南石医院眩晕、脑病科（神经内科七病区）【儿童眩晕亚专业】——张玉医师科普（147）

张玉

儿童为什么会头晕？头晕有哪些原因？

中医认为，眩晕是由七情内伤、体虚久病等因素，引起风、痰、火、瘀上扰脑窍或精血亏虚，清窍失于濡养，导致以头晕目眩为主要临床表现的一类病证。从现代医学角度解释，还有以下可能原因：

1. 各种继发原因导致的头晕（儿童多见）：如常见的儿童感染性疾病，如发热、流感、上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎及中枢神经系统感染等。此外，低血糖（如饥饿或糖尿病）、血压异常（无论是低血压还是高血压）、贫血、偏头痛、头部外伤、颈椎问题、自身免疫疾病、先天发育结构异常、肿瘤、中毒、过度劳累、睡眠匮乏、酒精影响等，也都可能引发头晕症状。

2. 前庭功能障碍：常伴随眩晕症状。包括中枢性和周围性。中枢性：涉及脑干或小脑病变，在儿童中相对罕见，往往伴有视觉问题（复视）、言语困难（构音障碍）、肢体感觉异常（麻木）和运动协调障碍（共济失调）等症状。周围性：包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、中耳炎、梅尼埃病及晕动病等病症，常见症状包括单侧听力减退、耳痛、耳内压迫或闷胀感、耳鸣等症状。

3. 心源性：心律失常或心脏结构性病变均可导致头晕。

4. 脑血管病：该病症主要为中枢性，常见于老年人，然而儿童需留意颅内血管异常引发的突发脑血管问题，例如罕见于儿童的烟雾病可能导致短暂脑缺血，进而引发头晕。同样，肥胖和高血压的儿童也可能呈现头晕，这可能是脑卒中早期预警信号。近年来，儿童椎动脉夹层病例也时有出现。

5. 自主神经调节障碍：如血管迷走神经张力过高，会引发反射性血管舒张和心率减慢，这可能导致严重的头晕，甚至可能引发晕厥（即短暂的意识丧失）。最为典型的就是部分儿童在进行升旗仪式（长时间站立）时，尤其容易出现头晕，甚至晕厥的症状。如直立性低血压，是由交感缩血管神经功能异常引起，典型症状表现为体位变换时突发头晕。

6. 精神心理性：剧烈的情感变化、哭闹所致过度换气导致低碳酸血症和脑血管收缩，胸膜腔内压增加导致静脉回心血量减少等机制均可导致头晕，另外，情绪因素如恐惧、焦虑、疼痛，情绪激动本身等可引发血管迷走神经性晕厥，也是头晕发生的一种可能机制。

7. 医源性：部分药物有导致头晕的不良反应。

8. 癫痫发作：少见，单纯部分性发作的癫痫可以出现头晕，需要脑电图鉴别。若伴随意识不清、口咽自动症、双眼上翻、四肢僵直抖动或肌肉节律性阵挛、尿便失禁、嗅味觉出现幻觉等需要高度怀疑。

9. 眼源性：用眼过度、屈光不正、青光眼、视网膜色素病变等。