<p class="ql-block">一、心肌缺血是怎么回事</p><p class="ql-block">心肌缺血，是指供应心脏的血液减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。</p><p class="ql-block">心脏的冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的冠心病。</p><p class="ql-block">心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些 20-30 岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。</p> <p class="ql-block">二、心肌缺血怎么发生的</p><p class="ql-block">1、血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。</p><p class="ql-block">2、还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。</p><p class="ql-block">3、引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的根本原因。</p><p class="ql-block">4、心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。</p> <p class="ql-block">三、心肌缺血的诱发因素有哪些</p><p class="ql-block">1、高血压</p><p class="ql-block">无论是收缩压还是舒张压的增高，都极易心肌缺血；高血压导致冠状动脉硬化，严重影响心肌血液的自我回流能力。</p><p class="ql-block">2、高血脂</p><p class="ql-block">血脂升高是诱发血栓的罪魁祸首，血液总胆固醇含量的标准值为 5.2～5.7 mmol/L，超过此标准就会形成沉积，使得冠状动脉通透性降低，获取氧气的能力降低，进而导致了心肌的缺血性坏死。</p><p class="ql-block">3、吸烟酗酒</p><p class="ql-block">吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者大 70% 甚至更多，由于烟草中含有的焦油和尼古丁等有害的致癌物质，使得肺部正常生理功能受损，影响了红细胞对氧气的利用。</p><p class="ql-block">4、糖尿病</p><p class="ql-block">糖尿病导致血液中的葡萄糖含量远超正常水平值，高葡萄糖浓度会影响血管的耐受能力，导致心肌血管的通透性，影响正常的收缩和舒张。</p><p class="ql-block">5、口服避y药</p><p class="ql-block">这一点或许大家都不知道，长期口服避y药可使血压升高、血脂增高、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。所以，这也是属于一大导致心肌缺血的原因的因素。</p><p class="ql-block">6、情绪波动</p><p class="ql-block">可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。这也是现代人最易被忽视的诱发因素。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">四、心肌缺血的症状有哪些</p><p class="ql-block">心肌缺血患者临床表现个体化差异明显，部分患者可无明显症状，有症状的心肌缺血患者主要表现为心前区的不适、疼痛，而不同程度的心肌缺血，心前区的症状会有不同的变化。</p><p class="ql-block">其他常见症状包括心律失常、呼吸困难、胸痛向其他部位放射等。</p><p class="ql-block">严重的心肌缺血常可伴心律失常和心功能不全，表现出心脏和全身的各种伴随症状。</p><p class="ql-block">1、典型症状</p><p class="ql-block">①心肌缺血最典型的症状就是运动过程中的心前区不适、疼痛，往往在运动停止后可自行缓解。</p><p class="ql-block">心前区不适可具体表现为患者感到发闷、紧缩感等，疼痛性质为压榨样疼痛，因此叫心绞痛</p><p class="ql-block">，有时候可伴有濒死的恐惧感。</p><p class="ql-block">②除了心前区，疼痛还可能波及上至下颌、下至上腹部，左侧可包括左肩、左上肢小拇指一侧的广大的范围。</p><p class="ql-block">③除上述症状外，患者还可能出现恶心、呕吐、出虚汗、疲乏无力等。</p><p class="ql-block">在心肌缺血中，还有一部分称为无症状性心肌缺血，发病机制不明。该类患者在心肌缺血很严重，甚至已发生心肌梗死的情况下，患者本身可并未感到明显不适。</p><p class="ql-block">2、需要注意的是，不同疾病导致的心肌缺血，其所引起的心前区不适、疼痛会有所区别。</p><p class="ql-block">①冠心病</p><p class="ql-block">❶起初：稳定型心绞痛</p><p class="ql-block">心绞痛可由前述的各种诱因迅速的诱发，出现后先逐渐加重，去除诱因后在3~5分钟内就可自行缓解，应用硝酸甘油等扩张冠状动脉药物也可使症状迅速缓解。</p><p class="ql-block">❷当冠状动脉病变进一步加重后：不稳定型心绞痛</p><p class="ql-block">心绞痛的表现也会较前有一定进展，心绞痛可以在无明显诱因的休息时发生，疼痛程度更重，持续时间也更长，可达约10~20分钟。</p><p class="ql-block">而当冠状动脉因粥样硬化而完全闭塞，引起心肌缺血坏死时（心肌梗死），心绞痛程度也会较前更加严重，持续时间也可延长至数小时至数天，即使服用硝酸甘油，也无法使疼痛缓解。</p><p class="ql-block">3、血管痉挛性心绞痛</p><p class="ql-block">心绞痛症状无明显诱因发生，发生时间一般集中在午夜至上午8点。患者症状可以自行缓解，也可能发生心律失常而晕厥，如长时间冠状动脉痉挛，也会出现心肌梗死。</p><p class="ql-block">4、伴随症状</p><p class="ql-block">较轻的心肌缺血一般无伴随症状，但随着缺血程度加重，会出现心律失常、心功能不全等表现，可表现为心血管系统、消化系统及全身症状。</p><p class="ql-block">5、心律失常相关症状</p><p class="ql-block">可见于多种心肌缺血疾病，以心肌梗死和缺血性心肌病</p><p class="ql-block">最为常见，可无明显表现，或表现为胸闷、心悸，并可伴有全身乏力、头晕、晕厥等症状。</p><p class="ql-block">6、心力衰竭相关症状</p><p class="ql-block">常见于心肌梗死和缺血性心肌病，表现为胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁，甚至全身水肿等症状。</p><p class="ql-block">7、消化系统相关症状</p><p class="ql-block">多见于急性下壁心肌梗死，表现为频繁的恶心、呕吐、上腹痛。</p><p class="ql-block">8、其他全身症状</p><p class="ql-block">①发热</p><p class="ql-block">见于心肌梗死，是由坏死物质吸收引起的反应，一般不会超过39摄氏度，常在梗死发生后1~2天出现，持续约1周。</p><p class="ql-block">②休克</p><p class="ql-block">主要由大面积心肌梗死，心脏排血量急剧降低引起，可表现为血压降低、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快、大汗淋漓、神志淡漠等症状。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><a href="https://ms.mbd.baidu.com/r/hZ0qYx7PTa?f=cp&rs=1557286485&ruk=0F5iVZL69F2P3eTJl8vK9Q&u=01ca73bc379e7a58" rel="noopener noreferrer" target="_blank">查看原文</a> </p><p class="ql-block"><a href="https://mr.baidu.com/r/jawccW1AdO?f=cp&u=1ce5e37ef25b4711" target="_blank">心肌缺血</a></p><p class="ql-block">著作权归作者所有</p>