中医大讲堂: 肩周炎痛抬举难，峻补肝肾通经脉

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肩周炎，俗称冻结肩、五十肩。以肩部加重的疼痛，夜间甚，并向颈、肘部放射，甚至会出现不同程度的三角肌萎缩。

患者段先生，今年59岁，主诉右肩膀疼痛3月余，右上肢抬举困难，外展受限，右上肢不能伸平，动作僵硬，握物无力，现每晚凌晨左右会醒来，时有自汗，余无明显不适。察舌淡黯，苔薄白，双寸关脉细弱，双尺脉略细。

此病诊断不难，针灸治疗效果肯定，中药治疗亦有佳效。此证中医辨证大抵可分为外感及内伤两大类，以外感为主者，治以祛风散寒、活血止痛等法为主，清代程钟龄先生的蠲痹汤效果很好；以内伤为主者，治以补益肝肾、疏通经络等法为主，王洪绪先生的阳和汤及张锡纯先生的曲直汤可供参考。

大抵患此证者多内伤、外感兼具，然总以一种为主，一般来说，年轻体壮病程短者以外感为主，年高体衰病程较长者以内伤为主。需要说明的是年高并不是一定要到七八十岁，其实现在很多四五十岁以上的患者肝肾亏虚就已经很明显，需要从内伤论治了，当然中医学讲究辨证论治、脉症合参，所以认为临床上要辨别此两型，用好以上两方，还应细察脉象，脉浮长大者病在表，脉沉细弱短者病在里，读者可于临床详察之。

此证处方为：山茱萸30g，熟地黄20g，鹿角霜15g，炮姜15g，桂枝15g，炙甘草15g，鸡血藤50g，麻黄12g，当归15，10剂，1天2次，温服。

需避风寒，免劳累。2周后电话得知，肩痛痊愈。

按语：山茱萸补肝之功甚伟，张锡纯先生论述最宏，笔者临床常按先生所述而用此药，取效恒多，张氏临床实践颇丰，用药见解独到，所著《医学衷中参西录》一书，最宜熟读。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。

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