脂肪瘤，这一名词听起来或许并不陌生，它是一种常见的良性肿瘤，主要由成熟的脂肪细胞构成。其普遍性让它成为了成年人软组织肿瘤中的最常见的。当我们谈及脂肪瘤的发病年龄时，可以明确地指出，它更偏爱于40至60岁的成年人群体，而那些20岁以下的年轻人则相对较少被其“青睐”。 从外观和发生部位上来看，脂肪瘤可谓是千变万化。它常常在躯体的浅表部位，如肩背部、颈部及腹部等处“现身”，如同隐藏在皮肤下的“小黄豆”。但与此同时，它也可能深入至人体的深层软组织，如胸腔、纵隔、盆腔和腹膜后，甚至是消化道壁内。更令人惊讶的是，脂肪瘤还有偶发的骨旁、关节内和肌肉内等特殊部位的病例，展现了其多样化的存在形式。 在多数情况下，脂肪瘤是单发的，犹如一颗孤独的“小黄豆”在人体内生长。但值得注意的是，约有5%的病例是多发的，也就是说，患者体内可能同时存在多个脂肪瘤。而在这些多发的病例中，有高达30%具有家族遗传性，这使得脂肪瘤的“家族性”特征更加显著。 当我们深入观察脂肪瘤时，可以发现其边界清晰，呈现出分叶状的外观。外层则覆盖有一层薄薄的纤维性包膜，如同给“小黄豆”穿上了一层“外衣”。切面则呈现出柔软的质地和淡黄色的色泽，如同奶油般细腻。而在部分病例中，我们甚至可以观察到纤细的纤维性分隔，使得脂肪瘤的内部结构更加复杂。 然而，当我们谈及脂肪肉瘤时，情况则发生了翻天覆地的变化。作为一种具有局部侵袭性的间叶性肿瘤，脂肪肉瘤的构成细胞是非典型性脂肪细胞，它们的大小不一，形态各异。在纤维性间隔内，我们常可见到核深染的非典型性脂肪细胞。 脂肪肉瘤的好发部位也与脂肪瘤有所不同。它更倾向于出现在肢体深部、体腔及精索睾丸旁等部位。其中，肢体深部特别是大腿是其主要发病部位之一。当肿瘤位于深部软组织时，其生长方式多为隐匿性，患者可能仅有轻微的不适感如腰酸、腹部膨隆等。这使得脂肪肉瘤在早期往往难以被察觉。 在形态上，脂肪肉瘤多表现为结节状或分叶状，直径多大于5cm，部分甚至可达20cm或40cm以上。切面呈黄色或灰黄色，脂肪小叶间常可见到较粗的纤维性间隔。当肿瘤体积较大时，可能伴有坏死现象这使得其恶性程度进一步增加。 通过基因检测我们可以发现脂肪肉瘤常伴有CDK4或MDM2基因扩增这一特征性表现这为其诊断提供了重要的依据。而脂肪瘤则经过FISH检测显示无MDM2基因扩增进一步明确了其与脂肪肉瘤的区别。 脂肪瘤与脂肪肉瘤在构成细胞、发病部位、生长方式及基因表达等方面均存在显著的差异。当出现以下情况时建议提早进行肿物切除。<br>1、脂肪瘤肿块较大，影响肢体正常功能，如压迫神经，出现疼痛等症状；<br>2、脂肪瘤肿块在短时间内以较快的速度长大或变硬，可能发生了恶变，需及时就医，进一步鉴别；<br>3、脂肪瘤发生于面部等位置，影响外观，可考虑进行手术；<br><div>4、当发现身体多处都有类似脂肪瘤的肿块时，应及时就医。</div><div>对于脂肪瘤建议及时进行手术切除并通过病理检查明确其良恶性而对于脂肪肉瘤则应根据其恶性程度制定相应的治疗方案以确保患者的生命健康。</div> 编辑：驻马店市中医院病理科 潘登宇<div>审核：驻马店市中医院病理科 王建瑞</div>