中医针灸治疗痔疮

王晓春

凡是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的柔软静脉团都称为“痔”。是最常见的肛肠疾病。以久坐办公的成人多见。

中医学认为，本病多因脏腑本虚，兼久坐久立，负重远行；或饮食失调，嗜食辛辣肥甘；或长期便秘、泻痢；或劳倦、胎产等均可导致肛肠气血不调，络脉瘀滞，蕴生湿热而成痔疾。

【临床表现】　

根据痔核的位置可分为内痔、外痔、混合痔三种。生于齿线以上者为内痔；

生于齿线以下者为外痔；内、外痔兼有者为混合痔。

临床以内痔为多。以便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒为主症。肛门、直肠检查能进一步确诊，并可排除直肠癌、直肠息肉等。　　

1．气滞血瘀 肛内有肿物脱出，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚或嵌顿，肛缘水肿，触痛明显，大便带血，舌黯红、苔白或黄，脉弦细涩。　

2．湿热瘀滞 便血鲜红，便时肛内有肿物脱出，可自行还纳，肛门坠胀或灼热疼痛，腹胀纳呆，舌红、苔黄腻，脉滑数。　　

3．脾虚气陷 便时肛内有肿物脱出，不能自行还纳，便血色淡，肛门下坠，少气懒言，面色少华，纳少便溏，舌淡，苔白，脉细弱。

【治疗方法】　　

1.基本治疗

治则：气滞血瘀、湿热瘀滞者行气活血、清热利湿，只针不灸，泻法；

脾虚气陷者健脾益气、升阳举陷，针灸并用，补法。　

处方：以督脉和足太阳经腧穴为主。长强、会阳、百会、承山、二白。　　

方义：长强属督脉，会阳属足太阳经，为近部取穴，可疏导肛门瘀滞之气血；百会属督脉，位于巅顶，功擅升举下陷之气，亦是下病上取之意；足太阳经别自尻下别人肛门，取足太阳之承山穴清泻肛肠湿热、消肿止痛、凉血止血；二白为经外奇穴，是古今治疗痔疮的经验效穴（《玉龙歌》中曰：“痔痛之疾亦可憎，表里急重最难禁，或痛或痒或下血，二白穴在掌后寻”）。　　

加减：气滞血瘀加白环俞、膈俞疏通肠络、化瘀比痛；湿热瘀滞加三阴交、阴陵泉清热利湿；脾虚气陷加气海、脾俞、足三里补中益气、升阳固脱；肛门肿痛加秩边、飞扬行气止痛；便秘加大肠俞、上巨虚通调腑气；便后出血加孔最、膈俞清热止血。

操作：长强沿尾骶骨内壁进针1～1.5寸，会阳常规会针刺，均要求针感扩散至肛门周围；承山穴向上斜刺，使针感向上传导；百会可用艾条温和灸10～15分钟。

2.其他疗法

三棱针：取龈交穴点刺出血。　　

挑治：在胸7至腰骶椎旁开1～1.5寸范围内寻找痔点（红色丘疹，l个或数个不等），用粗针逐一挑破，并挤出血或粘液。每周l 次。　　

耳针：取直肠、肛门、神门、皮质下、脾、三焦。每次选3～5穴，毫针中度刺激。

埋线：取一侧关元俞、大肠俞、承山。埋入羊肠线：20～30天1次。

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