腰椎间盘突出的主要成因

四海有兄弟

总体来讲，腰椎间盘突出，是椎间盘慢性损伤、退变过程中的一种结果。

每个人的腰椎间盘突出，其成因不一定相同。

我们常见原因有以下几种:

一、慢性劳伤型

①主要为长期从事负重、弯腰的体力劳动，使椎间盘纤维环不堪重负，发生了环的磨损，如出现环的膨出或失高。一次腰椎的过度用力就成了压垮椎间盘纤维环的最后一根稻草，使其破裂，髓核突出于外。

②长期的负荷，使椎骨在与纤维环的挤压与磨擦过程中，椎体软骨出现了自我保护性增生，即四周椎缘锐样增生，形成拱桥型。这种增生，改变了椎体与椎间盘接触时的压力分布，使纤维环受到了更多压力而最终破裂。

二、正常退变型

机器用久了会零件老化，椎间盘也无法逃脱这一规律。椎间盘的营养缺失、水份减少也会导致纤维环的弹性减弱，变得脆弱。就象我们的胶鞋，使用久了，先出现了老化裂纹，最终在力的作用下破裂。中医认为，骨的退化与肾功能的衰退有关，中医讲肾主骨，肾藏精，肾精不足，病之在溪、骨(《金匮真言论》)。溪:充满滑液的肌骨间隙。《上古天真论》里对“天癸”的论述，实则就是讲的自然衰退现象。

三、椎体失稳型

脊柱失稳使压力轴线发生扭曲，纤维环的受力点呈现不均匀，使某一侧压力增高，在综合其它因素(如退化、骨增生、肌力不够)的促使下，纤维环发生破裂。常见的原因为压缩性骨折、椎体楔形变、峡部裂、支撑肌的力量不足。

四、遗传型

这一点，很多人不承认，但我相信这个因素存在。比如同身高的人，他们的椎间隙高度不一致，有的人椎间盘很厚，而有的人则较薄，这种厚薄之别就与遗传有关，薄的更容易损伤破裂。另外，纤维强度不一致，有的抗压，有的较弱，就象汽车扭矩一样不同。这些，都与遗传有关。

五、激素水平的改变

激素能改变骨的强度和肌肉的力量，也改变纤维环的弹性和抗压能力。

腰椎间盘突出，是影像观察结果，虽然是椎间盘的解剖结构发生了变化，但在本伤害的形成原因上，我们不能仅仅关注它的物理变化，物理变化是结果，而不是原因。

在成因上，我更赞同中医的观点，中医认为，跌扑闪挫、劳损、房事过度、虚损、风寒湿邪这些原因是导致腰痛的各种因素，其中当然包括腰椎间盘退变、突出所产生的腰痛。

机械性的损伤原因，无论中医还是西医，认识都是相同的，没有争议。但关于虚损和风寒湿邪引起的退变，中医有它自己独特的认识。

中医认为，虚损是指脏腑功能的衰弱，这种衰弱，会导致气血不足，使腰部肌筋和骨失去濡养，从而加速退变。其逻辑很朴素，相当于根不肥则苗不壮的道理，是筋骨营养缺失后的功能衰退。

而风寒湿会引起肌筋的挛急，痰湿也会阻碍营养的输送与代谢，逐渐发生血瘀气滞，所以也会使筋骨缺少营养而过早地退变。

这两者的关系又很微妙，相互影响。各自是因也是果。

这两种情形的治疗，中医采用的方法是补肝益肾，活血化瘀，祛风燥湿，目的是给腰椎创造一个良好的生态环境，从而阻缓腰的衰退。临床效果证明，这种思路、方法都是正确的。而这种思维，是西医所没有的。