厚朴中医筑基笔记《理课》（18～26）

加木

厚朴中医筑基笔记《理课》18-五味调神&精的分类

精气神模型的内部运作模式：炼精化气

精是能量/气的物质基础，像汽油一样是有形的燃料。气是能量背后看不见、但推动肉身的动力。神是指挥人体一切节奏的存在。模型的目的在于解决问题，成熟的思维模型把一个问题带入因素和参数一定能得出一个结论。不管六经辨证、三焦辨证、气血脏腑辨证，把诊断所需参数代入都会运算出一个结果，这个结果都可以说是正确的。问题在于我们要分辨，不同的问题哪一个模型运算出的结果最简单、最有助于解决问题。关于模型的选取这是重点。

不同的模型之间不是非此即彼，我们可以用两个不同的模型联合起来看待问题。例如，学五行讲到五味，中医强调口舌感觉到的味道，这个有什么用？另外还强调取模拟象，像之前讲的核桃像大脑所以补脑，这个就更玄虚了。其实中医和现代营养学是站在了两端，现代营养学在物质端、入口的端；中医站在接收端，不管含有什么成分，人接收到以后，身体有什么样的反应，气怎么走，哪条经络有共振有震动，这些需要比较灵敏的觉感来体察，但更直接的感受是舌头味蕾受到的刺激：酸、苦、甘、辛、咸。现代营养学在物质端入口端去研究这些事物可以帮我们筛查掉一些绝对有害的东西，比如剧毒物质或一些长期对人体有危害、短期不易察觉的一些物质。通过现代科学研究出来给中医提个醒，其实非常好，但这不是判断事物的唯一标准。

五味调神

中医通过五味来评判食物，这套理论有什么作用？举一个现实的例子，现在因为吃糖太多（首先主食本身全是糖）所以为了健康很多人选择“无糖”的东西。无糖第一种无蔗糖，另外就是各种甜味剂。营养表上标识没有能量、零卡路里，但喝起来有甜味，听起来好像两全其美。但现代的营养学发现，即便是无糖可乐，只要加了甜味剂，人的血糖和胰岛素就会波动，和人真正吃了糖一样。这说明甜味剂把人体骗了。用中医思维的角度，人是靠五味来识别食物的。一旦吃到甜味的东西，身体就会产生一系列反应，就认为吃到糖、肠胃开始活动，血糖胰岛素这些开始分泌，中医统称为入脾/补脾。

单从物质角度，有糖分进入体内，然后血糖升高胰岛素增加；没有糖分进入为什么还会有改变？这说明其实味道调节的并不是有效成分，而是五味能直接调神。神感受到了这个味道，就认为吃到了相应的东西，然后下令推动身体产生类似的反应。这个例子可以看出，现代医学西医微观研究化验非常好；中医牛的地方在于它并非了解单纯的有效成分论，同时认识到五味本身能调神，认识到其实神才是背后的主宰，是主宰一切的君主之官。

所以从精气神的模型来看，所有打着无糖旗号（无糖零热量）但加甜味剂的食品，是在欺骗身体把神给骗了，给身体谎报信号吃了糖，然后身体分泌了大量的处理糖的东西。

对于无糖食品到底应该是什么样的态度呢？首先是亲近自然，多吃天然的产品、食物，尽量避免人工添加剂的食品。人工添加剂包括药物人工提取出来的有效成分，用徐老师的话讲叫“只有阴没有阳”。在一个唯有效成分论的思维指导下提取出来的东西，只有有形的有效成分，对于无形的气一无所知。吃进体内以后，感受到的那些能量的流动震动基本没有。

但遇到有特别想吃的时候，如何能减少一下伤害。方法也很简单，就是把它跟真的含糖的东西混在一块吃，比如无糖可乐不应该空腹喝，会给身体造成一个假象。如果饭后或饭中喝，身体出来消化血糖发现果然有糖，相对还好一些。最好就是压根别碰。中医思维最主要的一点就是对神的认识、呵护和尊重。

精的分类

徐老师把精广义上定义为：整个肉身都称之为精。狭义上的精就是肾精。广义之精按质地分为固体之精、半固体之精和液体之精。

固体之精包括：骨骼、肌肉、肌腱（筋）。中医讲的筋大概对应西医的肌腱，肌腱上所附着的肌肉中医按摩的时候，可能也统称为筋。血脉血管也属于固体，还有皮肤、毛发、五脏六腑、指甲……

半固体的精在人身体里主要两样：1.骨骼里的骨髓；2.脂肪。

中医思维如何理解吃食物进补？同样一个高蛋白的食物，吃到身体里面可能变成骨髓（滋阴填髓），可能变成脂肪长在皮下给脏腑保暖，也可能形成一块痞块，更有甚者可能变成脂肪瘤、痰结、甚至肿瘤的物质基础。所以中医更关注如何能让吃进来的高蛋白变成髓，而不是脂肪、脂肪瘤。当然背后都是神，但这个环节重点起作用的是气，气足、气脉畅通、食物就容易消化、长成骨髓。所以食物的吸收和精髓的化生都需要气。一提到养生就想起吃，本质上是一个极端懒惰的想法，因为ta认为只要把东西往嘴里一塞，身体就好了。

人体所需要的气主要靠练功而来。穷文富武，穷人靠读书可以改变命运，成本低; 有钱人家养的起师傅、练武还得补充营养、不干重体力，当然得有钱。人富到可以不干活、请得起师傅，为什么要练武？这说明练功、练武有任何药物非药物疗法都取代不了的功效。很多同学照着网上的示范开始站桩、练功，非常好。各家桩功都有一个目的：蓄气，或者说敛气入骨。通过练功改变自己内在气的状态，让吃进来的东西能长成骨髓。我们现代人对气、尤其内在的脏腑之间的气的消耗厉害，同时又得不到补充。所以即便吃了很多高营养的东西，非常容易长脂肪、长脂肪瘤、长痰结，真正需要的髓可能填不进去。

关于脂肪，第一不要仇视脂肪，长脂肪往往有它的道理。以现代人的状态分析，第一可能气虚、气不足；第二因为脏腑的寒凉，相当于温度不够了身体加一层棉被。（知己课、字课讲膏肓的时候会提到。）所以肥胖的成因不同，减肥的方式也不同。脏腑寒凉造成的肥胖，通过针刺艾灸中药调理治疗效果非常明显。如果是气虚造成的肥胖，或者身体水湿太重，很多人艾灸、站桩效果立竿见影。如果身体很健康，单纯就是因为吃的多、运动少而造成的肥胖，通过多运动就能健康减脂。中医看来作为一种疗法，一定要辩证。

液体之精，顾名思义是身体里所有的体液。包括：血液、消化液、胃酸、胆汁，各种分泌物，鼻涕、眼泪、唾液、尿液、月经、精液、白带等。（延展学习：字课津液这一节）

津相对稀薄、液相对浓稠的。津的功能性比较少，主要起润滑和传递营养物质的作用；液的功能性比较强，能直接帮助人体实现生理功能。津就是细胞之间细胞液，包括有时鼻子里流出来的水都属于津。液，比如唾液能把淀粉给化解成糖，血液能传递营养物质，胃酸和小肠的消化液能消化食物，男性的精液、女性的白带跟生殖有关……这就是所谓的功能性比较强。所以稀薄的功能性少的液体叫津，浓厚的功能性强的液体叫液。

节省精的思路

整个宇宙包括人体内部，能量和物质是流动流通的状态，我们不要拒绝这种流动。保精节育和省钱一样，是在一个健康流动的状态下尽量节省，不是病态的静止。片面消极的来节省自己的精只会让身体更糟，延年益寿也只是妄想，所以生活该吃该喝，该运动该睡觉，只要什么都适量、别过度，在这个范围内产生的小偏差小问题，背后都有神在的不需要太过担忧。您不是一个人在战斗，重新发现身体里的元神，同时认识、尊重、顺应它，这是中医思维的核心。精气神是互相影响的。不管当下的身心状态如何，主观上起码应该先有这个意识，学中医希望的是正向的精气神循环，而不是被担忧或机巧之心把身体搞得更糟。

注意跟生活最相关的一点：回去想一想我们靠什么方法，怎样才能让吃进同样的东西能变成骨髓、少生脂肪，同时别生痰湿和废物。

发布于 2024-10-10 11:09・

厚朴中医筑基笔记《理课》19-肾精

肾精与生俱来，是微观物质

狭义上的“精”是精气神的精、道家保精守神的精，是人体最宝贵的先天之精，也叫 肾精、元精。 元，与生俱来的意思。既然叫精，它就属于阴成形。古人显然看不见肾精，但古人的感悟感知能力让ta们意识到：很多东西虽然看不见，但可以以物质的形式存在。

举两个例子。第一个是肾精，另外一个繁体字里面写“风”里面是个“虫”字。中国古人/佛教都发现世界上有很多微小的物质是肉眼不可见的，但它也是物质。肾精就是其中的一种，虽然肉眼看不见，但有这么一种物质，燃烧释放变成能量。

肾精可以转化为元气&元气化谷气

1.肾精是微观，但是有形的物质。肾精燃烧变成肾气/元气。

2.肾精燃烧，从物质态变成能量态，释放出能量，这是中医认为的元气，跟元神和元精一样，是与生俱来最根源的能量。所有的元精都藏在肾里，所以中医重视肾，肾叫先天之本/先天之源。肾藏精，同时元精会变成元气，肾为先天之本。

3.肾精结合水谷产生后天之气，叫做元气化生谷气。这个谷气也是我们的后天之气，后天之气的总负责是脾胃，广义上的脾胃消化系统。谷气就是五谷杂粮的谷，。

先天之气是元气，脾胃为后天之本，后天气血生化之源。所以人体的肾精，一部分直接燃烧变成最宝贵、纯度最高的元气；还有更多的人体主要的能量来源是靠肾精所化的元气与后天吃进来的水和食物相结合，产生的后天之气。所以人体主要靠食物产生的能量。中西医最主要的分歧在于，现代医学认为能量主要由食物提供的；中医认为食物提供能量一定要有肾精的参与，否则只要有食物，人就应该永远有能量，那就可以永远不死了。之所以人的寿命有限，是跟肾精有限相关的。精气神的能量循环是流动的，把它流动的好寿命自然就长。

节省肾精

如何少用肾精、节省肾精呢？不是很多同学畏手畏脚什么都不干以为就节省肾精了。如果我们从食物当中获取的能量，也就是后天之气供应不足，人体还需要生存就只能动用先天之气了。拿先天之气去做明明后天之气就能做的事情，这样是不是更耗肾精？所以要想养生保健、节省肾精、让精更充足，最主要的应该从食物的消化吸收效率入手。这个器官是广义上的“脾胃”，也就是整个消化系统。所以为什么十个中医九个半去先调理脾胃，一去看中医基本上都说脾胃有问题，药基本都是调理脾胃的，原理就在于这儿。

用汽车举例，如何能省油呢？最重要的是汽油在气缸里的燃烧效率要高。如果车不保养、油门踩到底，发动机玩命的喷油，车就是走不动没有速度，这样跑100公里是不是比别人消耗的油更多？同理，如果脾胃好了，元气化谷气，也就是说元气结合食物产生能量的效率提高了，就可以少用点元气。节省元气这是重要的一环。

4.广义上的精，我们的肉身筋、脉、肉、皮、骨、脏腑是怎么来的？按照中医理论，都是由肾精参与化生出来的。元气化谷气，肾精参与，结合从食物当中吸收的能量、营养物质，长成各种各样的器官。在神的指挥下，肾精有序地长成了身体的筋、脉、肉、皮、骨、脏腑各种，从这个角度也体现了神对于身体的智慧。

关心的问题Q&A：

1.肾精能不能增加？作为凡人来讲是不可能的，道家修长生的有。但是跟我们普罗大众基本没有关系。的时候可能说的眉飞色舞，但其实跟我们一点关系都没有。

2.我们如何知道现在肾精的盈亏程度？一看脚踝的太溪，二看小腹，三看眼睛。

脚踝后侧的太溪穴（肉之大汇名曰谷，比如合谷穴、阴谷穴；肉之小汇名曰溪，比如后溪穴、太溪穴）。正常人这个地方就应该是平的。随着年龄的增大，微微凹一点也都正常。现在很多女孩子的脚踝内侧叫薄如蝉翼，这些人可能肾精或泌尿生殖方面有一些问题，而且提示肾精的不足。通过练功和治疗调理，太溪凹陷的地方有可能慢慢的平复回来，但比较慢。太溪的凹凸程度反应了一个人肾精的动态水平，跟年龄、身体状态相比，现在肾气是平衡的还是亏虚的？

第二个部位是小腹，如果小腹是柔软的温暖的，按上去没有什么硬块，同时感觉皮肤比较的有弹性。脂肪、肌肉是跟整个身体比起来是平的、相对充盈，一般反应现在这个人肾气比较足，是一个平衡的状态。如果小腹整个是空虚凹陷的，表皮都是虚囊，这说明肾气不太够了。温度和皮肤的状态一般反应的是气功能上的状态，小腹凹陷、干瘪，反应的是阴成形，是精血或者说肾精的状态。

眼睛也反应这个人的肾精足不足，更主要的是它能反应身体里精多还是浊多。一个人眼睛的清澈程度和神光状态，直接反应这个人现在肾精的充盈程度，干净、清澈程度。

模板就是小孩子。小孩子的眼睛干净，身体里面精多浊少；同时小孩子的眼睛清澈明亮，感觉有神采。练精化气，练气化神，神光这么足说明现在从精到神的通道比较畅通，同时精也充盈。

3.如何避免消耗肾精、减少使用肾精？

首先这个问题的提法完全是静止地看问题、消极对待人体能量的流动。正确的问法应该是：如何让肾精使用的时间更长？无外乎两点，1.节约，不做或少做一些比较消耗肾精的事情；中医强调：熬夜、过度的性生活、过度酗酒，极端的例子是吸毒；干农活、跑步大量出汗，都更伤肾。人消耗肾精的程度和做这个事获得快感的程度基本成正比。让你越嗨的事越调动你的肾精。吃太多不需要的食物，动用很多元气把食物化掉，化掉了以后发现没地儿用，变成垃圾、痰湿堆在体内，还得花能量去排掉它清理它，这也是在消耗元气。所以很多人暴饮暴食，把自己吃的元气虚了。中医的理论来看，土克水，给脾胃吃的、补的太好，脾气太旺把肾水给克了。

2.增加肾精变成能量的这一步的转化率。提高效率，关注脾胃，还有身体整体的经络。如果精化成气，气在身体里走得很流畅，不会在“物流”环节被损耗，那就可以节省更多。这是提醒大家多去练功、疏通经络的一个主要原因。当能量在脾胃里面转化效率高，同时在身体内传输效率又高的时候，就可以少用点肾精。

发布于 2024-10-11 08:39・

厚朴中医筑基笔记《理课》20-肾精与骨骼

保养肾精的小方法

第一，肯定是减少消耗、增加能量流通道路的通畅性，也就是疏通经络。分享一些小功法，比如太溪穴就可以经常去点，太溪、涌泉是可以每天点按揉的位置。第二，对腹部、尤其是小腹的按摩和疏通，但这个地方中医讲是元气或人体气机汇聚的地方，如果暴力按摩/不当按摩对人体有破气的副作用。所以小腹建议大家可以用摩法，拿手掌掌心在小腹画圈，顺时针逆时针的数量是相等，或者把手掌放在小腹下面这个位置，像站桩的时候的姿势一样。第三，最主要是要保护我们的眼睛。《黄帝内经》里说“嗜欲不能劳其目”。肝开窍于目，《黄帝内经》里还讲到 “五脏六腑之经并行于目”上。道家管眼睛叫“神关”，是关口、关注的意思，口叫做“关气”，精气神的气。 “日出千言，不损自伤”、闭目养神，其实就是主动把神关和气关都闭合住，减少神和气向外的发散和流失。

当然能量是流动的，能量产生精气神就是给我们生活的，不可能24小时闭目，总要用眼睛，但是用眼睛的时候要注意尽量减少长期盯着什么事物看，尤其是计算机和手机的屏幕，电子屏幕对人神的这种吸引（吸神）能力是比较强的，对大脑皮层的刺激性比较强，它容易让大脑兴奋，中医看来这就叫“吸神”，在透支肾精。盯着屏幕久了会有感觉神在不断的往屏幕上投射。电子屏幕吸尘这件事情应该是能量层面的事情，是这个形式载体本身的问题。

另外造成现在人的神普遍不太足、有点外散，由于注意力过于在外面的原因，我们长期盯着外部事物看，而且非常用力地盯着。很多人强制把手机扔掉一两天，有些人什么打禅七，或进山修行七天，不看手机，会发现整个人身心状态、反应精神都好很多。其实在自然界当中很少有事物能够让我们非常聚精会神的盯着它看7、8个小时，神光

什么是真正的休息（vs游戏/刺激）

现在很多人拿“刺激”当“休息”。比如上班一天觉得挺累的，下班在地铁上想休息一下，于是拿出手机来消消乐、看视频、随便翻翻去购物，觉得这个叫放松。其实这些行为都在刺激我们，让身体和大脑更兴奋，人处在更紧张的状态，身体和神都没有放松，也没有达到休息的目的，只是让我们在开心，还是一种消耗，对恢复精力无济于事。这些属于《黄帝内经》讲的物快其心的范畴。实际上精气神，气、能量和神工作了一天之后原本该休息。

物快其心让我们的内心情绪高兴，不好吗？也有它的好处，但凡事都要有度、有节制。建议第一，恢复一下知觉，看看每天盯着手机多长时间，尽量缩短；第二，下班、放学以后，紧张工作学习一天了，先拿出5-15分钟的时间端坐在那儿闭目养神，什么都不想、体会自己的呼吸、体会自己的脊柱，保持这种凝神或者说冥想的状态。15分钟之后，一天的紧张先松弛下来，给神一个缓冲的时间，再去干娱乐的事情。

与这个原理类似，晚上入睡难、睡不着，或者觉得自己神不太足的人、肾精不足的人，晚上把所有的灯都关掉，然后睁开眼睛看黑夜。小朋友、青少年尽量的从看动画片慢慢变成看小人书，进而看文字的书，培养孩子抽象的能力，对于形而上的一个把握。看电视剧和动画片影响个人的抽象能力、认知能力的提升。看书是在获取内容，它不是强刺激需要有神、精气神足的时候来吸收它。

除了注意用眼以外，眼保健操也是保养眼睛的手法。推荐把双手搓热，然后轻轻的敷在眼睛上。为什么要双手搓热呢？其实是徐老师常讲的“气”，按摩的时候手上得有气。气为血之帅，气是带领血运行的能量，所以双手搓热然后热敷是最简单的导引调气。

先天之精先来讲肾。

之前讲过了阴阳的概念，阳化气、阴成形，阳主的是看不见的能量，在身体里就是脏腑所表现出来的功能；看得见的有形的阴那，就是肉眼可见的器官。肾所主的功能如果出了问题，出了不足，叫肾阳虚。而肾本身所主的人体的肉身上的器官如果出了问题或少了，叫肾阴虚。肾第一主骨、第二生髓、第三身体里所有的阴液（首先主唾液）、津液归根结底都是肾精所化。足少阴肾精所过的经络沿线，肌肉、皮肤、毛发，还有颜色，都属于肾所主的肉身部分。肉身部分出了问题、或者少了，叫做肾阴虚。排除淤堵的情况，假设一个人身体是通畅的，如果身体干燥、津液少、牙齿的质量变差，甚至小孩不长牙、太溪凹陷、小腹空洞，这些都可以归为肉身层面上肾阴出了问题。肾阳当然就是肾所主的功能，比如小腹的温度、后腰的温度、整个臀部和盆腔里面的温度。肾和膀胱相表，肾和膀胱主要负责人体水液的代谢，水液代谢出了问题，尿频尿急、憋不住尿、小便特别的多，也是肾功能的问题。心神角度讲，肾主智，最主要包括记忆力；肾开窍于耳，所以耳背、听力有问题都属于肾的功能出了问题。

用一个特别简单的判断，一提到阴的就应该想到们肉身，器质性、肉身形态、器官上的问题；一提到阳的层面，应该想到的是温度、脏腑机能、功能性的一些问题。

现代医学看中医会发现一个他们认为特别神奇的现象，很多的药物和疗法对人体有双向调节的作用。比如站在西医的角度研究，发现有些中药，对人体的血压是双向调节的，低血压的吃完了能升高，高血压的吃完了能降低，这个在以有效成分论为指导思想的体系里面看来就很难理解。比如三七，既活血又止血，当身体里有淤血的时候它就活血；当身体里面有创口破口，在流血的时候，它就止血。同样艾灸对血压也有双向调节的作用。

中医的方法，尤其是非药物疗法，其实是恢复一个合适的条件，剩下的事情交给我们的自愈能力来处理。

比如艾灸、站桩的时候，每个人的反应差异非常大。最本质的原因是在你这个腔子里面，能量的状态到底哪有余哪不足，最清楚的是自己的本神/自愈能力，它这么引导能量自然有它的道理，我们顺从就可以了，这就是我们常讲的“无为”。

肾所主的最重要的是骨骼

肾主骨生髓，牙齿叫“骨之余“，牙齿和骨骼的质量都由肾来决定。中医看来骨质疏松重点跟两个部位有关，一是肾正常的衰老和消耗，二是脾胃。如果我们从食物当中获取的营养，也就是先天之精元气化谷气产生的能量够足，人体没必要从骨骼里面去透支，或调动骨骼里面的精来供养血液、供养给心脏和肝脏。所以中医调理骨质一个是调理脾胃，另一个是调理肾。调理脾胃关注脾胃的温度，还有腹部的通畅程度，另外注意饮食的宜忌，适合吃哪些、不适合吃哪些。青少年骨质疏松重点调理的应该是肠胃。

肾怎么调理呢？站桩，改善利用效率。站桩第一内在的运化脾胃，同时蓄气，对于激发和促进肾的功能有很好的作用。改善身体内气通行的流畅程度，提升肾的使用效率、工作效率。想壮骨想强筋，需要练功补气，同时艾灸、晒太阳，一定要补充阳气，阳气足了，才能把气带着营养物质补充到骨骼里。

小结：

1.眼睛为神关，对眼睛的保护即是对肾精保护。

2.正常的肾精运用消耗是生命过程的一部分。

3.肾阴虚与肾阳虚：以现代人的营养水平，身体机能恢复常态后阴虚会自然得到缓解。

4.双向调节：实际是神的运转的结果。

5.肾主骨：骨骼的生长和维护，需要「阴成形」、「阳化气」共同的参与

发布于 2024-10-12 06:01・

厚朴中医筑基笔记《理课》21-蔽骨&生殖之精

上节概况：

上节课讲了狭义之精，也就是肾精。简单概括：人的阳气如果足，脾胃的消化功能好，每天吸收的能量除了供给脏腑以外，可能会把一些能量蓄积在脂肪里，另外一些会蓄积在骨骼里。

骨质疏松在中医看来，是当人体每天从食物中吸取的能量已经不足以支撑脏腑所需时，人体舍车保帅，从骨骼里面把骨密度的成分（钙或其它的离子）从骨骼里抽出来，融进血液中供给脏腑使用。因此中医调整骨密度是一个综合性、系统性的工程，不光是肾主骨，其次还有脾胃，第三就是阳气。

这节课讲两个主题：一个跟骨骼有关--蔽骨；另外一个跟肾精有关--生殖之精。

胸廓和蔽骨

徐老师经常会提到胸廓蔽骨对人性格的影响：胸廓窄的人心思细腻，没有蔽骨的人承受能力比较差、容易受伤。另外胸廓宽的人心胸宽阔，如果有蔽骨相当于有一个护心镜，能帮助我们抵御情绪或无形的刺激和伤害。

关于胸廓蔽骨，我们先来看看它对人体经络气血层面的影响。

大家拿出经络小人，或网上找一张正面的经络图，来看看人体在胸腹部巡行的经络。中间是任脉、旁边是肾精、再旁边是胃经、再旁边是脾经。当它们往胸廓汇聚的时候，定位是以胸廓为参照。所以胸廓宽的人，双向四车道，离的距离就比较宽；胸廓窄的人这么多条经络会挨得非常近。经络离的远，每一条路都很宽敞，容易疏通；但是气息容易散；离得窄、所有经络离得近，小水管小流量，节省能源、节省气，但容易堵。凡事都有两面，大水管通畅不容易堵，它就是费流量费水；小水管节约水，但容易堵。所以养生就是一个损有余、补不足的过程。对于大水管的人就应该有意识的注意多收敛，多练一练静功，多克制一下，不要过度放纵自己的一切欲望。对于小水管的人而言，应该多注意疏通经络，多注意让自己身体里的气动起来，减少气滞、减少形成淤堵可能性。

接下来说它对心神的影响。

胸廓窄的人固然敏感，胸阔宽的人钝感。而这个“敏感”和“钝感”它的作用机理，实际上是不同的骨骼形态背后有气，不要光看形的层面。不同胸廓对外部信息的筛选/屏蔽能力是不一样的。胸廓窄的人屏蔽外部信息的能力差，容易接收到外部信息；胸廓宽的人，屏蔽外部信息的能力强，不容易接收到一些细微、难察觉的信息。胸廓宽窄就是钝感和敏感之分，是中性的，没有褒贬。

学中医是独立守神的，是来回神的，要是学完了以后让你有挫败感、自我否定感，这就成扰神了，学的不对。

胸廓宽、有蔽骨，这样的人特第一钝感；第二心理求生能力强，不容易被外部的信息所干扰，影响自己的心神和想法，所以在做事情的时候更容易力排众议。胸廓窄的人相比更容易被一些鸡毛蒜皮的事情影响到情绪，影响到心神。世间一些不美好的事物对他的刺激很大。反过来，对于美好事物在它脑中成的像、对ta的刺激和感触也是被放大的。所以敏感的人适合搞艺术、精算、细心的工作。像日本那种匠人精神，只对工作手艺负责、不考虑复杂的人事纠纷，如果能发挥好自己优势，那是钝感的人无法比拟的。所以再次重申，敏感钝感不分好坏，关键看如何发挥。

Q1：到底是什么因素决定了我们如何发挥自己的天赋？

精气神的状态，其实决定了天赋被正向表达还是被负面表达。还包括后天的教育，但是精气神的状态：精是否充足干净、气是否充足、道路是否通畅，这些对神的状态、神光的状态影响是非常重要的。当精气神状态好的时候，特点发挥出来的就是优点；当精气神的状态变得不好的时候，特点往往就是以缺点的形式展现在大家面前。想做好事，先要学做人。个人观点，所谓的学做人主要强调的是修身、身心健康、精气神状态优良，特点才能持续的表现为优点，同时一生得以不断的进步，而且持久。

Q2：如何能最大限度的保持或者说发挥自己的天赋和优势？

胸廓的宽窄大小是与生俱来，但是我们可以改变的是它背后的气，跟我们心神状态高度相关的经络，就是心胞经。胸廓和蔽骨是保护心神的，或者说屏蔽外部信息的，所以跟它功能类似的是心胞经。心胞经如果气足通畅的话，其实对心神状态都是正向加分的。

第一是注意情绪，第二对心胞经刮痧、按摩、艾灸都能起到相应的作用。除了心胞经的经络，也包括著名的内关穴，曲泽穴。除此之外，以膻中为中心整个胸前区都是心胞经气所汇聚的地方，同样应该注意探查和调理。除了经络之外，后天的锻炼可以帮助我们弥补短板。胸廓窄敏感的同学，借助桩功静坐冥想，种种这些包括练功金刚功、其他各种功法，再配合上有限度有节制的心理锻炼、挑战，慢慢的承受能力和抗干扰能力也会增强。

Q3：无论宽窄，双方应该如何注意自我保护呢？

我们强调虚邪贼风避之有时应该躲避一些东西或者注意自我保护。

胸廓窄的人相对来讲敏感，容易被外部的能量/信息干扰，所以的气场不明/气很浊的地方尽量少去。比如陵园、阴暗阴森的地方、夜路、网吧、夜总会……最主要的还靠自己感觉，有条件的话尽量避免。学中医强调大家站桩艾灸提升阳气，目的就是做健康的人，敏感的人应该是感觉到这个地方的气氛场不对，但它无法给我造成伤害，及时离开就可以了。

胸廓宽的人犯的最大的一个问题就是，当ta处在一个非常恶劣的地方的时候，毫无察觉。一个地方的风水/场对所有人的影响是一样的，只不过敏感的人可能感觉到或刺激性更强;钝感的人反应慢、没察觉，润物无声地在影响你。建议第一培养自己的敏感，去锻炼、修身、练功。另一个方法是找一个相对敏感的人，多听ta的一些感受和反应，做您的雷达。

生殖之精

上次课程提到了一个概念：道家把眼睛称为叫做“神关”，所以常闭目得以养神。管口叫做“气关”，日出千言、不损自伤，所以沉默是金，闭口少说话，养息，这样节省气往外漏。推而广之，精关就是男阴和女阴，也就是性器官。道家有一句话叫“精关，非失不能固”。想把不再漏精，必须好好的去练功修炼，然后老师来指点才能把精关给闭上。闭精关女性叫做斩赤龙，男性叫做斩白龙，其实从颜色上来分，女性修炼以后不来月经了，生育系统彻底关闭不消耗能量。男性不再遗精，不再往外排。

对于凡人来讲，其实就是四个字：瓜熟蒂落。我们是不修道的普通人，调整任脉上的循环（包括生殖系统）不停的发育成熟、然后释放就好。好比它是一棵树，一直在长果子，长熟了就应该摘、应该自然的掉落。

古人讲肾主闭藏，有闭就有泻、有补有泻，有闭就有释放，长期避藏叫什么？癃闭。也就是说闭藏太过，最后该出去的东西，比如小便也出不去了。结合现代医学以上这些不当的行为，容易导致前列腺增生，甚至肿瘤。

第二种果子还没长熟的阶段就往下摘，这个是房事过度、过于频繁。当你的精蓄的比较足的时候，相对影响比较少，但如果本来就不够，对身体的伤害就比较大了。这种情况下人失精过度容易伤气伤神。所以不管是女性正常的生产还是例假、男性精满自溢、正常的夫妻生活，都是水到渠成、瓜熟蒂落的事情，在我们凡人的世界里面都没有问题。

如何来判断果子到底熟没熟？厚朴最强调的就是我们的觉，稍微注意一下应该就能察觉到。夫妻生活之后，如果第二天感觉身体没有任何影响，不会因此疲惫、精力不会走神、注意力没有分散，或者没有莫名其妙的想法悲观负面；肢体上没有腰酸腿疼难受，其实基本上是适度、正常的。

另外踏踏实实的站桩、练功以后，不光是小腹生殖之精，身体各个部位现在气足不足，自己大概是有一个感知和感觉的，所以万变不离其宗，还是回归到厚朴提倡的这种认识知觉感悟上。所以无论是因为胸廓，还是因为肾精，担忧焦虑其实没有意义。有那个时间还不如踏踏实实的练练功调理身体，把自己的精气神状态调顺了，剩下那些事情其实都是自然而然展现出来的。

今天这两个主题是希望打消同学们的一些焦虑、恐惧。学中医千万不要学成让你产生负面情感：被否定、无价值感、负疚感……包括一个事情长期引起你的恐慌和焦虑，这显然已经背离了我们学习中医的初衷了。

【课程大纲】

· 胸廓蔽骨对人的性格的影响是先天的，也是中性的

· 特点无分优缺点，精气神的状态直接影响了特点的发挥

· 精满自溢、瓜熟蒂落是人体自然的现象。一味地「保精」，并不有益于身体

· 饮食男女对于各种行为度的把握，关键在「觉」；而要有觉，则必须先要心安

发布于 2024-10-13 09:18・

厚朴中医筑基笔记《理课》22-精气神之 髓&脂肪

· 中医认为饮食是一个元气化谷气的过程

上次课讲到了固体之精，骨骼肾精，这节课我们开始进入半固体精的内容。

半固体主要有两个：髓（骨髓的髓）和脂肪。脂肪和骨髓都是我们从饮食当中获取下来的多余能量，然后储存起来的能量储备。我们常说“精髓”，其实髓是精中之精，精华当中的精华。

精、髓化生的一个基本道路：“肾主骨生髓”，肾精是我们必须的物质基础。肾精结合吃的饭、喝的水（中医常说的水谷）产生后天之气，这个过程中医叫“元气化谷气”，意思是肾精产生的元气把水谷化掉，产生了后天之气。

强调几点：1.化谷气，实际上肾精和水谷结合产生的是气血。气血狭义上是能量和血液。实际上气指能量，而广义上的血其实是营养。心血虚、肝血虚、脾血虚、肾血虚，甚至肺血虚，等同于营养物质不足，也就是阴虚。有些学派很细致，肺和肾叫阴虚，不叫血虚。但有些学派都叫血虚，就是气虚、血虚。

2.肾精和水谷的结合未必是大家想象的直观。元气化谷气，除了元气给消化道提供能量之外，另外吃食物的时候需要的唾液、胃酸、消化液、胆汁，这些都是由肾精所化，其实都是元气变来的，这也是元气化谷气的一个意思。

中医思维和现代营养学思维核心的一个差异在于：中医认为饮食是靠肾精参与消化的，因为肾精是有限的，所以人吃的饭一生是有数的，这就是道家常说的理念。这一点很重要，它直接影响了中、西方对于摄取食物、摄取营养的观念上的差异：既然肾精是有限的，中医强调吃饭要吃到恰到好处，而不是要吃很多的东西。

中医饮食之道最高级的是：希望所有食材的寒、热这些性质都在锅里先中和、融合好，然后被我们恰到好处的、按合适的量吃到肚子里，减免身体调动很多的元气来消化它。

元气化谷气后产生了气血，产生了营养和能量；营养和能量在神的指挥下，化生了人体的各部。多余的能量一部分变成脂肪储存起来；另外一部分精中之精变成了髓。髓储存在人体骨骼的内部，比如骨头里面有骨髓，还有脊髓、脑髓。这些髓是动物/人体最阴、最精华、最凝练的物质，有营养，但是如果想消化掉它，让它变成精而不是变成痰，需要大量的自己的精和自己的气。化得动它是精；化不动它就变成了身体里面的代谢物质--痰湿。

即便把它消化掉化成了营养，如果营养无处可去，会变成多余的脂、多余的能量在身体里面作祟，然后开始上火。髓类只适合极度阴虚、身体内部极度营养不良的人，我们想办法让ta化掉，然后滋养这个人的阴液。除了供应人体所需之外，营养会转化为脂肪和髓

气的状态影响了脂肪和髓的转化

Q:同样是吃饭，什么情况下吃进来的食物更容易主骨生髓(化作骨髓),什么时候它更容易化作脂肪？

一、一个人如果气足，往往容易长髓；而气不足、气虚的人往往容易长脂肪。这个其实还是吸收消化的能力的问题。气足的人才能把营养吸收到骨头里，道理一样，气足的人才容易滋养骨髓，把这个能量都压缩进骨髓里；而气不足的人可能面对很多的过剩的营养的时候，把它变成了脂肪，堆积在皮下作为能量储备。

第二，长脂肪的地方或者说脂肪厚，最主要的原因是身体内有寒。比起能量储备，现在很多人的脂肪堆积是因为局部有寒，脂肪只是身体为了保温，给身体脏腑盖了一层棉被，所以要想解决这个问题，一定要改善局部的寒凉，之后再配合一些合理的运动，包括刮痧艾灸，可能这个脂肪就会很快被代谢掉。所以想减肥的同学记好，脂肪过多的部位往往是寒气堆积或寒气过重的部位。

比如，有些人肚子大，一摸肚子冰凉；很多人大腿内侧赘肉非常多，去摸摸大腿内侧是不是冰凉的？另外还有人会在后背堆积脂肪，这些地方都要去注意皮下的温度。另外有些人血脂高，要去治主血脉的臓腑。肝藏血、心主血脉，所以去改善心和肝的寒凉，当然还包括脾胃小肠。简单讲，身体内部臓腑温暖、阳气充足的人就往往更容易生髓或者说滋养髓。而臓腑寒凉气虚的人往往化来的精入不到骨头里，容易长脂肪。

站桩有一句话叫敛气入骨。敛气入骨是个结果，原理其实是刚才讲的振奋阳气，改善臓腑温度。多说一句，单纯性肥胖不在此列。如果您发现您的肥胖只要运动、跑步、合理膳食，就瘦下来了，而且瘦得特别均匀，全身正常、身材好，那就说明是单纯的营养过剩。

说完了长脂肪再回到骨髓。无论我们气足还是气不足，脂肪多还是骨髓多，每天正常人都在从食物当中获取营养、滋生骨髓。一般来讲，在男性的四八三十二、女性四七二十八之前，不管身体好坏，基本上每天入大于出。也就是每天进入身体里的骨髓和从骨髓里渗出骨的量是入大于出。过了四八四七之后进入了收支平衡，到了五七和五八，也就是男子四十女子三十五之后，身体开始入不敷出，也就是人体开始走下坡路。

人体骨髓的这种收支平衡是直接受肾精肾气多少的影响。另外一个影响因素，元气化谷气这一步发生在人体广义的脾胃。肾精通过站桩可以改善一下它的利用效率，最重要的是脾胃好整个效率就高，人体骨髓的收支平衡的下坡路，开始晚一些、下坡路走的缓一些，不是急转直下、半百而衰。

·骨髓滋养人体的顺序

首先骨髓在骨骼里，肾主骨、肾属水。 骨髓从骨骼里面渗入到骨骼的外面，骨骼的外面第一层接触的是筋。它渗到筋，筋是谁来管？肝属木主筋，所以是肝木。所以骨髓有滋润筋的一个作用。骨髓充盈的人，筋就会柔软有弹性。如果说骨髓不足了，精髓空了的人，筋就会开始变得僵硬、甚至发脆，最严重的是钙化，完全硬了。

我们现在说这个人伤筋动骨或筋骨病，其实很多人的疼痛，多源自于筋的问题，也就是筋过度的僵硬，气血不足，容易导致很多肢体疼痛。常说的腰疼，最著名的是腰椎间盘突出症。我们发现很多人的这种腰痛， 从中医的思维来看， 95%以上是筋病而不是骨病。让大家疼的往往是筋出了问题才会疼痛，而并非骨骼。现代医学的治疗思路和方法，主张保守治疗，休息调养、牵引；咱们主张放松、局部去按摩刮痧；真的有一些小关节错位，去先按摩理筋，然后整骨，同时配合休养。其实现在都在强调筋的放松。中医讲气血不通，痛则不通。

真正的椎间盘突出导致的症状，是椎间盘突出之后压迫了神经产生的所有的放射性问题。最容易出现的是麻而非痛。如果真的是腰不舒服，觉得脚麻、甚至从腰放射到脚上，隐隐的不舒服。有些时候觉得酸，酸到小腿肚或者到脚上，臀部环跳这个区域不适，这些确实是骨骼出问题，压迫神经了。

如果这些症状都不明显，单纯的腰疼，觉得骨头缝里疼，实际疼的是骨骼边上的那些筋，重点要来松筋。急救的手法是刮痧和按摩，理筋的。艾灸也能通过温补，让气过来，筋慢慢的松解。

慢性的筋、肌腱开始变得僵硬，是髓从骨骼里渗出来濡养筋的这一步出了问题，所以根本上还是髓的问题。强直性脊柱炎就是整个肌肉肌腱的一个僵硬。在中医看来，是髓出的问题，当做髓病来治，这个病比起椎间盘突出腰疼来讲，难度就大多了。

发布于 2024-10-15 14:54・

厚朴中医筑基笔记《理课》23-骨正筋柔&骨髓的养护

骨正筋柔

《黄帝内经》里面有两句话：1. “骨正筋柔，气血自调”，是说我们的骨骼在原位上没有错位，同时肌肉、肌腱是放松柔软的，气血能够通过去，这样身体的气血就自然运行的非常顺畅。2.“阳气者，精则养神，柔则养筋”。人体的阳气有两大作用：一方面养神，阳气足的人神会足；另外，阳气还有一个作用是养筋，阳气足、气能到得了的地方，筋是温暖且柔软有弹性的。大家想想阳气从哪来的？走在什么里？阳气是靠我们的臓腑产生的，同时运行在经脉和络脉里面。长期局部肌肉僵硬的人应该考虑两点，一是按摩，疏通局部的经络、放松肌肉，让气血能够过来，阳气过来了，它自然就松软了。但是很多人会发现揉一揉变软了，过不了多久又硬回去。这个考虑两点原因：第一是按摩不够全面，只按摩了紧硬、酸疼的局部，它的周围，包括肌肉、肌腱的上游下游可能都没顾及到；更多的人可能是第二个原因，跟我们的臓腑有关系。虽然疏通了经脉、放松了肌肉，但是臓腑本身产生的阳气不足以养筋。这个时候就该去调臓腑了。

调臓腑的方法需要专业的学习，这里不多说。分享给大家一些基本的常识，有助于诊断身体的某些部位出问题了，倒推回来看大概是哪个臓腑有问题，应该去注意。

以督脉为例，线下的“经络课”里会讲到脊柱上的一些重要的穴位，包括它对应的边上有一个穴位叫做“腧穴”。心俞、肝俞、胆俞，这些腧穴相对应的脊椎，如果有这种慢性的疼痛或者说劳损，都应该考虑对应臓腑的问题。

常见的脊柱、筋骨问题：比如第五胸椎经常容易出问题，要么变形、要么错位、要么感觉疼痛的（压痛）。在督脉上，第五胸椎棘突下这个位置叫做“神道”——“神”呆的地方，这个地方出问题，基本代表心臓的问题，至少说明心气不太足，或心气不太通。

另外一个爱疼的地方是“腰区”。“腰为肾之府”，如果你的腰区肌肉疼痛，包括“命门”到“腰阳关”，也就是二、三、四节腰椎疼痛的话，其实都有可能跟肾有关系，或者它的问题会影响到肾。另外还有“背为胸中之府”，胸中泛指胸腔内部，其实是说心肺。比如四、五节胸椎难受跟心臓有关。另外心臓病早期的一个征兆是后背难受、后背疼痛。“膝为筋之府”，当膝盖疼痛的时候，说明整个人的筋都不好了。肝主筋，所以膝盖的好坏跟肝的关系非常大。中医思维里将肢体疼痛和五臓对应联系，是独特的一个地方。

回到 “精则养神，柔则养筋”。想筋养好，按摩疏通是一方面，另外就是补充阳气。方法包括针对臓腑的虚弱局部补充，包括药物疗法和非药物疗法。起码可以晒太阳、练“金刚功”。 此外，必须得有“髓”来滋润它。很多人的筋僵硬，条索化、纤维化，都跟精或髓不足有关。除了疏通肌肉经络，补充阳气之外，更重要的是要保持髓的充盈。方法特别简单，就是早点睡觉，减少熬夜、思虑过度等一切消耗性的活动。

骨髓润血脉

髓渗出骨空去滋养、滋润骨骼，然后从骨骼继续去滋养筋，下一站来润“血脉”。 生活中要注意远离相关的化学物质，比如农药、城里经常看见给树喷的药、食物和茶叶上的农药残留。此外就是装修、家具、涂料、油漆甲醛或者含苯的一些化学物质，多留心、多注意这些属于中毒，相当于邪气入骨髓。

骨髓空了，该有的髓没有，体现在造血这个层面就是血虚（贫血）。再严重到极致，出现两个常病：1.帕金森，中医叫做“血虚生风”，一个人骨髓空了以后，肝血严重不足，末梢得不到气血，就会出现抽动、抖动；2.阿尔茨海默症（老年痴呆），中医看来是骨髓消耗过度导致脑髓空虚。

骨髓养护

如何防止骨髓的销铄、消耗呢？首先，避免“失精”的活动，比如过度、大量、不节制的献血、不节制的马拉松、出大汗。总之就是饮食无节、起居无常，种种消耗自己“精”的行为。另外一个和骨髓密切相关的是“烤火”。阴火是猛烈、燥烈，容易伤及人的精髓，第一个阴火就是煤，从地里挖出来的；第二个半阴半阳之间是木炭；第三个现在更常见的是电。厚朴反对长期、大量的用电加热的东西做热敷；用微波炉热的药吃完了就容易上火，容易咽喉肿痛。电加热对人体来讲太过于燥烈，长期用容易灼伤人的骨髓，造成消耗。另外厚朴推崇艾灸，采的是艾草作为燃料，这些自然都属于阳火的范畴。

如何判断自己的精或髓足不足，比较表浅的方法，肌肉。上次提到过太溪， “肉之小会名曰溪”。“肉之大会名曰谷”，合谷，一般人拇指食指合并，合谷都有肉隆起，如果合谷是平的甚至是凹陷的，这个就代表身体现在比较的亏空，精髓不足。髓从骨骼里出来，有次第的滋养人体的筋、脉、肉、皮、毛。毛发的质量也反映了一个人精髓是否充盈。头发如果浓密，黑又亮的话，大概说明这个人肾精或者说精髓充盈。

我们来梳理一下髓的生命周期。先说普遍人的一个大规律，先天、不可抗的，男子会在四八三十二，女子会在四七二十八，达到自己的生理巅峰，后面到五七、五八之前是持平的。过了五八四十和五七三十五之后，男女就开始不可避免的走向“髓”入不敷出，整个人体开始走下坡路。我们后天能做的艾灸、站桩，种种养生的方法，其实是尽量减少不必要的肾精消耗；让身体的能量流动更顺畅，提高肾精转换成能量的效率。

养生和不养生这件事情非常像投资，时间长了我们才能看出效果和结果。最大的差异体现在当人体开始走下坡路的时候。

当“天时”正盛的时候，人是拧不过天的，但是当“天时不与我”的时候，还要坚持做我自己应该做的，这就是人间道。当“天时”渐渐的远离我们而去的时候，平日里积累的才会体现出效果。有了我们平日的一点一滴的积累，才有所谓的“年半百而动作不衰”，然后“尽终其天年，度百岁乃去”。天年既然是上天赋予人类的寿命，每个人先天肾精、禀赋又是不同的。判断每个人是否尽终其天年的方法，说来简单，就是觉和感，是死亡时候的觉和感。没有太多痛苦的安详离世，基本可以认为一个人尽终其天年。对应到人身上，这个人活到中老年的时候，得各种各样的疾病，因为医治无效死亡，这个叫做病死的，往往比较痛苦。尽天年的人，标准的当然就是“一觉睡过去了”；其次还有一些人身体很健康，但是肾精消耗殆尽，阳气越来越虚弱，抵抗力也越来越差，感染一些小病，身体的反应也不剧烈了，没过几天就很少痛苦的就死掉了，基本可以说是尽终其天年。

发布于 2024-10-16 11:24・

厚朴中医筑基笔记《理课》24-骨髓的逐步渗透作用

从骨髓「渗出」的过程，看出肾的重要性

骨髓对于人体的作用是逐步渗透的，身体去调理的时候有一个字非常重要，就是渗透的“渗”。《黄帝内经·阴阳应象大论篇第五》里有一段话：“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五臓。治五臓者，半死半生也。”理想中的治疗手法应该是，不管什么病通过治皮毛，在皮肤、毛发这个层面上做一些调理治疗，就能把这个病治好。这个状态描述得很玄，很高级。从原理上讲，完全可能。这个就说回到渗透的渗字。

不光骨髓这么传递，身体里的邪气也可以按照这个方向去传递。从骨传递到或者说渗透到皮肤皮毛，最后排除体外。身体里如果有病邪在骨骼或骨髓，病入骨髓的话，第一步它会从骨髓渗出，渗回到臓腑里，可能渗到臓或者直接到腑。例如，有些同学推腹或中医治疗，明明肚子里的结块已经消失了，但是没过多久又重新堵上了。原因基本有三种：1.起居无常，知错就改，然后改了再犯；2.正气不足，自己的阳气无法保证身体里的清洁，医生帮你清干净了，但是自己保持不住，又堵上了。3.可能身体里面更深层、更内部的一些邪气和病邪，渗透到肚子下面，也就是六腑里面来了。这其实算是一种好现象，一些按摩和扎针的大夫管它叫——这个结儿浮起来了。是说从骨髓或者五臓，病邪渗透到臓腑里。

从六腑里是往筋脉里面渗。举两个例子，血液里血脂、尿酸、血糖在中医治疗的最初治可能这些指标反而是上升的。越治疗血液里面脏东西越多，原因很有可能是身体的代谢机能恢复了，身体从里往外排，很多的杂质就会渗透到血管里，希望血管、血液帮它们代谢掉。

很多人长时间的腰疼或长期的头疼，过了一段时间以后症状消失了；可能过两年出现了一些内臓上的问题，比如胆的问题、肾的问题。在站桩、艾灸、刮痧这种治疗、调理的过程中，会发现10年前所犯的颈椎痛、偏头疼、腰疼、胯骨疼这些问题，似乎旧病复发了。很大一部分是以前邪气入里了，所以筋的层面上没有症状了，现在人体又把邪气推回到筋的层面，所以以前有的症状现在又出现了。这个是筋脉层。筋脉层再往外就是皮肉层，就是结块、包括脂肪瘤；湿疹、痤疮、脓包等化脓破溃的东西。相对于长在皮肉上的一些问题，更害怕它往里长。

现代人皮肤病跟古人相比越来越少，程度也越来越轻，但是内臓的阴实症（里面长东西）越来越多。跟现在的饮食、运动量骤减，身上一起疹子就立刻用很多的药把它压制住，都有关系。

希望大家了解 “给邪气以出路”。在思维上几个提示的点：1.问题如果暴露在皮肤或皮下，比如有些皮肤病和脂肪瘤，两种考虑：说明身体有问题了；坏事之中的好事是现在比较表浅，应该顺藤摸瓜找到根源，而不是直接把它抹杀掉，掩盖症状，去摘报警器。2.当我们患有一些现在的内科病的时候，通过对皮肤、肌肉的处理能有所改善。

日常养护方法推荐推肚子，根本上是激发自愈力（本神得在）和把病邪从内部往皮表推（艾灸、刮痧一样）的一个小方法。把这些东西逐步地、按次第地往外渗透、往外顶。刮痧其实是在皮肤的层面上，主动的打开一个窗口，同时施术者源源不断地在那催气、调气，激发身体内部的正气，开始把身体内部的一些东西通过皮表顶出去。所以刮痧、艾灸看似都是治皮毛，其实都能够调理内科的问题。

很多同学觉得刮痧只能治表皮的病，其实用好了能调理很多臓腑的问题，心、肝的气滞血瘀，还是肺和肾里面的寒湿，包括脾胃，都能够调理到。通过刮痧把皮和肉这个层面上的垃圾，出痧梳理干净之后，身体就有了空间，能够让内部的东西排到皮肉层。相当于给臓腑内部腾出排毒的空间，这样源源不断的，身体里面的邪气会慢慢的透出来。

重申一遍，不管刮痧给臓腑腾地方也好，还是从骨髓到皮毛有序的渗透，都只是中医疗法的一条路径，有些时候还可能直接气化了。

骨髓、臓腑和体表肌肉、皮毛之间的联系：两者是相通的，不要割裂的来看待皮肤病和内科病。无论是病邪入里的顺序，还是把病邪从里往外推的顺序，其实都是从里到外，从骨髓到皮毛，就是这一条通路。如果我表皮有了问题用药物压制它，可能就逐渐入里了。如果坚持做一些自我按摩、艾灸、刮痧，其实可以把里面的问题逐渐的往外来导引。

Q：中西医对于健康观的区别，以及为什么中医看谁都有病？

在评判/阐述一个事情之前，必须先把判断体系搞清楚。

中医关于健康的标准《上古天真论》里有写：“年半百动作不衰，形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去。”徐老师给这个定义加了一个现代化的、更完整的描述：“当一个人身心很健康，每天精力很旺盛，五十岁以后肢体上、行动上没有太多的不便，就是动作不衰。到七八十岁还有旺盛的欲望，包括了食欲、甚至性欲，主要是求知欲好奇心。这些欲望其实是生命力、精气神足的表现，健康快乐的过一生，最终没有太多痛苦的离开人世。”

按照这套坐标系去看现代每一个年龄段的人，我们就会说“您和您应该能达到的身心状态和能量水平有一定的差距。”这个就是 “在中医眼里你有什么样的问题。”

每个人在中医看来是天、地、人共同合力造就，生下来的时候五臓的气血不是平衡的，有一些失常或者说偏差，这种偏差是我们终其一生都要做的功课，要去调整它，也就是要预防某一类的疾病。

总结一下，中西医健康观的差异：一个基于统计，一个基于“天年”；一个是看你现在的分数及不及格，另一个看你和100分差了多少。中医更多强调的是如何做能够更好，说的问题是你和理想状态之间的差距，而不是说问题有多大。2.中医的这种诊断体系灵敏度会比现在常用的医学更精微。举个例子，中医说一个人轻度胃病，到医院一查说没胃病，很正常。其实是有指导性或者有预防性，希望引起重视，而不是制造恐慌。去调理、去治疗就可以了。

徐老师，包括厚朴的治疗师们，第一不反对大家做西医体检；第二甚至有些问题还希望你去西医体检来参照一下，看看中西医检查结果，对比一下。有个参考双保险，其实问题从来不在某一个东西、某一个事物。物无美恶，关键在于能不能把它看清楚、定位清楚，了解它的位置，了解我们自己在其中所处的位置。

编辑于 2024-10-17 07:16・

厚朴中医筑基课笔记《理课》-知行合一总结（1）

第一学期《理课》内容脉络

听完二十四节《理课》，一个学期临近结束。从开设这门中医思维课的初衷，到中医思维基本概念和中医认识世界的方式，用十一节课的内容为我们初步搭建了如何理解、看待中医的思维结构；接下来三节介绍觉、感、悟在学习中医中的重要性，尤其从我们凡人可以立刻践行的“觉”着手，恢复最基本的冷、暖、饥、饱、渴，恢复作为一个动物属性的人对于肉身的觉察和关爱；最后用十节的篇幅铺陈开来，从中医人体观“精气神”的视角，来逐渐拆解人体看的见的（精）、看不见的（气、神）这些存在，它们之间在人体中运作、转化的关系，以及每个部分的组成和作用。讲解到固体之精（骨骼）和半固体之精（骨髓、脂肪）这学期嘎然而止，液体之精、气和神的部分未完待续。

知行合一

”知道很多道理，却过不好这一生“，这话常听及。细想想，大概是因为知道、做不到，不能知行合一在实践中反复践行，能力也就自然不会长在自己身上。知在头脑层面，说它是万里长征第一步不为过；后续千万步日复一日的行动，在练习中不断校准、优化，最终才可能带来向上、向善、向优改变的结果。学习中医也是如此，似乎身边和网上学习的多，把自己身体照顾好的不多；似乎进行观点看法的表达、评论，坐而论道的多，躬身起行的少。

把二十四节课里可以运用、实操，需要”行“的内容专门梳理成贴，方便大家一 一对应练起来，同时用以自警也和大家共勉！

一、助力学习中医&和古人链接的小方法- 重新认识汉字

1.重新认识繁体字，查找它的来源、出处，知道和理解字的本义。这样不仅有助于学中医，更重要的是帮助我们和古人建立联系，能清晰地明白文化的来源。2. 对自己的说话用词保持觉知，尽量不用自己不懂得词。

我也在学书法，所以认识繁体字和理解基本字义是个基本功，在不断查找、理解、积累的过程中，有很多有趣的发现，也希望你们有所收获且会心一笑。

参考书《说文解字》（中华书局出版社）；参考网站：字统网http://zi.tools/；繁转简有很多APP可以拍照转译

二、阴阳关系的日常微运用

1.阴阳对立。阴阳对立且彼此之间有交流。生活中听到、看到对立，不要马上想到冲突、也不要害怕对立。看待身边对立的事物可以想象成是陈皮和橘子肉。利用的好的正好互相中和；利用不好、割裂看问题、没有交流，很有可能吃橘子肉先着凉，身体产生痰湿，单吃陈皮又上火了。

2.阴阳互根。“互根”是中国人对世界很高级的认识。虽然两者会有交流，甚至冲突、斗争，但归根结底是相互依存的关系。消灭了另一方自己也就完蛋了。它是在波动、冲突中依然保持基本平衡的一个状态。比如：细菌和人体是一对阴阳，是既对立又互相依存的关系；洗澡、洗头等清洁剂使用不要过量，保持基本的清洁，人体主要正气在，自然会把皮肤和身体维持在一个菌群平衡的状态。

3.交感互藏。交感就是相交产生感应，互藏就是说你中有我中有你。交感是两个对立事物阴阳相交，类似于化学反应，相互激荡感应，产生新的物质或能量。在人体内心脏属火、肾属水，中医有一个概念叫心肾相交，指心火下移和肾水激荡，产生能量。很多人的失眠在中医看来叫心肾不交，小方法：睡前拿劳宫穴和涌泉对着摩擦，可以助眠。交感容易发生在气/阴阳有交流、有变动的时候：1.昼夜之交，2. 二十四节气的交变。所以普通人在节气交变的时候，不要作、踏踏实实早睡觉，不要做太多消耗、伤身体的事情。因为节气交替的时候，天地间的能量不稳定，对我们影响也比较大，以免激发一些症状。（古人睡子午觉养生，供参考）

4.手指和脚趾是阴阳经相交的地方，相当于地铁的换乘站，阴经、阳经气血流注在四肢末梢转换、交换，同时也是影响脏腑气血的位置。各种小功法，在手指上捏、敲、扎针放血等，背后的原理都是因为它是阴阳气机交替转换的枢纽；各种宗教打的手势、结的手印原理类似，中医看来其实是一个人体建立阴阳沟通的一条新渠道的方式。（常在坐地铁、排队的时候做周明老师的手功八法，既减少看手机又利用碎片时间小保健，网络有教学视频，供参考）

三、生活中基本的阴阳应象

最重要的是顺应天地养阴养阳，关注日夜和春夏秋冬。白天养阳、晚上养阴。所有激发阳气的事情都应该在白天做，而晚上应该做安静收敛的事情。春夏养阳，秋冬养阴。春夏养阳，是生发清除体内垃圾，所谓春三月此谓发陈，身体里头的毒素痰结痰湿，这个时候调理是最好的时间段；秋冬休息休养，也是饮食方面进补的一个时间段。

四、五行之金与一味薯蓣饮

人体里对应属金的脏腑是肺和大肠。肺是往回吸收或者说收敛气的，大肠是把脾胃正常地分解的食物、先消再化、然后吸收，吸收完的废物残渣大肠都敛起来在里面跟微生物发酵，把很多原本不能被人体直接吸收的东西，通过细菌分解掉重新吸收进人体，大大提升食物的利用率。

一味薯蓣饮补肺气。山药补肺补大肠，很多人说话多，拿山药煮水喝，明显能觉得呼吸变深了、气短改善了。但是大便不太顺畅、身体里痰湿瘀血比较重的人，不太适合吃山药。虚人，大病初愈的人适合喝粥、吃山药。一个非常虚的人身体里面很空，该有的营养没有，这时候吃山药相当于增强了肺和大肠的收敛功能，也就是说把那些脾胃没有消化掉的食物给留住。所以收敛、补前提是需要敛的是精。不仅仅是山药，很多大补的药、特别好的药，在身体里邪气没有去掉的时候，盲目进补都可能留邪/敛邪。

五、五味与饮食

-接触、了解自己身边食物的时候，推荐先查古人本草书里有没有写到，尤其那些古人写到的味道和你尝到的味道不太一致的食物的时候，要想一想为什么。出现这类分歧，建议先把古人说的内容记下来，然后自己切身体会它们在身体上的效果，最终决定对我们有没有帮助、有没有用，有自己决定。

-吃主食一要粗细粮要搭配；二要减少甜食，现在主食种子的摄入量甜味其实已经够了，其他额外的加蔗糖、果糖的甜品糖果应该慎重。

-精心挑选、安排日常的一饮一食。吃是一门大学问，不仅仅是吃的贵、吃的有名、听某专家说吃什么好； 而是认真去花一些时间和精力学习、了解和体验进入身体的每一样食物，知道什么是”好“的饮食，也明白自己的身体需要和适合吃什么。比如：水对人体健康的作用有多重要，什么样的水进入身体是安全、健康的？开门七件事柴米油盐酱醋茶，什么样的柴（烧饭的火）对人体和健康有利；什么样的米是安全、健康、有营养又好吃的，能不能找到靠谱的自然农耕原产地，不用化肥、农药、除虫剂；绿茶红茶白茶，哪一种适合自己的体质，有没有有机、手工揉炒、干净的茶来喝...... 推荐大家听徐文兵老师的《柴米油盐酱醋茶》视频/音频。人体的疾病，除了七情致病，最主要就是吃出来的问题，可见有多重要。

六、注意力回归自己身上（也是一种回神）的小方法

1.注意饥饱感、按“觉”吃饭：感觉肚子空了、有饥饿感开始吃饭，吃到饥饿感消失，不再进食。第一个练习：吃饭前先自问”我到底饿不饿“？

2.身体感觉： 站桩的时候强调拔伸脊柱，平时也经常感受、问自己：我的脊柱现在是什么样的状态？我全身的重量现在正在压在脊柱的哪一节椎骨上？现在很多颈椎病、胸椎病、内脏病的产生，是由于长期姿势不良、脊柱的受力角度有问题，但自己没有知觉，慢慢从身体的肌肉疼痛发展成恶心、呕吐、胸闷这些内臓的问题。所以，时刻注意脊柱是否是直的是第二个小方法。

3.呼吸。不要刻意导引/引气、强调腹式呼吸。只需要觉知自己呼吸的状态，静下心来5分钟、10分钟，体会一下自己现在呼吸到底是什么样的深度。气到了胸腔、小腹，还是在肚脐以上，最重要的一点还是千万不要去导引，觉察它就可以了。当我们长期保持这种觉知，会发现慢慢地气自然而然就下去了。这就是徐老师经常强调的：人为意识背后，神在起作用。

4.注意自己的寒热感以及吃东西的时候肠胃的感觉。一个食物吃进身体里以后，最好是没有存在感，至少不应该引起腹胀或者感觉肚子寒凉。

随着我们不断地回神，很多细微的觉都可以慢慢体察到。

七、胃肠/脾胃淤堵缓解-推心置腹

“推心置腹”做法是：从心口窝（摸到肋骨开叉的根源）或从膻中/天突开始，用掌根往下一直推到肚脐，每天推10次（因人而异），能感觉到肚子里“气”动了，听见肚子咕噜咕噜响。堵着的气通了食欲也跟着恢复。现在堵的人90%吃出来的，饮食的内容/量上注意8分饱就够了。

气如果堵的话，这个小方法推一推顺气的效果非常好，觉得自己胃胀堵的时候应应急，推一推。长期来看还要探究气容易堵的原因，从根源解决问题。

八、渴与饮料

喝冰水或碳酸饮料基本不解渴，原理徐老师在《字里藏医》里解释过：人不渴主要靠产生津液，津液需要靠脾胃、肠胃来产生，但是冷饮会降低肠胃的温度，导致喝进来的水变不成体液，所以冷饮越喝越渴，越喝越想喝。

鸡内金对于各种堵的人比较适用，包括解决烦渴的问题。推荐一个三种烦渴相对通用的方法：荸荠削皮煮水，十几个左右煮一小锅（300忙ml），喝荸荠水。肠胃好的人把荸荠肉也吃掉。滋阴润燥、修复一些食道和胃的创面都有帮助。提醒一句，荸荠偏凉，如果没燥的话不要天天去吃。 所有的东西都是中和偏性的，您要是没有“偏性”就不要一听老师讲什么东西好一窝蜂全去吃，所有的东西都是针对性给某一类人推荐的。

九、形寒饮冷伤肺 & 觉知冷暖的注意事项

形寒指外表受寒，饮冷就是喝凉的、吃凉的，中医讲这样是伤肺的。1.肺主皮毛。皮肤毛孔的滋润、呼吸、抵御寒邪热邪，这都跟肺有极大的关系。2.吃冷饮进入脾胃，土生金，脾胃是肺的“妈妈”，最直接的到了大肠里，肺和大肠相表里。 另外有些人吃完冷饮或性质寒凉的食物，肚子立马就变得冰凉，甚至又潮又凉，很久温度都恢复不过来。人体的工作温度是37度，酶才能正常工作，升高或降低一度都会让它的工作效率大打折扣。

觉知冷暖最简单的就是穿衣原则。穿衣的薄厚程度以让身体时刻感觉是温暖的为度。拿手（正常温度热的手）去摸一下ta裸露在外的部位，体会到自己身体上的温差。哪里凉就应该保暖。

第二条原则，身上不应该有明显寒凉的地方。除了男性的睾丸、阴囊（中医叫外肾）温度应该是低的，其他地方都应该是温暖的。常见的冰凉区域：手脚、膝盖、后脖颈、小腹、后背后心、胃脘处等。凉的地方气血过不去，这个地方修复能力不足，代谢废物或中医讲的邪气正在积聚。反之，如果能保证自己身体所有部位时刻都是温暖的，其实就可以避免大部分疾病。这也是中医所强调的阳气要足、经络要通，最终体现在外就是浑身温暖。

寒凉部位的改善方法应急的是热敷，盐包热敷、晒太阳；实在应急的话，暖宝宝、暖贴可以用一下。但是这个不可以依赖，因为容易慢性烫伤。热敷、艾灸，能量都是外来的，都是应急用的，它长不到你身上。 根本的解决办法是练功，去运动，让堵的、僵硬的地方得到拉伸和锻炼。如果特别严重淤堵的部位，可以先刮痧。

关于寒热，我们应该有基本的察觉和反应，当你突然觉得冷或者燥热的时候，要及时更换衣物或把风口/制冷设备关掉或躲开它。另外，关注水温。同样的温度，热水澡和温泉有什么差别？在临床班刚开始上学的时候，最早恢复觉知的方法是茶课，同样的茶不同的人泡，茶量和水温都相同，体会这里头的不一样；进而，同一个人情绪状态不同的时候泡茶，来体会茶的味道、喝完之后的感觉有什么不同。可以把这些感觉记录下来，慢慢训练和观察自己，恢复觉。 我个人的经验，如果大家愿意试的话，喝红茶是最保险的，性质比较平，不会上火和寒凉。 从喝茶开始，进而体会生活中常见的药食同源，比如吃饭的时候汤里放了胡椒，体会一下什么感觉。

十、非药物疗法调神

厚朴强调非药物疗法是在提醒大家，通过调“气”、调“神”激发和改善我们的自愈能力；也就是说调“神”然后靠我们的自愈能力去把病治好，而不是靠人为去治病。这个理念是非药物疗法：艾灸、刮痧、站桩、按摩、导引……所重点推崇的核心理念。中药其实也离不开这个理念的指导。

中医调形、调气、进而调神，激发“本神”、激发自愈能力，进而让我们变得康复和健康。这是中医的核心。同时也是为什么厚朴非常倡导非药物疗法的一个原因。因为非药物疗法相对温和，对初学者非常友好

“六艺”最体现“调神”最让“本神”恢复工作、修复自身的，是徐老师一直坚持大力推崇的站桩。站桩等于恢复出厂设置，完全独立守神，把身体的指挥权交给“神”，所以要想回“神”、想养“神”，一是站桩，一是好好睡觉。这两点是其他任何药物和非药物疗法不能取代的。

十一、中医思维如何理解吃食物进补？

同样一个高蛋白的食物，吃到身体里面可能变成骨髓（滋阴填髓），可能变成脂肪长在皮下给脏腑保暖，也可能形成一块痞块，更有甚者可能变成脂肪瘤、痰结、甚至肿瘤的物质基础。所以中医更关注如何能让吃进来的高蛋白变成髓，而不是脂肪、脂肪瘤。当然背后都是神，但这个环节重点起作用的是气，气足、气脉畅通、食物就容易消化、长成骨髓。所以食物的吸收和精髓的化生都需要气。一提到养生就想起吃，本质上是一个极端懒惰的想法，因为ta认为只要把东西往嘴里一塞，身体就好了。

人体所需要的气主要靠练功而来，练功有任何药物非药物疗法都取代不了的功效。很多同学照着网上的示范开始站桩、练功，非常好。各家桩功都有一个目的：蓄气，或者说敛气入骨。通过练功改变自己内在气的状态，让吃进来的东西能长成骨髓。我们现代人对气、尤其内在的脏腑之间的气的消耗厉害，同时又得不到补充。所以即便吃了很多高营养的东西，非常容易长脂肪、长脂肪瘤、长痰结，真正需要的髓可能填不进去。

十二、如何避免过度消耗肾精

不消耗肾精的想法是静止地看问题、消极对待人体能量的流动。正确的做法应该是：让肾精使用的时间更长。注意两个方面：1.节约，不做或少做一些比较消耗肾精的事情；中医强调：熬夜、过度的性生活、过度酗酒，干农活、跑步大量出汗，都更伤肾。人消耗肾精的程度和做这个事获得快感的程度基本成正比。让我们越嗨的事越调动肾精。吃太多不需要的食物，动用很多元气把食物化掉，化掉了以后发现没地儿用，变成垃圾、痰湿堆在体内，还得花能量去排掉它清理它，这也是在消耗元气。所以很多人暴饮暴食，把自己吃的元气虚了。

2.增加肾精变成能量的转化率。提高效率，关注脾胃，还有身体整体的经络。如果精化成气，气在身体里走得很流畅，不会在“物流”环节被损耗，那就可以节省更多。这是提醒大家多去练功、疏通经络的一个主要原因。当能量在脾胃里面转化效率高，同时在身体内传输效率又高的时候，就可以少用点肾精。

十三、保养肾精的小方法

分享一些小功法，比如太溪穴经常去点，太溪、涌泉是可以每天点按揉的位置。对腹部、尤其是小腹的按摩和疏通，但这个地方中医讲是元气或人体气机汇聚的地方，如果暴力按摩/不当按摩对人体有破气的副作用。小腹建议大家可以用摩法，拿手掌掌心在小腹画圈，顺时针逆时针的数量是相等，或者把手掌放在小腹下面这个位置，像站桩的时候的姿势一样。最主要是要保护我们的眼睛。《黄帝内经》里说“嗜欲不能劳其目”。道家管眼睛叫“神关”，是关口、关注的意思。 闭目养神，其实就是主动把神关和气关都闭合住，减少神和气向外的发散和流失。用眼睛的时候注意尽量减少长期盯着什么事物看，尤其是计算机和手机的屏幕，电子屏幕对人神的这种吸引（吸神）能力是比较强的，对大脑皮层的刺激性比较强，它容易让大脑兴奋，中医看来这就叫“吸神”，在透支肾精。强制把手机扔掉一两天，打禅七或进山修行七天不看手机，会发现整个人身心状态、反应精神都好很多。

十四、什么是真正的休息（vs游戏/刺激）

现在很多人拿“刺激”当“休息”。手机消消乐、看视频、随便翻翻去购物......这些行为都在刺激我们，让身体和大脑更兴奋，人处在更紧张的状态，身体和神都没有放松，也没有达到休息的目的，只是让我们在开心，还是一种消耗，对恢复精力无济于事。这些属于《黄帝内经》讲的物快其心的范畴。建议第一，恢复一下知觉，看看每天盯着手机多长时间，尽量缩短；第二，下班、放学以后，紧张工作学习一天了，先拿出5-15分钟的时间端坐在那儿闭目养神，什么都不想、体会自己的呼吸、体会自己的脊柱，保持这种凝神或者说冥想的状态。15分钟之后，一天的紧张先松弛下来，给神一个缓冲的时间，再去干娱乐的事情。

十五、阳气者，精则养神，柔则养筋

人体的阳气有两大作用：一方面养神，阳气足的人神会足；另外，阳气还有一个作用是养筋，阳气足、气能到得了的地方，筋是温暖且柔软有弹性的。阳气是靠我们的臓腑产生的，同时运行在经脉和络脉里面。长期局部肌肉僵硬的人应该考虑两点，一是按摩，疏通局部的经络、放松肌肉，让气血能够过来，阳气过来了自然就会松软。但是很多人会发现揉一揉变软了，过不了多久又硬回去。这个考虑两点原因：第一是按摩不够全面，只按摩了紧硬、酸疼的局部，它的周围，包括肌肉、肌腱的上游下游可能都没顾及到；更多的人可能是第二个原因，跟我们的臓腑有关系。虽然疏通了经脉、放松了肌肉，但是臓腑本身产生的阳气不足以养筋。这个时候就该去调臓腑了。

补充阳气的方法包括针对臓腑的虚弱局部补充，也包括药物疗法和非药物疗法。起码可以晒太阳、练“金刚功”。 除了疏通肌肉经络，补充阳气之外，更重要的是要保持髓的充盈。方法特别简单，就是早点睡觉，减少熬夜、思虑过度等一切消耗性的活动。

编辑于 2024-10-18 20:32・

厚朴中医筑基笔记《理课》25-液体之精

上个学期讲完了半固体之精-髓。关于补充人的精髓，最好的是种子（五谷和干果）。肉类属于血肉有情之品，滋补人的气血其实也很好，但就补精、填精益髓来讲，种子是第一位的。主食是主基调、肉类是锦上添花。

什么是液体之精

固体和半固体之精很宝贵，藏在人体的最深处，不是可以随便被人体拿来用的。什么样的精是受我们后天意识支配呢？比如说我们去跑步，就可以出很多的汗，我们吃东西暴饮、暴食，就能消耗很多的胃酸和胆汁。所以液体之精其实是和我们后天的起居生活关系最密切的精。我们所说的节省肾精、保精，注意饮食起居精神内守，其实更多的也都是通过保护液体之精来完成的。

首先，液体之精绝不等于身体里所有的液体。第二，并不是我们喝进来的水就变成了液体之精，而是需要靠肠胃把它消化吸收掉，变成津液，然后参与到身体的体液循环当中去，起到滋养和保护身体的作用。在消化水转变为津液的过程中，和两个臓腑关系最为密切，一个是脾胃，另一个是肾。当我们脾胃和肾的阳气足够的时候，水转化成津液的效率是高的，反之低下。

现代人不了解中医的人有一个很大的误区：和食物一样，水也是需要身体花阳气去消化吸收、代谢的，然后才能为我们所用。多数人都知道食物吃多了会增加身体的负担，所以要注意饮食的量。但是对于喝水，似乎认为只要灌进肚子里，自然水就会在全身流动起来。正是这种误区使很多人认为水可以多喝，哪怕喝多了也没没有什么副作用，于是不管渴还是不渴，早上起先喝一杯水，认为可以冲刷肠道。

他的思维模式里假设了喝水是个不需要消化、对肠胃和肾零负担的事情。而站在中医的角度看，通过一晚的睡眠，人的气血处于相对静止、停留于身体深层臓腑的状态。那么当人起床的时候，气血应该输布到四肢，或者说整个气血（包括卫气层）要向外推进。晨起是人一天之内的“春天”，起床这个阶段也是人体发陈的一个过程。我们不饥也不渴的话，最好不要过于增加肠胃的负担从而让气血回归到肠胃里，影响气血向外去生发。喝水对于肾的负担比饮食还要大一些，饮水过度折损阳气，日本人专门有一个名词叫做「水毒」。

痰湿的形成

中医发现，我们吃进来的食物和水，很大一部分既没有被人体消化吸收，也没有被身体代谢而排出体外，它就会潜伏在我们身体里。 不仅对身体毫无益处还会像垃圾一样堆在身体里，伺机搞点破坏，这就是我们常说的“痰湿”。“痰“就是没有被完全消化吸收的食物，也就是这些代谢废物和半成品；”湿“就是那些没有被吸收掉、没有参与体液循环的水分。

中医里的“痰饮“和“痰湿“区别是什么？“湿“，中医有一句话叫做”湿性弥散“，废水弥漫在细胞间的状态，叫做湿，会阻碍人体阳气的生发和输布；而”饮“是水成规模地聚集在某个部位，或停留在肠胃间。所以我们喝进来的水到肚子里就是饮，只有通过肠胃的消化吸收转换之后，才变成津液。

湿气重的人，典型症状是感觉到身体常常的沉重，后背沉、腰沉、腿发沉，还有人身体很多地方会感觉酸困、发紧，像被裹住了一样；也有人觉得头上总像裹一个帽子，或包了一个湿毛巾。这些症状出现就说明阳气已经无法到达身体的局部，中医叫做「如油入面」，像油混到了面里，弥散到每一个面粉颗粒，想把它弄出来就比较难了。

预防或解决湿气重地方法是：1.从源头做起，注意饮食和饮水的量，做到不渴不喝；2.入口的水要高于体温，否则的话肠胃温度低严重影响水分的消化、吸收、代谢。如果已经控制饮水量还是湿气重，要考虑ta脾胃和肾的阳气足不足。很多人不仅仅是气虚，也可能是因为淤堵，导致肠胃和肾的阳气不能通过、无法把水化掉。除了就医治疗之外，我们自己可以多做一些补充阳气的事情：站桩、练金刚功、适量的运动，当然还有艾灸。

身体里的湿气除了被推回到肠道里被小便排出，或者通过出汗、吐痰排出体外之外，还有可能重新转换成津液。也就是说湿气的浊和津液的清，二者之间并非势不两立，而是也可以互相转化。当我们阳气不足的时候，清可能会变浊，而气足的时候很多浊可以转换成清。在临床上通过给人艾灸、刮痧，同学们自己站桩，经常能看到这个人瘦了一圈，实际上体重一斤都没有掉。相反，有人看起来胖了，体重秤上的数字也并没有增加。这说明：人体里70%是水，当体重不变的时候说明身体的液体总量是没有变化的。但是清和浊，或者说津液和湿气的比例是可以互相转换的。我们通过练功、站桩、艾灸、最起码晒晒太阳，种种方法调动身体阳气，可以把身体里的废水转换成有用的津液再参与人体循环。这时候人看着外形会瘦一圈，自己也会感觉身体变轻松了。另外一种，我们说那些不长肉但感觉胖了的人，往往发生在ta们比较劳累、气比较虚的状态下，这时候身体里原本参与循环的一些津液流速逐渐变慢，然后停在身体里变成了湿气，人的表皮会显得稍稍的有点肿，所以严格讲不叫胖，而叫胖pāng。虽然体重数字上完全没有变化，但这一胖一瘦之间让我们能够看到身体内清浊的转换，同时也让我们意识到阳气对于人身体的重要性。

总而言之，人体去解决湿气，无论是把弥散在细胞间的废水推回肠道里尿出去；还是通过毛孔打开、出汗排出去；还是干脆把它重新转换成参与循环的津液，都离不开一个字，气，也就是能量。所以养护、激发我们的阳气，是化湿气最重要的核心因素。

阳气养护

关于养护阳气，经常熬夜、失精过多、房事过度的人，阳气被过度消耗，自然也没有足够的阳气去处理身体里的水，容易出现湿气重的情况。另外这类人古代的医书常被描绘成面黄肌瘦的形象，这是失精到了后期很极端的一个表现；而生活中常见到的人，失精的人未必很瘦，甚至还胖。现在人饮食、营养水平高，先出现的问题是吃进来的东西、喝进来的水，身体没有足够的阳气吸收、代谢掉，会变成痰湿堆在体内，折损阳气，「十胖九阳虚」。所以养护是第一位，即便站桩、艾灸、甚至吃灵丹妙药，如果起居上不养护也无济于事。

津液的化生大家记住，第一，肯定有肾精的参与；第二，水喝到肚子以后，受到脾胃和肾的阳气的推动转换成了津液，这点是很重要的。提醒一下一些爱走极端的同学，我们从来没强调说要少喝水，强调的是根据你的知觉，不渴不喝。如果渴的话一定要去喝水，不要想着说因为喝水也消耗阳气，然后刻意的少喝水，这样同样对身体有伤害。

津液的定义

稀薄的、功能性弱的叫做津；粘稠的、功能性强的体液叫做液。比如身体里最广大的液体，在细胞间起到滋润、保护、传递营养物质的那些水分就是一个润滑剂、身体的一个溶剂，功能性小，属于津的范畴，也就是身体常见的体液和粘液；而一些特殊的液体，比如说唾液，可以消化食物、让馒头变甜；我们有胃酸、胆汁，把食物溶解消化掉；男性的精液、女性的卵细胞能产生出生命，这些都是功能性强的。具备比较强的功能性的液体普遍较浓稠，它们称之为液。

液比津量少、且更宝贵。身体里的液主要包括：血液、唾液，胆汁、胰腺分泌物、胃酸（这些就都把它统一成消化液）；泪液、精液、呼吸道产生的涕；还有一个量比较多，但黄帝内经把它归结为液（心之液）就是我们的汗。而这些液体的使用、保护又和我们的饮食、男女、运动、睡眠息息相关，我们挑几个重点来说。

唾液。《黄帝内经》说「唾为肾之液」，唾液跟肾的关系更大，好像眼泪和肝的关系更大一样。唾液起到了滋润和保护口腔、同时消化食物的作用。现在医学检测出有唾液淀粉酶。

关于唾液的问题第一个是口干，很多人被这个问题困扰。跟唾液相关的经络是什么？最重要的两条：任脉和冲脉。它们都起于小腹，几乎直接往上冲贯穿人体。口干先看看自己的任脉、冲脉上是否有严重的淤堵。

另外任脉上的廉泉穴对唾液的影响比较大，口干的同学可以尝试点击。我们还是强调建议整条经络去探查，慢性的问题绝不可能是起因一个穴位。

跟唾液有关的另一大问题就是常见的口腔溃疡。通常的原因认为是上火，但如果是单纯的阳实（上火）导致的口腔溃疡，一旦用去火药会立竿见影。如果用了去火药只是减轻，效果不算明显，并且反复发作，属于一个溃烂的状态，这是因为唾液里面杂质太多了。唾液原本不仅可以保护黏膜，本身还有愈合伤口的作用，人和动物一样有伤口舔一舔可以促进愈合。然而没有用的湿气如果过多掺杂在津液里面，就像酒掺了水一样。口腔粘膜是食道和胃粘膜的延伸。当我们发现一个人长期的口腔溃疡的时候，应该多想一步是否食道里、胃黏膜会有问题。所以反复的口腔溃疡是胃病或脾胃湿浊比较重的提示。现在70%以上的口腔溃疡和咽喉肿痛都不是单纯的上火，而是湿气。吃一些辛温的咖喱粉、十三香（除了辣椒以外）这些辛温芳香的食物之后，反而会缓解。通过艾灸去治疗效果也很好。原理正如上面所讲，提振了肠胃、脾胃的阳气之后，促进身体里的浊化回为清，化回为津液，有用的唾液。这一类湿气重的人往往是伴随着厚腻的舌苔和水汪汪的大舌头。

希望大家记住: 对于身体水湿过重导致肠胃不好的人，喝粥不宜过量。真正养胃的方法徐老师提过，是用面包干或烤馒头片，越干越好，当零食细嚼慢咽，让唾液完全把它浸润透，然后缓缓咽下，狼吞虎咽没效果甚至是反效果。

总结:

1. 食物和水都需要脾胃肾阳气参与代谢，过度都造成肠胃负担，需要脾胃和肾的阳气来消化。凡事都一定要有度、有分寸，饮水适量，既不要过多，也不要走到另一个极端，少喝水。

2. 无论是湿气还是脾胃的问题，不要或尽量减少通过继续增加肠胃负担。多练功、尝试用非药物疗法，在不增加脾胃负担的前提下进行整体调节。有时间琢磨吃什么养胃，还不如躺下来揉揉肚子，效果来得更实用确切。

3..饮食入胃，可能既没有被消化也没有被排泄，形成痰湿。痰湿转化回精，需要的是气

4.唾液、口腔的状态可以反应肠胃的状态。

发布于 2024-10-21 13:56・

厚朴中医筑基笔记《理课》26-液体之精-津液之泪涕汗

泪为肝之液

举例，有同学常觉得眼干，如果不伴随其它部位的干燥，我们可以在眼眶的周围、整个面部（肝胆经）去刮痧，可能会发现这里头有很多痛点。影响视力/眼干的部位还有脖子——前面叫颈，后面叫项。还应该把颈项来探查、刮痧疏通一下。另外一个重点是在颈项上的头项结合部：风池、风府这个地方，尤其关键。很多同学在这儿去点按刮痧的时候，能感觉一股气，眼睛也会有对应的感觉。眼保健操有按揉风池穴也是这个道理。

有虚就有实，眼另外容易出现的问题是红肿或眼泪多、眼屎多。如果除了早上，一天眼泪、眼屎都特别多，要关注肝里面湿热是不是比较重。解决的方法也可以用上面缓解眼干的那一套手法，因为疏通经络本身就有双向调节的效果，疏通道路之后发挥作用的是气，气的背后就是我们的自愈能力，也就是神，神指挥气到达这里，剩下的事情交给本神（自愈能力）。除此以外，可以用薄荷、菊花、蝉蜕煮水或开水一冲，把眼睛凑过去闭眼熏蒸，用于快速缓解眼部的不适，但这都是治标的方法。

流眼泪、麦粒肿针眼等眼病根源在肝、胆，是肝火、也离不开胃火和心火的原因。所以一旦眼睛出问题，首先要忌口，停止上火和生湿气的来源。比如一个人常喝酒，肝、胆经容易生湿热的，应该避免吃辛辣、上火的东西，比如羊肉、鸡肉、巧克力、糖果不能碰。同时饮食尽量清淡，少吃点肉，甚至吃一段时间素。口味避免过辣和过咸。辛辣补肝、催肝火，而咸催心火。

涕为肺之液

肺开窍于鼻，涕为肺之液，是用来滋润和养护鼻粘膜的。鼻子干燥的原因和眼干基本相似，根源在肺。鼻涕多的原因大概两点：1.如果流浓鼻涕，多数是因为痰湿重——“脾胃为生痰之源，肺为储痰之器”。身体里的痰湿太重，借着肺借着鼻子把它排出来。2.常流像水一样清稀的鼻涕，和身体尤其是肺的阳气不足、身体内部水液的气化不利有关。按中医的讲法就是肺里面有寒或肺阳气不足，肺主一身之气，气里面的水分就变成了液态。

关于鼻子的问题，无论是干燥还是流涕，大家要注意：肺开窍于鼻，同时鼻子在督脉上，所以督脉的通畅和阳气充足与否直接影响鼻子。在督脉上想办法去疏通，经络是个双向调节的过程，去揉一揉通一通能起到保健的效果。督脉上的棘突，没事可以用手去疏通一下棘突和棘突之间的缝隙或直接用刮痧板来刮。

除了督脉之外，提振肺气的方法自然离不开后背。出诊时如果感觉病人比较寒凉，会找同伴来拍拍后背。同学们如果觉得自己鼻子有问题，主要是鼻涕多、嗅觉差、不通气、鼻塞等，可以多去晒后背。人体正面常点按迎香穴和天枢穴，有些肚子硬的同学可能发现，推一推天枢周围的硬块，突然发现自己鼻子通气了。

关于鼻炎以后我们会讲到，现在可以先知道，鼻炎的诱因很多，但主因是肺里有寒、身体里痰湿过重。鼻炎要注意忌口；艾灸对于治疗鼻炎效果比较好，无论是急性发作期，还是平时的慢性调理都能起到作用。另外大家在站桩、艾灸、刮痧，甚至吟诵念经的时候出现流眼泪、打喷嚏、流鼻涕这些症状，通常是好事，是身体排毒的反应。

汗为心之液

中医认为心主血脉，汗血同源。血管里的水分或营养，在血管内部就是血液，渗出到血管外就变成了津液，就是营养的营。中医有一套辩证系统叫卫气营血辨证。在血管外的水分叫做营，而在血管内的液体是血。而在血管外的体液被人体通过皮肤排出，就是汗。

在中医思维看来，汗不仅仅是水分加一些电解质，它是我们喝进来的水通过臓腑转换成津液，而这个津液被排出体外才是汗。汗里有去滋养甚至转换成血液的成分。所以中医肯定是反对大量、频繁、无节制地大量出汗，比如衣服、背心都湿透，身上总是长期出汗，一直不停。

出汗通常分三种情况：1.自汗；2. 劳汗，运动、打篮球、跑步出的汗；3. 浊汗，站桩、艾灸之后发现身体出汗（其它排泄物也相应增多）

浊汗vs劳汗

相信很多中医爱好者都清楚站桩出的汗和跑步运动出的汗，成分不一样。前者出的汗是排毒，而后者出的汗有可能伤精、伤气。

劳汗是身体运动的过程中为了保证体温，人体用水分带着热量排出体外，这是一个最好的散热维持体温的方式。实际上是我们突然意识到身体在剧烈运动，人体处在了一个相对紧急的状态，为了应急散热，原本滋润身体的水分先放下手头工作，赶紧去散热，损失的体液咱们回头再补充，但是先把眼前的难关度过。

当我们身体里水湿、痰湿很重的时候，通过大量的运动出了一身汗，汗里有没有痰湿？答案是当然有。这也是为什么很多人迷上跑步等剧烈运动的原因，因为痰湿重的人在出汗之后一定程度排除痰湿，确实觉得神清气爽。不过在中医看来，身体的津液和浊一块都出去了，泥沙俱下。

另一个观点是运动是锻炼四肢，而站桩静功去锻炼内臓，这个说法不完全对。比如跑步的过程也锻炼心肺功能，只是锻炼相对被动、且不均衡，不如站桩的时候把身体完全交给本神，交给潜意识来得更均衡，因为本神最清楚自己身体哪里最需要优先修复。

浊汗，也就是身体站桩、艾灸的时排的毒。原理是：站桩减少了后天意识活动对能量的分散和消耗，而艾灸过程中身体获得了额外的能量，进而身体有了多余的气血去修复内在的隐患。对于一些长期痰湿重的人，这个时候容易出汗。。

两种出汗状态下，人的呼吸、心跳、血压是怎样的？剧烈运动出一身汗，同时心跳加速、喘、血压升高。说明正常的一分钟80下心跳已经无法供应现在的身体所需了，我们被迫疲于奔命，得加快心跳，提高血压，然后加快呼吸速度，才能供应上现在的身体消耗。

站桩的时候也可能浑身大汗湿透，但心率不明显增加；血压大概只上升10个水银柱；呼吸不但不急促，频率反而减慢，气变沉了，呼吸的深度/利用效率提高了。这些指标的背后代表的是节奏，生命的节奏、生物的节奏，现在是平稳的，说明这个人主动的生物节奏还没有乱，整个人体处在一个从容的状态。节奏背后是神。

留一个思考题：什么样的运动适合我们？

是真的像中医所强调的那些很轻柔、和缓，不升高呼吸、心跳、血压的运动，还是那些慢跑健身房？它们之间到底有没有一个高下之分？自己应该如何安排自己的运动方案？

最后还是要跟大家说物无美恶，过则为灾。适量的运动和良好的睡眠，这两件事情是任何药物和非药物疗法都无法取代。对自己的觉和感比较有把握的同学，依照自己的觉和感去做事，终究不会有什么大错。任何的饮食、运动，只要适度不过量，自我感觉又良好，那可以先做着。中医慢慢地来学，学完了可能再去修正，再去调整，这都没有关系。如果是对自己觉知不太有把握的同学，那就先按照咱们厚朴、按照徐老师的这套说法来执行。

编辑于 2024-10-26 11:03・