<p class="ql-block">近日，我院在DSA引导下为1名维持性血液透析血管通路功能障碍的患者成功实施了DSA引导下球囊扩张术，此例手术的成功标志着我院微创介入治疗技术又上新台阶，在血液透析血管通路领域取得了技术上的新突破，为血管通路功能障碍患者治疗提供了新的选择。</p><p class="ql-block">病例回顾</p><p class="ql-block">患者，宋某某，男性，49岁，维持性血液透析2年，近半月因透析流量差，静脉压高，无法顺利完善血液透析，患者在家属陪同下来我院肾病风湿免疫科住院治疗。肾病风湿免疫科医疗团队高度重视，充分评估患者身体情况，完善血管彩超及相关辅助检查。考虑患者血管通路是人工血管，透析患者血管资源宝贵，需多学科参与治疗，肾病风湿免疫科主任卫向月立即组织科室会诊，并请综合介入科陈林杰主任，感染性疾病科周林主任，彩超室梁爱歌主任会诊，并行左上肢血管彩超检查，彩超提示：左前臂人工血管移植内瘘，距人工血管静脉端吻合口近心端约1cm处头静脉狭窄，最窄处内径约1mm，狭窄段长约3.5cm。会诊意见：患者透析血流回流障碍，主要是头静脉狭窄所致，建议DSA下行PTA治疗。DSA引导下的优势是可同时评估近心端血管情况，有无狭窄病变，再送入高压球囊，扩张血管狭窄的部位。这类患者选择DSA下血管腔内球囊扩张成形术，创伤小、恢复快，可以反复多次进行。延续透析治疗，最关键的是能保护患者自身有限的血管资源。</p><p class="ql-block">通过反复谈话沟通，征得患者家属理解并同意后，科室迅速完成术前检查、讨论及手术评估。肾病风湿免疫科联合综合介入科、感染性疾病科、导管室在DSA引导下为患者行球囊扩张微创介入手术。</p> <p class="ql-block">手术过程中</p> <p class="ql-block">手术前后效果对比</p> <p class="ql-block">术后第一次透析血流量250mL/min</p> <p class="ql-block">静脉内瘘主要并发症为出血、感染、血栓形成、狭窄、动脉瘤形成、内瘘失功等，且人体适合内瘘建立血管资源以双上肢头静脉、贵要静脉、桡动脉、尺动脉、肱动脉等为主，保护血管资源、充分维护功能良好内瘘对血液透析患者尤为重要，开展DSA/超声等引导下内瘘狭窄血管球囊扩张术，解除血管狭窄，可使有限资源得到更为充分利用，为改善透析患者透析充分性、生存质量、缓解患者生存压力提供强有力保障。</p>