<p class="ql-block">汤头歌诀</p><p class="ql-block">各位中医少年：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这周我们背诵学习的是“<b>表里之剂</b>”。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">同学们都知道，“表”和“里”是两个不同的概念。表在外，里在内；治表多用汗法，治里多用下法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">那么这个以“表里”命名的阵法，是不是兼具<b>治表</b>和<b>治里</b>两项长处呢？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">没错！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">这个阵法既解表又攻里，融合了前面学习过的<b>“解表阵法”“攻里阵法”</b>以及<b>“和解阵法”</b>的多重智慧。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">让我们一起去走进——</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>0</b><strong>1</p><p class="ql-block">大(dà) 柴(chái) 胡(hú) 汤(tānɡ)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">大(dà) 柴(chái) 胡(hú) 汤(tānɡ)用(yònɡ)大(dà)黄(huánɡ) 枳(zhǐ) 实(shí) 芩(qín)夏(xià) 白(bái)芍(sháo)将(jiānɡ)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">煎(jiān) 加(jiā) 姜(jiānɡ) 枣(zǎo)表(biǎo) 兼(jiān) 里(lǐ) 妙(miào)法(fǎ) 内(nèi) 攻(ɡōnɡ)并(bìnɡ) 外(wài) 攘(rǎnɡ)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">柴(chái) 胡(hú) 芒(mánɡ) 硝(xiāo) 义(yì) 亦(yì) 尔(ěr) 仍(rénɡ) 有(yǒu)桂(ɡuì) 枝(zhī) 大(dà)黄(huánɡ)汤(tānɡ)</p> <h3>既然以柴胡命名，说明柴胡这味药在阵法中起着至关重要的作用。</h3></br><h3>我们知道，柴胡是少阳经的vip，能够在别的药难以进入的“门轴”地带畅通无阻。所以外邪进入少阳经之后，小柴胡汤就是非常常用并且好用的驱邪方式。但当外邪既入少阳经，也入了阳明经之后，光用小柴胡汤阵法就会力不从心了。</h3></br><h3>怎么办呢？张仲景老前辈又在这个阵法的基础上创制了大柴胡汤。</h3></br><h3>大柴胡汤，顾名思义，比小柴胡汤威力更大。这个威力体现在哪呢？我们看一看大柴胡汤阵法的成员，有没有觉得似曾相识？<strong>柴胡、黄芩、半夏</strong>，这是去掉人参和甘草之后的<strong>小柴胡汤</strong>；<strong>大黄、枳实</strong>，这是去掉厚朴之后的<strong>小承气汤</strong>。小柴胡汤是主攻少阳病邪的，小承气汤呢，是主攻阳明病邪的，所以大柴胡汤阵法可以看作是一场少阳和阳明的联手作战。</h3></br><h3>在这个新班底中，小柴胡汤阵容的比重更重，所以<strong>柴胡</strong>仍然是统帅，和<strong>黄芩</strong>一起清理少阳地带的病邪；<strong>大黄</strong>和<strong>枳实</strong>，一个清热泻火，一个降气导滞，一个如骤雨，一个如狂风，共同把胃肠道上的热邪冲刷下去。<strong>半夏</strong>和<strong>生姜</strong>联手，帮助脾胃整治内部环境，治疗呕吐呃逆等症状。这个阵法中还有一位新成员：<strong>白芍药</strong>。它的味道甘酸，是肝的好朋友，既能柔和肝气，也能为肝补充营养，同时还能帮助大黄缓解腹中疼痛，帮助枳实消除心口满痛。<strong>大枣</strong>皮红肉黄，调和脾胃，益气补血，可以最大程度降低“战火”对脾胃的损伤。</h3></br><h3>严格来讲，大柴胡汤解的是<strong>“半表半里”</strong>合并<strong>“里”</strong>，也就是<strong>少阳</strong>合并<strong>阳明</strong>的病症，病人通常表现为一会热一会冷，口苦咽干、目眩耳鸣，心口满痛或者痞硬，大便燥结或者伴随热痢，舌苔黄、脉象弦而有力等等。</h3></br><h3>通过“内攻并外攘”，大柴胡汤就完成了表、里、内、外的作战规划，成为名垂千古的优秀阵法。</h3></br><h3>“柴胡芒硝义亦尔，仍有桂枝大黄汤”，这句歌诀描述的是大柴胡汤基础上的两个附方：柴胡加芒硝汤、桂枝加大黄汤，同学们可以参照书本上的详细解读。</h3></br><strong>0</strong><strong data-original-title="" title="">2</strong><h3>参(shēn) 苏(sū) 饮(yǐn)</h3></br><h3>参(shēn) 苏(sū) 饮(yǐn) 内(nèi) 用(yònɡ)陈(chén) 皮(pí) 枳(zhǐ) 壳(qiào)前(qián) 胡(hú) 半(bàn) 夏(xià) 宜(yí)</h3></br><h3>干(ɡān) 葛(ɡé) 木(mù)香(xiānɡ) 甘(ɡān) 桔(jié) 茯(fú) 内(nèi) 伤(shānɡ) 外(wài)感(ɡǎn) 此(cǐ) 方(fānɡ) 推(tuī)</h3></br><h3>参(shēn)前(qián) 若(ruò) 去(qù) 芎(xiōnɡ)柴(chái)入(rù) 饮(yǐn) 号(hào) 芎(xiōnɡ) 苏(sū) 治(zhì) 不(bù) 差(chà)</h3></br><h3>香(xiānɡ) 苏(sū) 饮(yǐn) 仅(jǐn) 陈(chén) 皮(pí) 草(cǎo) 感(ɡǎn)伤(shānɡ) 内(nèi) 外(wài) 亦(yì) 堪(kān) 施(shī</h3></br><h3> <h3>参苏饮阵法的班底庞大，有人参、紫苏叶、陈皮、枳壳、前胡、半夏、葛根、木香、甘草、桔梗、茯苓11位成员。</h3></br><h3>它的出场要具备两大条件：一是<strong>内伤</strong>，二是<strong>外感风寒</strong>。</h3></br><h3>怎么理解呢？比如一个人日常就存在脾胃虚弱的问题，整天倦怠无力、气短、不想说话、脉弱、大便溏泄，突然一天又风寒感冒了，恶寒发热、无汗、鼻塞、头痛、咳嗽痰清，这时候用参苏饮阵法就是非常合适的。</h3></br><h3>参苏饮的适应症中，一个比较典型的表现就是痰饮，因为我们体内的痰是从脾生出来的，脾虚之人往往伴随痰湿、痰饮。尤其是风寒感冒后，又打吊瓶或者误用了寒凉药物，会让脾虚加重，痰的症状也更明显，并且这个痰的颜色发白，质地清稀成水饮状。</h3></br><h3>有气虚，有寒郁，有痰湿，找准症结，参苏饮阵法就开始有组织有纪律地发动了：</h3></br><h3><strong>紫苏叶</strong>又轻又香，善于向上向外透发，我们烤肉的时候用紫苏叶包起来，香味就会变得非常有层次，这是因为紫苏叶能够把香味透进肉里面，这股力量用到人体中，也能够很好地透皮散寒；但是再深入一点，走到肌肉的风寒，苏叶就无能为力了。谁来帮它从肌肉中搜风除寒呢？就是<strong>葛根</strong>。我们去山里走一圈，经常能看到密密麻麻的葛藤，一爬就是一片树，一片山，顺着藤摸下去，其实就一条根。由此可见，葛根拔土汲水，输送养分的力量有多强大。把它用在这里，能够轻松松解肌肉，帮苏叶拔出躲藏在深层次的风寒；人是天地之灵，肖似人形的<strong>人参</strong>也是草木中的极品，能够大补元气，帮人们把虚弱的中气补起来。</h3></br><h3><strong>前胡、半夏、桔梗、茯苓</strong>，都是痰浊和湿邪的克星，它们就像拖把和扫把，能把浮游在体内的痰浊垃圾清扫干净。痰湿一旦胶结成团，难免需要“锐器”来砍一砍、刮一刮，<strong>枳壳、陈皮、木香</strong>都是理气的大将，正好可以做这方面的工作。</h3></br><h3>参苏饮在服用的时候还需要加入<strong>生姜</strong>和<strong>大枣</strong>，生姜是发汗的好手，能够协助苏叶、葛根把风寒清理干净。大枣辅助人参补益脾血，从根本上改变脾虚的局面。另外还有老熟人<strong>甘草</strong>，既调和诸药，又补气健脾。</h3></br><h3>11名队员齐心协力，一场仗打下来，外感和内伤的一系列问题就能得到基本解决。</h3></br><h3>参苏饮还比较擅长治疗迁延多日的感冒。20世纪70年代，中央领导胡乔木在无锡期间感冒发烧，很多天还没好，上海名医张伯臾接到指示，急忙赶到无锡。经过望闻问切四诊合参，张伯臾诊断病因为虚人感冒，用的就是“参苏饮”的加减方。胡乔木同志吃了一服药，烧就退了，再吃了一服药，病就痊愈了。这就叫“药若对症一碗汤”，所以说大家不要被传言“中医是慢郎中”给误导，只要辨证明确，用药精准，中医在很多疾病治疗中都有立竿见影、效如桴鼓的精彩表现。</h3></br><h3>这首歌诀的后四句，描述的是参苏饮阵法的“变阵”：</h3></br><h3>去掉人参、前胡，加入川芎、柴胡，就叫做芎苏饮，适用于没有气短乏力等气虚表现，而头痛较重，体质较强的外感内伤型患者；香苏饮由香附、苏叶、陈皮、甘草四味药组成，适用于四时感冒，尤其是感冒伴随胸膈胀满、嗳气不断的患者。</h3></br><strong data-brushtype="text">复习题</strong><h3>1、下面几个字在背诵打卡中出错率较高，请大家正确注音并自查自改。</h3></br><h3>芎（ ） 葛（ ）芩（ ）堪（ ）</h3></br><h3>2、可以在少阳经与阳明经上同时作战的是下列哪个阵法？</h3></br><h3>A大柴胡汤 B小柴胡汤 C参苏饮 D芎苏饮</h3></br><h3>3、小明是一个比较“懒”的胖小孩，不爱运动、不爱说话、干什么都慢吞吞的，和大家一起出去玩，别的小伙伴跑得兴高采烈，他却动不动就困了、乏了，吃东西也经常消化不良。有一天这个胖小孩感冒了，恶寒发热，鼻塞头痛，十分难受，你认为下列方子哪个最适合他？</h3></br><h3>A大柴胡汤 B小柴胡汤 C参苏饮 D芎苏饮</h3></br> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU1OTY2NDQ0NQ==&mid=2247496526&idx=1&sn=1c61af9c228f4c5d97e0197aa9c2fbb5&chksm=fc116f1ccb66e60a096d656fc0dc6b3cca62801c1f6f52cda5b30488fe88879d8b530628b29a&scene=21#wechat_redirect" target="_blank"><b>汤头歌诀白话解丨和解之剂</b></a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU1OTY2NDQ0NQ==&mid=2247496513&idx=1&sn=6a1ba434dda65d2df7d9576464b6a2e4&chksm=fc116f13cb66e6058374a203a69b62cf4bb8f6b32e44433c6ee560c90e69af79d7e680d98477&scene=21#wechat_redirect" target="_blank"><b>汤头歌诀白话解丨攻里之剂（下）</b></a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU1OTY2NDQ0NQ==&mid=2247496502&idx=1&sn=1f7b3a35245d6ffe52720748077b60c0&chksm=fc116f64cb66e672495a71ad0b80bf7700eb5cea60933e31d7c071f9c049c7de6264bd959c32&scene=21#wechat_redirect" target="_blank"><b>汤头歌诀白话解丨三碗承气汤汤头歌诀白话解丨发表之剂（三）</b></a><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU1OTY2NDQ0NQ==&mid=2247496484&idx=1&sn=24993837a9aa9db4b7736fbac069499a&chksm=fc116f76cb66e660a048e64dce57c6af8cc1145acf8a0b5955de742563c2c43ebb0d6dd1bb79&scene=21#wechat_redirect" target="_blank"><b>汤头歌诀白话解丨发表之剂（二）</b></a><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU1OTY2NDQ0NQ==&mid=2247496473&idx=1&sn=d299aa4fe000cb83b0d2d7417adbded8&chksm=fc116f4bcb66e65d05bb545f93945f857ca7fe41be647f23fc5abcd52ca48bcc37dbd437a352&scene=21#wechat_redirect" target="_blank"><b>汤头歌诀白话解丨发表之剂（一）</b></a><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU1OTY2NDQ0NQ==&mid=2247496462&idx=1&sn=a74ce2b70093b70677bcfe32cbdbbda2&chksm=fc116f5ccb66e64aefdb5f6ca4c15eb0810d0742b8dd3d50d1daae1367df0da613b0abe3ffbc&scene=21#wechat_redirect" target="_blank"><b>汤头歌诀白话解丨补益之剂（下）</b></a><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU1OTY2NDQ0NQ==&mid=2247496452&idx=1&sn=fc929c8ac4f5ee9add118b52360d994f&chksm=fc116f56cb66e6401761c051ea8c65fa0442ade8f091571d2e499eb67c9c91ca83be950fbf0f&scene=21#wechat_redirect" target="_blank"><b>汤头歌诀白话解丨补益之剂（上）</b></a></p> <a href="https://mp.weixin.qq.com/s/1ZqaJjxw-IvK6_rzlN81-w" >查看原文</a> 原文转载自微信公众号,著作权归作者所有