《藏象学说》十五:脾主统血

土豆说

脾主统血为脾的生理功能之一

含义:

脾气具有统摄血液在脉管中正常循行，不溢出脉外的作用。统，统摄

意义:

生理上:脾气充足→统血有权→血循常道

病理上:脾气虚弱→脾不统血→出血

·脾气虚弱，固摄失职，不能统摄血液在脉管中正常循行，血溢出脉外而出血，常见的出血有:

·头面部的齿衄、吐血、咯血、鼻衄、眼底出血、脑出血。

·躯干部的肌衄

·肌衄:肌肤皮下出血

·会阴部的尿血、便血、崩漏

·尿血:尿道出血

·便血:魄门里边的出血

·崩漏

女性比男性多一个孔窍，每月按时出血，为正常的月经出血;不正常的月经出血叫崩或漏。

·出血时间延长，淅淅沥沥、绵绵不绝为漏;来势凶猛，出血如注为崩

漏血和崩血虽为两个疾病，但病因、病机基本一致，常合并起来叫崩漏。

以上十个出血证中，与脾关系最密切，脾气虚弱后最多出现的有:肌衄、便血、崩漏、尿血

·脾主肌肉，脾虚后，肌肤出血较多

·脾在中焦，脾不统血，以下边出血为主，常见的有便血、崩漏、尿血·脾不统血出血的特点:

·引起出血的原因很多，除脾气虚弱外，血热、血寒、虚热等也可导致，因而脾不统血的出血有其相应的特点:

1)病程长

2)出血势缓

3)出血量少

4)血色淡

最后+脾失运化

·脾主运化，为气血化生之源，脾气虚弱，脾主运化功能失职，生成的血液不够，因而出血量少、势缓、色淡。

脾不统血出血的根本问题是脾气虚弱，而脾气虚弱直接影响脾主运化，所以患者在出血以前，一定有脾失运化的症状(如纳呆、乏力、倦怠、精神不振、消瘦、腹泻等)。

每种出血证都有不同的病因和情况，不可随意自行用药

·崩漏:做相关检查后，根据不同原因、不同情况，进行不同的治疗。

·便血:痔疮(内痔、外痔、混合痔)、肠道内恶性肿瘤、严重结肠炎等都可导致便血，不同的情况，治疗的方法不一样。

·尿血:肉眼血尿或尿潜血，可由肾盂肾炎、肾小球肾炎、慢肾、IgA肾病等导致，必须在医生的指导下用药，以免延误病情。

·肌衄:磕碰后皮肤发青、发紫，过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血小板减少等都可出现，因此不可随意用方。

·若所有检查结果都正常，磕碰后皮肤发青、发紫为正常现象，不需治疗刷牙或吃东西时牙龈出血，在血液常规检查无任何问题的情况下，可用槐米3~6g泡水喝。

·此处的槐米指国槐的花蕾，为药食同源之品，属清热凉血药，从现代药理研究来讲，它富含维生素K，有止血作用。

病情严重时，需用复方，此时槐米应煎服。