<h3 style="text-align: center; "><b>河南省肿瘤医院肝胆胰外科周进学主任病例分享</b></h3><h3><br /></h3><h3>患者男，52岁，以"<b>体检发现肝占位1年余</b>"为主诉入院。</h3><h3>既往史：1年前在当地行"<b>胃穿孔修补术</b>"。</h3><h3>乙肝五项提示<b>2、5</b>阳性，甲胎蛋白<b>136.70</b>ng/ml。</h3><h3>生化检查提示为肝功能<b>Child A</b>级，</h3><h3>诊断：1.肝右叶巨大肝癌；2.乙肝。</h3><h3>手术规划：行"<b>右半肝切除术</b>"。</h3><h3>手术时间：2h30min；术中出血：800ml。</h3> <h3>磁共振检查：T2期肿瘤呈现高信号</h3> <h3>磁共振检查：动脉期肿瘤不均匀强化，且肿瘤紧贴肝右动脉</h3> <h3>磁共振检查：肿瘤包绕肝右动脉</h3> <h3>磁共振检查：肝右叶子灶</h3> <h3>磁共振检查：肿瘤强化略减低，且肿瘤紧贴门静脉右支</h3> <h3>磁共振检查：肿瘤紧贴下腔静脉及肝右静脉</h3> <h3>磁共振报告</h3> <h3>肝功能储备：ICG R15测定值为10.7%，根据术前各项评估，患者可以耐受右半肝切除。</h3> <h3>手术过程：肝右叶巨大肿瘤</h3> <h3>手术过程：游离肝右动脉</h3> <h3>手术过程：离断肝右动脉，游离门静脉右支</h3> <h3>手术过程：沿下腔静脉向上分离、离断、结扎肝短静脉</h3> <h3>手术过程：沿胆囊床至肝上下腔静脉右缘连线钳夹法离断肝组织</h3> <h3>手术过程：游离尾状突血管</h3> <h3>手术过程：分离出肝中静脉</h3> <h3>手术过程：切除受侵膈肌，移除肝脏标本，暴露切面</h3> <h3>手术过程：切面整齐</h3> <h3>手术标本：肝右叶巨大肝癌</h3> <h3>术后病理：中分化肝细胞癌</h3> <h3><b style="color: rgb(237, 35, 8);">欢迎关注周进学主任公众号</b></h3>