久病必瘀久病及肾,故治肾病重在活血化瘀

肾医王铁民

<p class="ql-block">活血祛瘀与疏通经络,虽有一定的关系,但也有其独特的作用,活血化药的本身也具有多方面的功效。</p><p class="ql-block">根据《中药学》所述活血化瘀药物有止血,镇静、安神、去痛、疏通经络、抗炎消肿、破瘀散结和祛瘀生新等作用。而根据现代药理学研究的结果证实,活血化瘀药物具有:改善血液循环和微循环障码抗菌、抗病毒和抑制炎症反应的作用;抑制肿瘤细胞的生长和转移;促进增生性疾病的转化、吸收;加速创伤的愈合和渗出液的吸收;减低毛细血管的通话性;纠正代谢失调和体液内分泌紊乱;改变机体免疫反应等多种效应。</p><p class="ql-block">可见活血化瘀法适应的病症是非常广泛的,据不完全的统计约适用于120多种。而对于康复医疗中常见到的病症,如冠心病、心肌梗死、缺血性脑中风(卒中)、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞疾病、功能失调性子宫出血、上消化道出血、 硬皮病、角膜瘢痕、烧伤瘢痕、手术后组织粘连、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冻疮、有肿块的肝硬化以及各种肿瘤等,活血化瘀较常用的治法有以下几种。</p><p class="ql-block">1.补气活血法适用于气虚血淤证,凡有血瘀症状和体征较为明显,并且病程较长且有气虚表现者,或开始即有气虚证者,均为气虚而致的血瘀。气虚是本,血淤是标,故治疗上有“补而行之”的原则。应以补气为主,祛瘀为辅, 如张仲景治疗血痹的黄芪桂枝五物汤,王清任治疗中风(脑卒中)后遗症半身不遂的补阳还五汤,近人张锡纯治疗妇女血闭而有瘕的理冲汤,均为具有代表性的补气化瘀方剂,并且从其药物的组成配伍和用量的轻重,就可以看出其方义了。</p><p class="ql-block">2.理气化瘀法适用于气滞血瘀证。该血淤是由于气滞而形成的,所以多数除有血淤症状和体征外,更具有气滞的相关症状,则化淤当以理气为先,故治疗上有“调而行之”的原则。对于气滞的调气,又当多着眼于肝气,因肝主疏泄,喜条达;在病理上则肝病多郁,郁则气滞,气滞而血淤者以妇女痛经、月经不调尤为多见。故妇科中有“调经须理气”之说。</p><p class="ql-block">3.温经活血法适用于寒凝血瘀证。该血淤是因寒而致,除有血瘀症状和体征外,更有寒象,血液有“喜温而恶寒”的生理特点,故治疗上有“温而消之”的原则。常用的方剂,如张仲景治疗后产后血瘀的温经汤,张景岳治疗产后恶露不行的生化汤等均是。</p><p class="ql-block">疏通经络、活血化瘀的治则,不仅可以指导方药的治疗应用,就是针刺、 温灸、按摩、拔火罐等,都应该遵循这一治则。</p><p class="ql-block">摘自我参与主编的《内经与养生》</p>