<p class="ql-block">高血压治疗原则</p><p class="ql-block">治疗高血压的最终目标是保护靶器官，减少病残率和病死率，提高患者的生活质量。有糖尿病肾病的高血压患者，降压目标是<130/80mmHg。欧洲高血压协会一欧洲心脏病协会(ESH-ESC）的《高血压指南》提出同样的治疗目标，并强调首要治疗目标是最大程度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。JNC7指出降压治疗可使心衰风险下降50%，卒中的风险下降35%~45%，心肌梗死的风险下降20%~25%。研究还显示，收缩压下降2~5mmHg，可使脑卒中的病死率降低6%~14%，冠心病的病死率下降3%～7%，因此积极降压非常有意义</p> <p class="ql-block">血压控制目标</p><p class="ql-block">治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管病死亡和病残的总危险。心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，就冠心病而言，血压范围并无最低阈，对脑卒中来说血压< 120/80mmHg不再受益，应将血压降到最大能耐受程度</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">HOT研究显示，血压控制在138/83mmHg以下心血管事件的发生率最低，但糖尿病患者例外，要求其血压下降更低，< 130/80mmlHg时患者获益更多</p><p class="ql-block">普通高血压患者血压降至<140/90mmHg年轻人或高血压合并糖尿病伴或不伴肾病的患者血压控制的目标值在130/80mmHg或以下蛋白尿>1g的患者应将血压降到125/75mmHg以下，老年人血压要求低于150/90mmHg如能耐受还可进一步降低，伴有颈内动脉狭窄>70%的病人收缩压应>150mmHg.对急性脑卒中的血压管理还缺乏循证医学的证据，一般认为脑出血患者血压<200～180/120mmHg，脑缺血者血压<220～200/120mmHg</p>