影像中心业务学习——腹部CT扫描操作规范

enchanted

腹部CT扫描操作规范

一、学习目的

1. 掌握腹部CT扫描的标准操作流程及参数设置。

2. 熟悉不同腹部CT检查的适应症及扫描方案（平扫、增强、多期扫描）。

3. 提高图像质量，减少伪影，确保诊断准确性。

4. 规范对比剂使用及患者准备，降低不良反应风险。

二、适用范围

适用于CT室技师、医师及相关工作人员，涵盖常规腹部CT、增强CT及特殊检查（如CTA、CTU等）。

三、操作规范

1. 检查前准备

(1) 患者准备

- 禁食要求：

- 常规腹部CT：检查前禁食4~6小时（减少胃肠蠕动伪影）。

- 增强CT：禁食4小时，可少量饮水（避免对比剂呕吐误吸）。

- 肠道准备（必要时）：

- 检查前1天低渣饮食，必要时清洁灌肠（如结直肠病变评估）。

- 口服对比剂（如2%泛影葡胺500~1000ml）以充盈胃肠道（区分肠管与病变）。

- 呼吸训练：指导患者练习屏气（通常采用呼气末屏气，减少膈肌运动伪影）。

(2) 设备准备

- 检查CT机状态，确保探测器、球管正常工作。

- 备齐高压注射器、对比剂（如碘海醇、碘普罗胺等）及急救药品（如肾上腺素、地塞米松）。

2. 扫描方案

(1) 常规腹部CT平扫

- 体位：仰卧位，双臂上举，身体置于扫描床中心。

- 扫描范围：

- 上腹部：膈顶至肾下极（包括肝、胆、胰、脾、双肾）。

- 全腹部：膈顶至耻骨联合（包括盆腔脏器）。

- 扫描参数（以64排CT为例）：

- 管电压：120 kV

- 管电流：自动毫安（mA）调节

- 层厚/层间距：5 mm（重建薄层1~2 mm用于后处理）

- 螺距（Pitch）：0.8~1.2

- 矩阵：512×512

(2) 腹部增强CT

- 对比剂方案：

- 剂量：1.5~2.0 ml/kg（成人通常80~100 ml碘对比剂）。

- 注射速率：3.0~4.0 ml/s（使用高压注射器）。

- 扫描时相：

- 动脉期（25~30秒延迟）：观察富血供病变（如肝癌、胰腺癌）。

- 门静脉期（60~70秒延迟）：评估肝、脾、胰腺等实质脏器。

- 延迟期（3~5分钟）：用于胆道、泌尿系病变（如CT尿路成像）。

(3) 特殊检查

- CT血管成像（CTA）：

- 扫描范围：根据目标血管（如腹主动脉CTA从膈顶至髂动脉分叉）。

- 对比剂注射速率：4.0~5.0 ml/s，采用智能触发（阈值100 HU）。

- CT尿路成像（CTU）：

- 扫描期相：平扫+排泄期（注射后7~10分钟）。

3. 图像质量控制

- 减少伪影：

- 避免金属伪影（去除腰带、首饰等）。

- 呼吸运动伪影控制（训练患者屏气）。

- 后处理重建：

- 多平面重建（MPR）用于观察脏器解剖。

- 最大密度投影（MIP）用于血管评估。

4. 注意事项

1. 对比剂安全：

- 询问过敏史、肾功能（eGFR≥30 ml/min方可使用碘对比剂）。

- 备急救设备（氧气、抗过敏药物）。

2. 辐射防护：

- 遵循ALARA原则（合理最低剂量），儿童、孕妇慎用。

3. 危急值报告：

- 发现主动脉夹层、肠缺血、脏器破裂等需立即通知医师。

四、考核与改进

1. 定期质控：抽查图像质量，评估扫描参数合理性。

2. 病例讨论：分析典型病例，优化扫描方案。

3. 持续培训：学习新技术（如能谱CT、低剂量扫描）。

五、总结

规范的腹部CT操作是确保诊断准确性的关键。通过标准化流程、合理参数设置及对比剂管理，可提高检查效率，降低风险，为临床提供高质量影像资料。