可能会损伤环韧带，导致镫骨底板脱位，我们的经验是先用小吸引头在生理盐水的冲洗下吸出混合物中的胆脂瘤，看清楚肉芽与镫骨底板的关系，再用剥离子在肾上腺素棉球的辅助下，逐步剥离镫骨表面的肉芽。

Lazard 等 提出CMEC 伴有上鼓室及镫骨破坏的术后易胆脂瘤残留，我们认为这正是因为显微镜在上鼓室前隐窝、面神经隐窝、鼓室窦等隐匿取病变的暴露方便存在弊端所致，耳内镜下可充分显露这些部位，不易残留。目前大部分的文献报道均为显微镜下CMEC 的手术，耳内镜下的手术研究较少，James 等[11] 提出耳内镜手术可能是早期CMEC 的治疗趋势。近年来随着耳内镜技术及摄像系统的发展，以及耳内镜手术的推广，耳内镜下对较局限的中耳胆脂瘤的处理得到了耳鼻喉科医生的广泛认可。

耳内镜在临床中处理CMEC 具备一些优势：1.CMEC 主要发生在儿童，而且乳突气化好，盾板一般无破坏，耳内镜下手术可最大化的保留外耳道及中耳的生理结构，可避免开放式手术遗留较大的术腔，无需频繁的术腔清理，术后复查随访，患儿的配合度高，另外术后如需佩戴助听器也能较好地适应；2. 耳内镜下的高清图像可以更好的辨认鼓索神经及面神经，特别是大部分CMEC 位于中后鼓室，与面神经水平段、锥段及鼓索神经关系紧密，耳内镜下的精细操作可以更好的避免相应损伤造成的并发症；3. 耳内镜下的广角视野，特别是配合角度镜（30 °，45 °）的使用，能有效防止咽鼓管鼓口，上鼓室、鼓室窦及面神经隐窝等隐匿区域的胆脂瘤残留，即使在与显微镜的联合手术中，在行完璧式术后，耳内镜的再次检查也可以起到双重保险的作用；4. 耳内镜下更利于中耳气流通道的观察，特别是胆脂瘤累及上鼓室，为确保上鼓室及前鼓室的气流沟通，耳内镜下对鼓峡的疏通、鼓膜张肌皱襞的处理以及鼓室粘膜的保护具备更好的优势；5.III 期以内的患者均在耳内镜下行耳内切口，切口美观，无需加压包扎，住院时间短，患者满意度高。另外耳内镜在术前检查及术后随访中的作用突出。

总而言之，CMEC 病变隐匿，多有听骨破坏，耳内镜下处理此类疾病优势突出，无论是病变的清除，还是听力重建和鼓室成形均取得了较好的临床疗效。但是本研究收集病例数有限，仍需更多的研究支持。另外，儿童外耳道空间狭小，单手操作，出血问题等给耳内镜手术带来一定的难度，术者需要完成严格的耳内镜操作及解剖训练， CMEC 较为少见，但随着耳鼻喉医师对该病的认识及诊断水平的提高，越来越多的病例相继报道并得到治疗，传统的显微镜手术需要牺牲较多骨质及气房，中耳及外耳生理结构破坏较多，并上鼓室前隐窝、面隐窝及鼓室窦等隐匿部位容易残留胆脂瘤，而近年来耳内镜技术的发展，在处理中耳病变方面体现出一定的优势。

需符合Levenson 提出的诊断标准：鼓膜完整，无鼓膜穿孔及耳漏史，无中耳手术史（包括鼓膜切开或置管）。表现为渐进性听力下降，伴耳鸣、耳闷，无面瘫及眩晕。

患者术前行耳内镜检查，高分辨率颞骨CT ，纯音测听，声导抗，听性脑干反应，耳声发射。高分辨率颞骨CT 扫描提示中耳腔内有低密度软组织影，类圆形软组织影局限于中后鼓室，砧镫关节处有软组织影，听骨有破坏；病变广泛，侵及上鼓室和鼓窦、乳突，砧骨长脚及镫骨上结构破坏。传导性聋，混合型聋，术前0.5 、1.0 、2.0KHZ 气导平均纯音听阈为54 ±3.8dB HL ，平均气鼓导差42 ±3.4dB ；声导抗鼓室图为A 型曲线，As 型曲线B 型曲线。
　　手术方法
患者于全身麻醉下施行手术，主刀均为同一术者。手术所用耳内镜均为德国storz 公司直径1.9mm ，长10cm 的0 °、45 °耳内镜，术中植入听骨赝复物为德国Kurz 公司Tuebingen 型。术前清理外耳道耵聍及分泌物、修剪耳道口过长的毛发。距鼓环5mm 处沿7-1 点钟顺时针方向切开外耳道皮肤，做蒂在前的耳道鼓膜皮瓣，术中Potsic 分期III 期，II 期，IV 期。病变局限于中后鼓室，累及中后鼓室及前鼓室，因暴露胆脂瘤后界需要，用刮匙或磨钻去除部分外耳道后壁骨质，在完整清除胆脂瘤后见砧骨长脚及镫骨上结构破坏，行一期全听骨链重建，植入全听骨赝复物（total ossicular reconstruction prosthesis ，TORP ），表面覆盖软骨，并用软骨或者软骨- 软骨膜复合体重建外耳道后壁，最后用可吸收明胶海绵填塞外耳道。仅累及前鼓室，行鼓膜切开置管时发现鼓室内胆脂瘤病变，耳内镜下鼓室探查，发现胆脂瘤位于锤骨柄内侧，堵塞咽鼓管鼓口，完全清除病变后见咽鼓管鼓口通畅，听骨链无破坏，鼓室成形。累及中鼓室，仅砧骨长脚破坏，予以清除病变后行一期部分听骨链重建，植入部分听骨赝复物（partial ossicular reconstruction prosthesis ，PORP ），中、上鼓室，胆脂瘤侵犯鼓窦，砧骨及镫骨破坏，在耳内镜及显微镜联合下行闭合式乳突根治加鼓室成形术，先耳内镜下清除鼓室内胆脂瘤，见砧骨长脚及镫骨上结构缺失，锤骨头破坏，检查咽鼓管鼓口通畅，去除锤骨头，打开鼓膜张肌皱襞，疏通鼓峡，检查上鼓室前隐窝、后鼓室无胆脂瘤残留，将上鼓室无法清除的胆脂瘤推入鼓窦，显微镜下开放鼓窦及乳突气房，仅鼓窦内胆脂瘤，乳突为炎性肉芽，清理病变的同时保护鼓窦粘膜，最后再用耳内镜检查是否胆脂瘤残留，行一期全听骨重建，植入TORP 。

术后3-5 天出院。出院后两周内每日用氧氟沙星滴耳液滴耳，每次2-3 滴，每日1 次。术后2 周、1 月、3 月、6 月，12 月来院复查。术后1 月于耳内镜下清理外耳道残余明胶海绵，观察鼓膜形态，并于术后1 月、3 月、6 月分别行纯音听阈测试（500Hz 、1000Hz 、2000Hz 、4000Hz ）气导骨导，声导抗测试及耳内镜检查）。


姓名:梁** 性别:男年龄:3岁6月4天
一、病例特点:
1.3岁6月男童，隐匿病程。
2.既往体健。
3.患儿主因“体检发现右耳听力检查异常11天”入院。患儿2023年8月10日于海淀妇幼医院行入学体检，声导抗右耳B型图，建议专科就诊。2023年8月16日至我院门诊就诊，诊断“右侧中耳炎”，建议鼻喷、促排药物治疗1周后复查。8月21日复查，声导抗右耳仍B型曲线。家属诉日常活动未觉患儿听力下降，既往无耳流液流脓、耳痛，睡眠时偶有张口呼吸，无睡眠打鼾，白天经鼻呼吸通畅，偶有打喷嚏、抠鼻等不适。
4.查体:一般情况好，生命体征平稳，心肺腹查体无明显异常。双侧耳廓正常无畸形，外耳道畅干净，硬质耳镜检查下见左耳鼓膜完整，光锥清晰，无内陷钙化或穿孔，右耳鼓膜完整无穿孔，向外膨隆，鼓膜松弛部及紧张部大部分后方黄白色团块影，外鼻无畸形，鼻粘膜稍苍白，双侧下鼻甲略大，鼻中隔无明显偏曲，各鼻道未见明显分泌物，各副鼻窦区未及压痛。咽部粘膜无充血，扁桃体小11度，表面无脓性分泌物。
5.辅助检查:(2023-08-16本院检查号:14398443)行电子鼻咽镜检查提示:腺样体增生;检查所见:外耳道肿胀，腺样体稍增生，占后鼻孔约1/2。声导抗(2023-8-16本院检查号:82892511):右耳呈B型曲线，左耳A型曲线;耳声发射:右耳未引出，左耳正常引出。(2023-08-21 本院 检查号:14408531)行电子鼻咽镜检查提示:鼻腔粘膜稍水肿，鼻中隔向左偏曲，双侧鼻甲肿大，中鼻道、嗅裂区及后鼻孔未见明显分泌物及新生物，鼻咽部表面腺样体增生，占后鼻孔1/2，舌根淋巴滤泡增生，会厌无充血肿胀，声带表面光滑，未见新生物，运动对称，闭合良好，梨状窝及声门下未见明显异常。声导抗(2023-8-21本院检查号:82892511)右耳呈B型曲线，左耳A型曲线。
二、初步诊断:1.慢性中耳炎(右)?2腺样体增生3过敏性鼻炎?
三、诊断依据:
1.体检发现右耳听力检查异常11天。
2.查体见右耳鼓膜完整无穿孔，向外膨隆，鼓膜松弛部及紧张部大部分后方黄白色团块影。
3.电子鼻咽镜检查提示:鼻咽部表面腺样体肥大，占后鼻孔1/2;声导抗:右耳呈B型曲线;耳声发射:右耳未引出。
四、拟诊讨论:
1.分泌性中耳炎:中耳积液及听力下降为主要表现的中耳非化脓性炎症。患者症状为听力下降、耳部闷胀感及耳鸣，一般无眩晕。检查见鼓膜内陷、黄染，有的可见液平。听力检查呈传导性聋，声导抗检查鼓室曲线为B型。该患者无耳部症状，耳镜检查未见液平面，但慢性病程患者中耳腔内积液粘稠胶冻样改变，拟行耳部CT检查进一步鉴别，必要时可行鼓膜穿刺。
2.粘连性中耳炎:是指各种原因导致的中耳传音结构之间及其与鼓室壁纤维化、粘连形成，从而引起中耳传音系统障碍，导致传导性耳聋，可与各型中耳炎并存，属于中耳炎发展的一个阶段，主要表现为听力下降。该患者既往无中耳炎病史，结合耳镜下鼓膜像，暂不考虑该诊断。
3.先天性中耳胆脂瘤:为胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成，多位于岩部，早期多为无症状隐匿期，位于鼓室罕见。其主要表现为:鼓膜后方出现白色团块影，但鼓膜完整，无内陷袋及可疑的穿孔痕迹，过去无中耳炎病史。该患者不能排除该诊断，需进一步检查。
4.鼻咽纤维血管瘤:主要症状为鼻塞和鼻腔、口腔出血，检查可见鼻咽部表面光滑的肿物，表面可见血管纹，触之较韧，易出血，与患儿表现不符，可排除
五、诊疗计划:
1.耳鼻咽喉头颈外科护理常规，二级护理，普食。
2.三大常规，生化、凝血，术前四项，胸片，心电图，睡瞩监测，听力检查、耳部CT。
3.根据检查结果拟行下一步治疗方案。

术前讨论记录

住院医师:患者主因“体检发现右耳听力检查异常11天”入院，结合查体、耳部CT、核磁共振及听力检查结果，目前考虑诊断“中耳肿物:胆脂瘤?”可能性大，需进一步手术明确诊断，彻底清除病灶，避免病情进一步进展损伤中耳结构，患者具有手术指征，目前术前检查已经完成，未见明显异常，排除麻醉及手术禁忌，拟明日上午全麻下行显微镜下右耳鼓室成形、鼓室探查术。
副主任医师意见:同意住院医师意见，患者目前术前检查完备，无明确手术禁忌，可以安排明日上午手术，需要补充的是，术中注意在完整切除病变的基础上，保护临近正常结构，尽量保留听骨链结构，明确面神经解剖位置，术中视手术情况有可能需要植皮，与家属详细沟通。
主管护师:患儿目前病情稳定，术前教育及术后有关事项已向患儿家属详细交代，患儿年龄小，术后护理需耐心，术后加强巡回，严密观察患者呼吸情况及出血情况，注意饮食，观察体温变化。
主任意见:同意上述意见，患者可以明日上午手术，患者有面瘫、眩晕、耳鸣、颅内感染、颞颌关节功能障碍风险。同时有术后听力无改善甚至有下降可能，这些需要术前向患者家属交代清楚，术后注意营养支持。
综合意见:患者诊断明确，术前检查完备，无明显手术禁忌，定于明日上午行全麻下行显微镜下右耳鼓室成形、鼓室探查术，术中注意精细操作，彻底止血，术后注意加强饮食。

手术记录

术前诊断:中耳肿物:胆脂瘤?术后诊断:先天性中耳胆脂瘤(右)
手术名称:显微镜下右侧鼓室探查、鼓室成形术、左侧大腿取皮游离皮瓣植入术

麻醉方法:全麻 输血成分及数量:输0ml 手术时间:9时30分至12时10分 麻醉效果:良好 输液量:输液500 ml 术中出血:5ml 顾
术中用药:详见麻醉记录手术经过:详见手术步骤。
手术体位: 仰卧，头偏向对侧，常规消毒，铺巾。手术切口:详见手术步骤。
探察所见:右鼓室内可见白色胆脂瘤样上皮及部分黄色胆固醇结晶，破坏砧骨和镫骨，面神经管未破坏。
手术步骤:全麻成功后，常规消毒铺巾，自耳屏间切开皮肤、皮下组织至骨面，牵开器拉开，弧形切开外耳道皮肤、皮下组织，分离外耳道皮瓣和骨膜至鼓环处，凿除外耳道前上棘，自鼓环处分离、掀起鼓膜，凿除上鼓室外侧壁部分骨质，见白色胆脂瘤样上皮及部分黄色胆固醇结晶，破坏砧骨和镫骨，面神经管未破坏。将胆脂瘤样上皮组织彻底清理，部分送冰冻病理检查，结果回报为肉芽肿样肿物，可见胆固醇结晶。生理盐水冲洗术腔，将已破坏游离的砧骨清理冲洗后连同小块外耳道皮下组织以医用耳脑胶固定，修复上鼓室外侧壁，复位鼓膜及外耳道皮瓣。左大腿用取皮刀取刃厚皮约3cmx4cm，大腿创面凡士林油纱覆盖后加压包扎。将刃厚皮修整后覆盖上鼓室外侧壁及外耳道，阿奇霉素甘油浸润的明胶海绵及纳吸棉填塞术腔，间断缝合耳屏间切口。无菌敷料加压包扎，结束手术。引流物: 无
敷料清点情况:纱布器械对数
术毕病人情况:患者生命体征平稳，术后安返病房。切除组织处理:送病理检查。


吴玮主任科研情况
2019.12 模拟航天作业环境对听觉器官的损伤及防护研究 军队科学技术进步二等奖 1
2013.8 实用新型 个体化外耳道支架 1
2014.8 外观设计 耳廓结构保持器 1
2014.10 实用新型 一种耳廓形态保持器 1
2015.7 实用新型 一种内置式弧形牵张器 1
2016.05 作品软著 甲状腺切除手术入路解剖叠层图谱 2
2017.3 发明
一种分段式弧形牵张成骨器1
2017.3 发明 一种内置式弧形牵张器 2
2017.01 外观设计 三叠笔记本电脑 2
2017.03 实用新型 一种三叠式笔记本电脑 2
2018.11 实用新型 一种中耳炎术后防耳进水洗头装置 2
2019.7 实用新型 一种鼻腔术后防压迫鼻部冷热敷装置 2
2020.02 实用新型 防再造耳廓受压枕 2
2020.4 实用新型 用于睡眠监测的电极固定枕 2
近10年以来获得
科研课题情况 立项年月 课题层次及来源 课题名称 署名排序
2013/7-2014/6 国家863计划军口部分课题 ****对生物的作用效应-对听器官损伤效应研究1
2014/7-2015/6
国家863计划军口部分课题 ****对生物的作用效应-对听器官损伤效应研究1
2015/7-2016/6 国家863计划军口部分课题 ****对生物的作用效应-对听器官损伤效应研究1
2011/1-2015/12 全军医学科技“十二五”重大项目子课题 ****环境危害评估与医学防护关键技术的研究1
2014/4-2014/11 原环保部课题 环境噪声致人体健康损害因果关系判定方法研究 1
2012-2015 原总装医药卫生课题 ******对听力危害评估与防护技术研究 1
2015-2017 军队后勤部面上课题 ********对机体免疫系统损伤效应的研究 1
2016-2018 战略支援部队特色医学中心专项项目**污染对机体损伤效应及机制研究 12019.10-
2022.9 军委科技委国防科技创新特区项目 特种岗位人员听觉能力选拨技术 12019.12-
2021.09 军委科技委国防科技创新特区项目 特种岗位人员听觉能力选拨技术 12019.10-
2022.9 战略支援部队特色医学中心指令性课题 大气污染对机体损伤效应及机制研究 12019.6-
2020.12 军***项目 ********静脉靶点穿刺技术研究 12020.01-
2021.12 航天医学基础与应用国家重点实验室开放课题 粘附连接蛋白在失重所致耳蜗内毛细胞损伤中的作用研究 12022.10-
2024.9 166工程项目 失血状态下******关键技术研究 1
2015 Estrogen inhibits the overgrowth of Escherichia coli in the rat intestine under simulated microgravity Molecular Medicine Reports Q4 1.922 通讯作者
2016 Utlity of 24-hour pharyngeal pH monitoring and clinical feature in laryngopharyngeal reflux disease Acta Oto-Laryngologica
Q4 1.161 通讯作者
2019 A Modified Tracheal Transaction Approach for the Repair of Nonmalignant Tracheoesophageal Fistulas:A Report of 5 Cases
Scientific report 3.998 通讯作者
2020 Machine Learning Aided Diagnosis of Diseases without Clinical Gold Standard: A New Score for Laryngopharyngeal Reflux Disease based on pH Monitoring Molecular Medicine Reports
Q4 3.745 共同第一
2020 SIRT2, a direct target of miR-212-5p, suppresses the proliferation and metastasis of colorectal cancer cells. J Cell Mol Med 4.486 通讯作者
2020 Digestive system involvement of novel coronavirus infection: prevention and control infection from a gastroenterology perspective. J Dig Dis. 1.736 共同第一
2020 Relationship between laryngopharyngeal reflux disease and
gastroesophageal reflux disease based on synchronous esophageal and
oropharyngeal Dx-pH monitoring Am J Otolaryngol 0.932 通讯作者
2023 Whole-exome sequencing for screening noise induced hearing loss susceptibility genes Acta Oto-Laryngologica 2.82 通讯作者
2022 A novel strategy for the treatment of allergic rhinitis regulatiing TregTh17 and Th1Th2 balance in vivo by vitamin D Computational and Mathematical Methods in Medicine 3.12 通讯作者
2023 Whole-exome sequencing for screening noiseinduced hearing loss susceptibility genes Acta Oto-Laryngologica 2.68 通讯作者
2023 A Comparison Between W Score and RYAN Score in
Diagnosing Laryngopharyngeal Reflux Disease Journal of Voice 2.48 通讯作者
2016 细颗粒物及污染气体对大鼠喉黏膜的急性损伤 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 论著 通讯作者
2016 职业噪声暴露与神经衰弱症关系的meta分析. 解放军预防医学杂志 论著 通讯作者
2017 84例唇腭裂患者听觉失匹配负波动研究 中华耳科学杂志 论著 通讯作者
2017 大气污染与儿童急性中耳炎\急性扁桃体炎就诊人数的相关性调查 解放军预防医学杂志 论著 通讯作者
2017 软骨细胞膜片的成软骨性能 中国组织工程研究 论著 通讯作者
2018 Ryan指数在诊断咽喉反流性疾病中的探讨 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 论著 通讯作者
2018 低频强噪声急性暴露对巴马香猪耳蜗毛细胞损伤的观察 听力学及言语疾病杂志 论著 通讯作者
2018 EGB761对脉冲所致噪声性聋大鼠内耳形态及功能影响的研究 中华耳科学杂志 论著 通讯作者
2018 咽喉反流和喉占位性病变病因关系的探讨 实用医学杂志 论著 通讯作者
2018 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与咽喉反流性疾病的相关性研究 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 论著 通讯作者
2018 Ryan指数与反流症状指数量表、反流体征量表在咽喉反流性疾病诊断中的相关性分析 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 通讯作者
2019 精神心理因素对咽喉反流性疾病的影响 实用医学杂志 论著 通讯作者
2019 口咽、食管同步Ds-pH检测研究咽喉反流性疾病 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 通讯作者
2019 大气污染中气态污染物致大鼠喉黏膜急性损伤的研究 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 通讯作者
2019 管腔内pH监测在反流性疾病中的应用 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 通讯作者
2019 胃泡大小与咽喉反流性疾病患者反流模式的相关性 中华医学杂志 论著 通讯作者
2020 严寒地区某部队胃食管反流病巡诊情况分析和防治策略 解放军预防医学杂志 论著 通讯作者
2020 EGB761对脉冲噪声所致大鼠听力损伤的保护效应及机制研究 航天医学与医学工程 论著 通讯作者
2020 中重度OSA患者48h口咽及食管Dx-pH检测并同步无创正压机械通气疗效分析 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 论著 通讯作者
2020 急性重度空气污染暴露促进大鼠肺组织炎细胞浸润并
增加促炎细胞因子和趋化因子水平 细胞与分子免疫学杂志 论著 通讯作者
2021 经验性治疗与Dx-pH监测诊断咽喉反流的一致性比较 听力学及言语疾病杂志 论著 通讯作者
2021 内镜抗反流黏膜切除术治疗咽喉反流性疾病二例 中华消化内镜杂志 论著 通讯作者
2021 下食管括约肌球囊扩张建立咽喉反流性疾病兔模型 听力学及言语疾病杂志 论著 通讯作者
2021 模拟失重对大鼠听功能及耳蜗带状突触的影响 山西医科大学学报 论著 通讯作者
2021 反流性食管炎患者食管外症状的危险因素分析 解放军医学杂志 论著 通讯作者
2021 模拟失重及飞船内稳态噪声对大鼠听功能的影响 山东大学耳鼻喉眼学报 论著 通讯作者
2021 空气污染暴露对大鼠呼吸系统炎症反应的影响及机制研究 解放军医学杂志 论著 通讯作者
2022 NLRP3炎性小体在变应性鼻炎中的作用 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 论著 通讯作者
2022 大气污染慢性暴露对健康大鼠喉黏膜细胞因子的影响 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志 论著 通讯作者
2022 变应性鼻结膜炎模型小鼠的建立 中国组织工程研究 论著 通讯作者
2022 听突触病相关基因及编码蛋白功能研究现状 听力学及言语疾病杂志 论著 通讯作者
2022 连续48h口咽pH监测在咽喉反流性疾病中诊断作用的研究 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 论著 通讯作者