4分钟！如何从死神手中救回心爱的TA？

郭国民

怀揣着梦想来大城市拼搏的年轻人

不努力、不奋进

根本别谈任何立足之地

年轻的时候谁不想证明自己呢？

你那么优秀的背后，是很多很辛苦的努力

和一颗想要证明自己的心

2018年12月8号，大疆一名25岁的员工在家中因为呼吸骤停倒地猝死。当天早上7点半，在发生呼吸急促的症状后女友对其进行了心脏按压，拨打120。8点左右，救护车赶到，但人已经走了，最后被诊断为心源性猝死。

其实早在2016年，滴滴曾发布过一份《年度加班最“狠”公司排行榜》。

榜首企业的平均下班时间为23：16。

而在另一份报告中排名首位的企业人均加班时长达3.96小时。

据统计显示：中国工薪人群超时工作率达42.2%，有几乎一半的人每天都在超负荷工作。

在中国，因为每年大量人因为过劳而猝死。而在所有的猝死中，目前公认的发病1小时内死亡者最多的，就是心源性猝死。

心脏骤停是医学领域最危急的情况之一，4-6分钟后会造成患者脑和其他人体重要器官组织不可逆的损害，若得不到及时有效的救治，常致患者即可死亡。在我国，心脏骤停的发生率为每年41.84/10万，若以13亿人口推算，每年便将发生54.4万例！

当心脏骤停发生，高质量的CPR的使用能大幅提高患者的生存率！对于普通大众来说，徒手心肺复苏术并不高深，掌握几个关键步骤，我们都有可能救人一命，挽救一个家庭。

心肺复苏（CPR）是一项用来维持心肺功能骤停者血液循环的急救技术，是世界公认的第一救命技术。越来越多的事例也表明，掌握心肺复苏的技巧，在意外发生时很有可能挽救身边人的性命！

　　一、判断现场环境

现场急救的第一原则是保护自己和伤患的安全，因此在发现伤员后应首先检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。

二、判断生命体征

在确定周围环境安全后，应先检查伤员是否丧失意识，有无自主呼吸等。

1、意识判断

（1）成人、儿童要领：拍打双肩，轻拍重喊。

（2）婴儿要领：拍打足跟，观察反应。

2、呼吸判断

如果患者没有反应，利用5-10秒钟，扫视患者鼻、口、胸、腹部，观察有无开合或起伏。

三、高声呼救

如果患者没有意识和呼吸，应高声呼救，寻求帮助，或自行拨打120疏通生命链。

【注意：徒手心肺复苏时,患者应是仰卧位。】

四、胸外按压（一组30次）

【位置：心肺复苏术按压的位置胸部中央、 胸骨下1/2段】

定位：

1、直接定位法

2、对于老年女性，用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到身体中间摸到交接点（剑突），取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，前一只手叠加于上，手指锁住，指尖抬起，这里就是按压点。

姿势：一手掌跟压在胸骨，一手重叠其上，手指不能接触胸壁，双臂伸直，双肘关节内收(肩肘腕关节呈一直线，与地面垂直)。

按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力以掌根为着力点进行按压，如此有力、快速、有节奏地持续进行。

按压原则：　

①频率：100-120次/分；

②按压幅度：5-6cm；

③压下与松开的时间基本相等；

④压下后应让胸廓完全回弹；

⑤放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位；

⑥手指不能接触胸壁，以避免用力不均对患者造成损伤

【注意：持续的胸外按压能确保有效的血流灌注，要尽可能避免中断按压。按压的过程中，留意观察患者面部表情。】

五、开放气道

昏迷的人常常会因舌后坠而造成气道堵塞，在进行人工呼吸前，应先确保患者气道畅通。

开放气道（仰头举颌法）

1、仰头抬颏法：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。

2、推举下颌法：仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。

【注意：开放气道前，应迅检查并速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，使呼吸道通畅。有假牙者应取出假牙。】

六、人工呼吸（一组2次）

1、实施口对口人工呼吸的方法：让患者头部后仰，一手将其下颌向上抬起，保持气道通畅，另一手捏紧患者鼻孔，吸气后紧贴患者口唇，完全包住患者口部，口对口密闭吹气，与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，每次通气时间要在1秒以上，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出【开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上、吹气量500-600ml ）→胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出，胸廓回落】。

2、口对口鼻人工呼吸（多适用于婴儿）

要点:（1）缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可;（2）频率：12-20次/分

注意：

①在通气时不需要停止胸外按压；

②在口对口人工呼吸时要用呼吸膜等工具，盖在患者的口部，防止患者体内细菌传播，在没有呼吸膜保护的情况下急救员可以不进行人工呼吸；

③给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；

④人工呼吸开始时先缓慢吹气两次，以扩张萎陷的肺脏；

⑤如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；

⑥避免过度通气（多次吹气或吹入气量过大）。

⑦按压-通气比值：30：2。

电除颤：室颤是成人心脏骤停的最初发生的较为常见而且是较容易治疗的心律。对于室颤患者，如果能在意识丧失的3-5min内立即实施心肺复苏及除颤，存活率是最高的。在有条件的情况下，除颤的优先级别高于胸外心脏按压。除颤后，如果患者未恢复生命体征，应继续给予心肺复苏。

持续心肺复苏：为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，《国际心肺复苏指南》推荐的按压-通气比率为30：2。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）。

【注意：更换按压者，并在5秒钟内完成转换。因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为按压频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。《国际心肺复苏指南》更强调持续有效胸外按压，快速有力，尽量不间断，因为过多中断按压，会使冠脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。 】

1、单人：每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。每5个按压/通气周期（约2min）后，进行一次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行心肺复苏。

2、双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工呼吸，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。

信息来源：安微红十字会