日常生活心理健康50问之三十——“如果一个人自杀没有成功，他通常就不会再自杀吗？”

朝阳心理健康

如果一个人自杀没有成功，他通常就不会再自杀了吗?

正确答案：不是。

在威廉眼中，人生不过是从无意义中创造意义的徒劳挣扎。 一次又一次的，他试图结束自己的生命。他尝试上吊， 尝试用汽车尾气中的一氧化碳，尝试喝酒并服用安眠药，尝试触电，尝试走上马路让自己被车撞死，跳下大桥让自己溺水而亡。但这些努力都没有成功。后来他付给职业杀手一笔酬劳，请他杀死自己——这是来自于英国喜剧片《一周不死，全额退款》的故事片段。

喜剧采用了艺术的夸张，但启发却来源于生活。国内外的新闻媒体都曾报道过多次尝试自杀而没有死亡的喜剧性故事。但在自杀预防与危机干预的工作中，临床工作者更可能遇到的是悲剧故事：从生死线上挽回的生命，再次在强烈的自杀冲动驱使下做出轻生行为，有时已经没有救治的机会。

人们误以为，如果一个人自杀了没有死，会有种种原因让他不再想自杀。比如人们可能认为尝试自杀者在体验了自杀过程的痛苦后，就会驻足不前；或者在生与死之间转了一 圈，已然大彻大悟，放下轻生之念。然而，临床实践和研究都发现，自杀未遂者是自杀行为最高危的人群，也就是说， 在各种预测未来自杀行为发生的因素中，以往曾经尝试过自杀，是预测力最强的一个因素。研究者关注人们选择自杀的原因和其中的心理过程，对于已然自杀身亡的人，通过心理解剖的方法研究他们的生前的境遇和心理状态。这样的方法无法得到当事人主观视角的很多资料。自杀未遂者是最接近于自杀者的人群，因此很多研究关注自杀未遂者的风险因素与心理干预。对自杀未遂者的追踪研究显示，他们有较高比例再次出现自杀行为。国外一篇研究追踪十八个月，发现有24%的自杀未遂者再次尝试自杀。另一篇研究追踪九年，发现这一比例高达44%。我国一项研究对115例住院自杀未遂者出院后进行了长达六年的追踪，发现其中21例再次出现自杀行为(18.3%),自杀死亡者5例(4.3%)。

可见，与普通人群中接近万分之一的自杀行为出现率相比，自杀未遂人群做出自杀行为的比例远高于普通人群。这也就意味着他们是自杀预防工作中需要重点关注的高危群体。 如果没有经过有效的治疗干预，自杀未遂者并不必然会从一次生死危机中成长顿悟，而可能再次采取自杀行为。其中伴有心理疾病的自杀未遂者的自杀风险率最高。如果精神分裂症没有得到有效的控制，抑郁症没有得到有效的治疗，曾经尝试过自杀的患者非常有可能在病情的影响下再次出现自杀行为。而对于没有心理疾病的自杀未遂者来说，如果生活压力和应对压力的能力没有提高，其自杀风险也仍然较高。研究者针对自杀未遂者的不同干预措施效果也进行了研究，发现很多自杀未遂者需要全面的评估和长期的干预。

（文章摘自“国民心理健康素养手册”——

《日常生活心理健康50问》）