治疗禽病时，中西药不能随意配伍

苏慧

中药成分的复杂给用药的有效性带来诸多挑战

在消费者对食品安全的需求越来越高的发展趋势下，中药作为公众比较容易接受的品类，被有些兽药企业作为战略或重点发展品类。再加上，中药类品种复方的技术处方特点，很多不规范的企业，也在借中药成分复杂、标准可控性差等钻空子，生产销售一些中西复配技术的伪中药产品。

然而，中药中的成分太复杂了。无论是真中药产品还是伪中药产品，因为兽药经销商和兽药产品用户，他们没有专业检测设备、眼观更无法辨别，在市场上普遍的认知：都是中药产品！所以，这几年，市场上中药类产品的使用越来越多，各个厂家的中药类产品销量也连续增长。

可是，在中药产品使用越来越广的今天，基层兽医工作者和养殖用药的同志们，有必要了解中药的一些特点，避免中西复配或中西药产品联合使用不当，而非但不能起到应有的效果，还带来中药、西药、微生态、酶制剂和维生素等之间起反应，降低疗效不说，还产生大量有毒物质，给动物机体带来不同程度的危害。

有些中药含生物碱成分比较多，会影响其它药物成分的疗效与安全性。比如说，麻黄、延胡索、槟榔、黄连、黄柏、川乌、附子等，这些中药含生物碱比较多，它们与酶制剂产品一起联用时，可产生沉淀，会降低酶制剂的活性。

再比如说，麻黄、颠茄、洋金花等含生物碱比较多，具有兴奋心肌的作用，不能与洋地黄、地高辛等配伍，否则会大幅增强药物的毒性。还有，延胡索、缬草能抑制中枢兴奋，不可与安钠咖配伍；杏仁、桃仁、乌梅所含成分与铁剂结合生成亚铁氰化物，影响铁的吸收。

当然，对那些含鞣酸成分的中药来说，与有些西药、维生素、蛋白质和酶制剂也是不能一起配伍使用的。比如说，地榆、白芍、五倍子、石榴皮、诃子等，与酶制剂同用，可形成络合物沉淀，会大幅降低酶制剂的作用。

使用那些含鞣酸的中药，与重金属制剂、强心苷、氨基比林、维生素C、蛋白质制剂等同服，在胃中会迅速形成难溶性的化合物，会影响药物的吸收、降低生物利用度，直至体现到药品的临床应用效果降低。

特别是含鞣酸类的中药产品，当它们与四环素、利福平、磺胺类药物联用时，可影响上述西药的代谢速率，增加在肾脏的重吸收，增强药物对肝脏的毒性作用。

有些中药中富含苷类成分。苷类也称配糖体，是由糖或糖的衍生物等与另一非糖物质，通过其端基碳原子连接而成的化合物。根据苷键原子的不同，苷类化合物分为：氧苷、硫苷、氮苷、碳苷和氰苷。

这些苷类可使酶发生水解，遇金属盐发生沉淀，从而大幅降低药物效果。临床常见富含苷类成分的中药有杏仁、桔梗、远志、三七等，它们与酶类制剂不能一起使用。还有一些中药，如桃仁、杏仁、银杏等含有氰苷，它们与同麻醉药、镇静止咳药物合用时，可引起呼吸中枢抑制。

当然了，像柴胡、旋覆花、桑叶、槐花、山楂等这些中药含有糖苷，它们与金属盐类的微量元素药品同用时，能形成不溶于水、难吸收的螯合物，而致使该类药品的临床应用效果大幅降低，甚至于产生有毒的物质。

对那些含有有机酸成分的中药来说，如山楂、乌梅、山茱萸、五味子等含有大量有机酸，它们与磺胺类药物合用时，能产生结晶尿或血尿。而含有有机酸的中药与氨茶碱、小苏打、氢氧化铝一起给药，可发生中和反应，降低药品疗效。

我们知道，红霉素类制剂产品，当其饮水给药的pH小于4时，药物即迅速降解，使用几乎无效。因此，含有有机酸成分的中药，不能与红霉素类兽药产品一起配伍使用。

不仅中药中的有机酸会影响有些药物的疗效，还有些中药含有金属离子。比如说代赭石、石膏、滑石、龙骨、牡蛎等含大量铁、钙、钾、镁等金属离子，它们是禁止与四环素类、氟喹诺酮类等药物合用的，因为它们混合在一起会发生螯合作用，影响吸收、降低生物利用度和临床疗效。并且，这些含重金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等合用，很容易产生沉淀或变色，也影响疗效。

最后，中药固然是药，但是，它也是农产品，中药材的霉变问题也是不容忽视的。中药材的霉变及其产生的毒素，对畜禽的肝脏等脏器损害是很大的。比如说，黄曲霉毒素在极低浓度下，可引起肝脏损伤并引起基因突变。

转自"兽药药理与处方技术"