瑞众保险广元中支 理赔周报 （181期）

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瑞众保险广元中支

理赔周报（181期）

周赔付数据

　　2025年5月26日-2025年5月30日，瑞众保险广元中支共计结案44件，总赔付金额10.78万元。

赔付数据分析 个险赔付明细 团险数据明细 大额伤残赔付案例

　　2024年4月，被保人F先生所在单位为其投保了《瑞众众泰团体意外伤害保险（A款）》。2024年10月22日，F先生在工作时不慎摔伤致肱骨骨折住院治疗，出院后我司已根据条款约定给付医疗保险金21815.63元。2025年4月，F先生前往司法鉴定中心，经工作人员鉴定，F先生按照《人身保险伤残评定标准》，符合“一上肢三大关节中因骨折累及关节面导致一个关节功能部分丧失”，构成十级伤残，我司在收到理赔资料后已根据条款约定给付伤残保险金40000元。

保险小知识

保险理赔时应该注意以下几个方面：

1.及时报案：保险事故发生后，应尽快通知保险公司，通常应在事故发生起10日内完成报案，以避免因延迟报案而导致的损失。‌

2.确认责任范围：报案后，保险公司会告知事故是否在保险责任范围内。应仔细阅读保险条款，确认事故是否属于保险责任。‌

3准备必要的资料：包括被保险人和受益人的身份证件、医疗资料、事故证明类资料等。若委托他人办理索赔手续，还需填写委托授权书。‌

4.医疗分割单：如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经支付了一部分费用，需向保险公司出示医疗费用分割单，注明已支付的费用。‌

5.理赔时效：不同的险种有不同的理赔时效，一般为2年，但某些特定情况下可能有所不同。

6.纠纷处理：如果发生争议，可以采用协商和解、仲裁和诉讼等方式处理。