走近脊髓灰质炎疫苗

黄海

接种医生提示您：

赶紧来补种疫苗

近期，上班说得最多的一句话就是：

“您好!我是星怡康社区卫生服务中心接种疫苗的医生，请问您是**小朋友的家长吗?”......

接到电话，很多儿童家长非常配合，及时按要求查漏补种。

但是，也有个别儿童家长，不但不及时给孩子补种IPV，甚至还出现以下情况：

经常是“吗”字还没说完，就被无情的挂断了电话，听得最多的就是嘟嘟声......

除此之外，还有孩子家长时常不接电话，拉黑我们的号码；

或者我们被告知以后不要打电话来了，对我们发出“警告”；

又或者，把我们当成电信诈骗电话，被举报到被迫停机!

其实，亲爱的家长们，我们也只是在完成脊灰疫苗1+3，到2+2免疫策略的转变，这都是为了保障孩子们的健康！但是，很多家长却“寒”了我们接种医生的心！

如果你是为孩子健康负责的父母，想了解何为1+3？何为2+2？为什么现在要完成转化？请听我从头讲解。

一、什么是脊髓灰质炎？

脊髓灰质炎，又称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒（以下简称“脊灰”病毒）引起的一种急性传染病。

由于“脊灰”病毒是一种嗜神经病毒，主要侵犯人体的脊髓灰质前角的运动神经元，患者主要为儿童，发病初期主要症状为发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等，严重的患者可出现脑膜刺激征，表现颈部僵硬、四肢和颈背部疼痛，最后出现弛缓性麻痹，以下肢多见，病情严重者可因呼吸肌麻痹而导致死亡。

二、脊髓灰质炎的前世今生

脊髓灰质炎是一种古老的传染病，它危害人类的历史已有数千年。现在我们不可能找到脊灰的“零号病人”，但是在公元前1365年期间一幅古埃及的石版画，描绘了一个右腿肌肉萎缩的人，它被视为是最早反映小儿麻痹病态的可考证文献[1] 。

上世纪50年代，脊髓灰质炎席卷北美、欧洲、澳洲。据估计，整个20世纪，脊髓灰质炎导致约100万人死亡，多达2000万人患有某种形式的身体残疾。

1916年在美国暴发的脊髓灰质炎就造成27000人瘫痪，并夺去了6000人的生命。这样的暴发持续了十多年，几乎每个夏天都要发生。直到20世纪50年代为止，美国人都把核毁灭和脊髓灰质炎看作是最害怕的事情[2] 。

美国总统富兰克林·罗斯福就是在这场浩劫中被确诊脊髓灰质炎，使他的后半生不得不在轮椅上度过。

美国的两位科学家Jonas Salk医生、Albert Sabin 分别于1953 年、1962年分别研制出了灭活脊髓灰质炎疫苗(IPV)和减毒活疫苗，控制了疾病的进一步传播。

1955年，我国江苏南通爆发了一种“怪病”，短时间内很多儿童出现发热、肌痛、腹泻、呕吐和肢端麻痹，可怕的是这种病发展很快，很多儿童一夜之间，腿脚手臂就不能动弹了。

更可怕的是，患这种疾病后，没有办法治好，等待的结果只有两个：要么终身残疾，导致四肢变形，要么瘫痪，最终导致呼吸衰竭死亡，这就是家家户户避之唯恐不及的“脊髓灰质炎”。

那年江苏南通的脊髓灰质炎，造成1680人瘫痪，大多为儿童，466人死亡。随后，脊髓灰质炎迅速到蔓延，青岛、上海、济宁等地；一时间，全国多处暴发疫情[3] 。

直到“糖丸爷爷”顾方舟等人，在20世纪60年代成功研制出口服的“糖丸”，才控制了脊髓灰质炎在我国的传播。

2000年10月，“中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式”举行，74岁的“糖丸爷爷”顾方舟作为代表，签下了自己的名字，我国被WHO确认为无“脊灰”的国家。

三、为什么还要接种脊髓灰质炎疫苗？

目前，全世界绝大多数国家已经发控制了脊髓灰质炎的传播，但是目前世界上还有两个国家存在脊髓灰质炎野毒株，而且这两个国家巴基斯坦、阿富汗与我国毗邻，很容易出现输入病例，我国仍面临着被脊髓灰质炎野毒株感染的威胁。

2011年，我国新疆爆发的脊髓灰质炎疫情，就是巴基斯坦输入I型脊灰野毒株引起，造成21人感染，其中儿童10人，成人11人，2人死亡。此次疫情再次向人们敲响了警钟，只要世界上还有一名儿童感染脊髓灰质炎病毒，所有国家的儿童都有可能被感染该病毒的风险。因此，消灭和控制脊髓灰质炎哪怕只剩最后“一公里”，都不能掉以轻心，防止它“卷土重来”。

但是，直到科技发达的今天，脊髓灰质炎仍没有特效药可以根治。由于脊髓灰质炎引起的肢体麻痹和瘫痪是不可逆的，可造成终身残疾甚至危及生命，因此，提前接种疫苗预防非常关键。

大规模的疫苗接种，包括脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV），是预防和控制脊髓灰质炎最简单、有效的措施。

四、我国脊髓灰质炎疫苗免疫策略调整

脊灰病毒含有3个血清型：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。通过大规模的脊灰疫苗接种，2015年WHO宣布Ⅱ型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭。

我国积极响应WHO的倡议，配合全球消灭脊灰行动的进程，我国脊灰疫苗的免疫策略也在不断调整。从2016年5月1日起，将四剂次口服脊灰减毒活疫苗（含有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个型别）调整为1+3免疫策略：

01 “1+3”免疫策略

1剂IPV（针剂：含有3个血清型的脊灰灭活疫苗）+3剂bopv（口服：含Ⅰ型、Ⅲ型2个血清型的机会减毒活疫苗）。在婴幼儿2月龄接种一剂脊灰灭活疫苗（IPV），3、4月龄、4岁各接种一剂bOPV。

2020年1月1日开始，我国又调整脊灰疫苗免疫策略，增加1剂次IPV。即由1+3接种程序调整为2+2免疫策略：

02 “2+2”免疫策略

2针IPV+2剂次bopv。在儿童在2、3月龄儿童各接种一剂IPV， 4月龄、4岁各口服一剂次bOPV。

这是全球消灭脊灰最后“一公里”的必由之路。在我国江苏、上海和浙江三省市，还推出了4剂全部使用IPV接种程序。

五、为什么要开展IPV补种

目前，全球Ⅱ型脊灰疫苗衍生病毒病例数有所上升、全球传播风险增大。

研究表明，只接种1剂次IPV，机体针对Ⅱ型脊灰病毒的抗体阳转率较低。因此，针对只接种过1剂次IPV的适龄儿童，增加1剂次IPV，以提高机体Ⅱ型脊灰病毒的抗体阳转率，让保护有效、全面。

六、补种IPV的人群和原则

按照国家疾病预防控制局等相关部门的要求，为了提高人群免疫水平，现要对第一、二次脊灰疫苗免疫程序调整期间（出生日期在2016年3月1日至2019年9月30日之间），仅接种过一剂次脊灰灭活疫苗（IPV）的儿童，免费补打第二剂次脊灰灭活疫苗。

结语：

此轮补种2024.6.30日即将结束，现在，我们已经走到了消灭脊灰的“最后一公里”，面对脊灰的新情况，我们将秉承前辈的遗志，扎实走好每一步，期待最终消灭脊灰的那一天。

请家长接到通知后，积极配合我们的工作，尽快完成补种，同时在外省完成接种者及时提供信息完成补录，感谢各位家长对我们工作的大力支持！

长沙县星怡康社区卫生服务中心竭诚为您提供最优质的服务。