中医故事——失嗅治验

杏林老朽

　　某，男，33岁，丧失嗅觉2年余。

自述幼时鼻子曾受过外伤，之后经常流鼻血。工作后压力较大，作息不规律，嗅觉逐渐丧失，甚至连香水味都闻不到。

医院检查诊断为双侧上颌窦、蝶窦、筛窦及双侧额窦炎。医院医生建议手术治疗，患者拒绝。

刻下：嗅觉丧失，闻不到任何气味，睡觉打鼾，平日流清涕，易感冒。舌质淡红，舌苔薄白，两侧关脉弦缓。

诊断：失嗅（肺失宣降，痰瘀阻窍）。

治则：宣肺通窍，祛痰活血。 方选三拗汤合苍耳子散加减：

麻黄6g，杏仁10g，灸甘草10g，黄芩10g，苍耳子10g，辛夷10g，白芷10g，细辛6g，薄荷10g，法半夏10g，陈皮10g，茯苓30g，炒牛蒡子20g，大枣15g，黄芪30g，白术10g，防风10g，炒莱菔子15g，忍冬藤30g。7剂，水煎服，日1剂。

二诊：嗅觉恢复不明显，但打鼾明显好转，不打喷嚏，易疲劳。舌质淡红，舌苔薄黄，两侧关脉弦缓。

守上方去忍冬藤，加桃仁10g、红花10g。7剂，煎服法同上。

三诊：服上方后嗅觉恢复，可以闻到气味。舌质淡红，舌苔薄黄，两侧关脉弦缓。守上方，7剂，煎服法同上。

四诊：停药后，某日患者应酬中饮酒八两后恢复之嗅觉突然消失，精力较佳，鼻不塞。舌质淡红，舌苔薄白，两侧关脉缓滑。

守三诊方，7剂，煎服法同上。

患者陪其妻子来看病，反馈其嗅觉已完全恢复，嘱其继续巩固月余。后随访反馈嗅觉已与常人无异。