<p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">今天分享；按照疾病相关诊断分组（drg）</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">和按疾病分值付费（dip）涉及医保监控重点具体如下：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">一、监控重点：病案首页；结算清单各项信息是否完善；主要诊断和操作手术是否匹配进入分组。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">二、违规重点：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">1、高编高套：如“糖尿病肾病”无尿检报告支持该诊断。入高费用组；涉嫌高编诊断。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">2、高码低编：将有严重并发症如“脑血管病后遗症”压低花费总额；拿到更多基金结余！</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">三、病案首页和结算清单区别：</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">病案首页：疾病按重到轻的顺序填写诊断。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">结算清单：资源消耗最大诊断放在最前面。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">未掌握以上原则；病例拿不到最佳费用从而导致的医院损失。实属不该！</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(22, 126, 251); font-size:22px;">有医保报销；疾病编码问题欢迎私信笔者交流。关注我～带你了解更多医保政策！</b></p>