方志山国医传习录——日渐消瘦医案一则

福州察微堂中医馆

<p class="ql-block">泉郡乡贤吴老,年六旬,素来安健,吴老礼佛行善,造福乡梓,长者之风引为敬仰,忽肌削骨弱'日渐无力,竞至以杖为柱,数人相扶,往沪市华山诸院诊之明确,治之无功,查体繁多,指征如常,食可寐可,就是日渐消瘦。笑曰己寻好风水寿木。</p> <p class="ql-block">相对须尔,望色参脉并无夭早之象,黄中泛红,脉来沉稳,声虽迟而缓之有度,唯肤泛肿象,得之也。</p><p class="ql-block">投柴胡5克,半夏3克,黄芩3克,甘草3克,桂枝3克,白芍3克,生姜2片,大枣2枚,黄芪6克,防风3克。</p><p class="ql-block">其相随者有知医者讶问,重疾投轻药,师漫待? 我笑回且服,半月又复诊,上症如前,方亦如前,老者建言可否加重其量,旁有好事者纷附言之,不从。又半月病似转佳,仅柱仗不须人扶,仍药之又半月复诊,形势逆转,诸症皆善。</p> <p class="ql-block">随观有周姓医者问我病要治机。夫李东垣说:“历观诸篇而参考之,则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气。若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”东垣之论正是机要,盖脾胃旺则元气充沛,脾气损伤则元气泛散,人入老年多脾胃呆滞,动机不灵。如服以大剂攻伐、滋腻碍胃之品易损伤脾胃,运化不及,百骸无以养,四体不得谷气,便见上症,日以消瘦,气力见悄,难以恢复,这就必然影响疾病的好转。《蒲辅周医案》有云:“但因胃气衰,难任重剂,乃小其制。”“必须注意到胃气的盛衰,如胃气不任重剂,则当小剂量,否则亦难收到效果。”“隔日一剂,此缓治也,因病属脾胃失调消化力弱,若药量过大、过急,则难胜其任,更说明古方治病,或用末药,每煎数钱有其道理。”蒲老重胃气,可以师之。投重剂以伤本元,不如投轻灵以挑拨运化之机。响鼓不必重锤。心有定见,方必不移,小剂柴桂以和阴阳营卫,略加风药以壮气血。守之旬月,胃降脾升,开源以养五脏,幸得手。</p> <p class="ql-block">患者反馈</p>