读春光中医日记（十九）

缘

作品来源：原创者提供

【春光中医日记】

竹叶汤《金匮要略》

一、组成：竹叶12，葛根，防风9，桔梗3，桂枝3，人参3，甘草3，炮附子10，大枣9，生姜15。

二、功效：温阳益气，疏风解表。

三、病机：本方主治产后体虚受风，病邪在表，见发热、恶风、头痛，面赤，气喘。方中人参、附子温阳益气，扶正固脱。竹叶清热降火。葛根生津、滋养筋脉兼解肌祛邪。桂枝解肌解表、扶阳祛邪。桔梗清肃肺气。甘草、生姜、大枣甘缓和中，调和营卫，调和诸药。

四、应用：治阴血阳气大虚的感冒，食道炎，支气管炎，慢性胃炎，神经性头痛，淋巴结炎，产后发热，妊娠发热，产后缺乳，带下等病症。

五、重点：阴血阳气大虚，虚阳上浮欲脱，见面红如妆，气喘乏力。有风邪表证，见发热、恶风、头身疼痛、鼻塞流涕、脉浮等。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.21.

【春光中医日记】

气血辩证（2）

1、气虚证

2、气陷证：指气虚无力升举，清阳之气下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表现的虚热证候。

临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，便溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

原因：气陷多是气虚的发展，或为气虚的一种特殊表现。

分析：清阳之气不升，则自觉气短、气坠，头晕眼花。机体失却阴精充养，则神疲乏力，形体消瘦。脾失健运则便溏。气陷无力升举，则脏器下垂。

要点：体弱而痩，气短，气坠，脏器下垂为主要表现。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.21.

【春光中医日记】

气血辩证（3）

1、气虚证

2、气陷证

3、气不固证：指气虚失其固摄作用，以自汗、便溏、尿频、月经过多为主要表现的虚弱症候。

临床表现：气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力。或见自汗，流涎。或遗尿，余沥不尽，失禁。或大便滑脱失禁。或妇女崩漏，滑胎，小产。或男子遗精滑精，早泄等。

分析：气有固摄作用，气不固，就不能正常固摄津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。

要点：病体虚弱，以疲乏、气短、脉虚及自汗或二便、经、精等不固为主要表现。

4、气脱证：指元气极度亏虚，急骤外泄，以气息微弱，汗出不止等为主要表现的危重症候。

临床表现：呼吸微弱，汗出不止，口开目合，全身瘫痪，神识朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，脉微舌淡苔白润。

分析：可由气虚、气不固发展而来，也可以在大汗、大吐、大泻或大失血等，出现气随津脱，气随血脱。或长期饥饿，疲劳，突遭暴邪等发生气脱证。真气脱，则五脏之气皆衰。

要点：病势危重，以气息微弱，汗出不止，脉微等为主要表现。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.22.

【春光中医日记】

中医对联（青蒿）

青蒿一握水二升，

诺贝尔奖国威争，

中西合璧苍生幸，

新旧联珠环宇登。

屠呦呦查阅中医古籍发现，东晋葛洪的《肘后备急方》中提到“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”。她因此获得2015年诺贝尔生理学或医学奖，这是中国科学家在中国本土进行的科学研究首次获诺贝尔科学奖，也是中国医学界迄今为止获得的世界最高奖项。

青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆经。有清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄等功效。

应用：

1、治温邪伤阴，夜热早凉（如原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎，肿瘤放化疗副作用等），如青蒿鳖甲汤。

2、治阴虚发热，骨蒸劳热（慢性消耗性疾病的发热），如清骨散。

3、治外感暑热，发热烦渴（暑天感冒），如清凉涤暑汤。

4、治疟疾寒热（疟疾，疟原虫感染的一种寄生虫病）。也治湿热郁遏少阳，三焦气机不畅的胸膈胀闷，寒热往来（如伤寒，病毒性肝炎、急慢性胆囊炎、胆汁反流性胃炎、急慢性胰腺炎等）。

5、治湿热黄疸，配茵陈，大黄，栀子等。

6、注意：青蒿苦寒，凡脾胃虚弱、泄泻者忌用。

7、现代研究有抗疟原虫，血吸虫作用。有抑菌，利胆，解热，镇痛，抗炎，抗肿瘤，镇咳，祛痰，平喘，降压，抗心律失常等作用。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.22.

【春光中医日记】

心痛（冠心病）17

中医治疗冠心病

一、实证

1、寒凝心脉型

2、火邪热结型

3、气滞心胸型

4、痰浊闭阻型

5、瘀血痹闭型：心胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，伴胸闷，日久不愈，或由暴怒而致心胸剧痛。苔薄舌紫暗，有瘀点瘀斑，舌下静脉青紫，脉弦涩或结代。

病机：此型冠心病因寒凝、热结、痰阻、气滞、气虚等，导致血脉郁滞而为血瘀。故心脉不通，痛处不移。

治法：活血化瘀，通脉止痛。

方药：血府逐瘀汤（当归，川芎，生地，赤芍，桃仁，红花，甘草，牛膝，桔梗，柴胡，枳壳）。当归、川芎、桃仁、红花、赤芍等活血祛瘀通血脉。柴胡、桔梗与早课、牛膝，一升一降，调畅气机，开胸通阳，行气助活血。生地凉血消斑，又养阴滋润血燥。疼痛可加乳香、没药、五灵脂，蒲黄，以增强祛瘀止痛。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.22.

【春光中医日记】

麻黄汤类集方（共21剂）

1、麻黄汤：发汗解表，宣肺平喘。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

2、大青龙汤：发汗解表，兼清里热。主治外感风寒重，里有郁热。恶寒发热，头身疼痛，无汗烦躁，口渴，脉浮紧。

3、小青龙汤：解表散寒，温肺化饮。主治外寒里饮证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

4、小青龙加石膏汤：解表化饮，清热除烦。主治外感风寒，内热痰喘之证，临床常见症状:发热无汗，咳喘气逆，痰多，清稀，稍有烦躁，心下有水气，舌苔白，脉浮。

5、射干麻黄汤：宣肺祛痰，下气止咳。主治痰饮郁结，咳而上气，喉中有水鸡声，或胸中似水鸣音，或胸膈满闷，或吐痰涎等。

6、厚朴麻黄汤：止咳平喘，散饮降逆。主治咳嗽、喘憋、胸闷、烦躁、咳白色稀痰，咽喉不利等。

7、麻黄细辛附子汤：助阳解表。主治素体阳虚，外感风寒证，暴哑。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.22.

【春光中医日记】

气血辩证（4）

1、气虚证

2、气陷证

3、气不固证

4、气脱证

5、气滞证：指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞，运行不畅，以胀闷疼痛为主要表现的症候。

临床表现：胸腹、脘腹等处损伤部位的胀闷、疼痛，为胀痛、窜痛、攻痛，时轻时重，部位不固定，按之无形，常伴随嗳气、肠鸣、矢气等而减轻，或症状随情志变化而增减，脉弦。

分析：引起气滞主要原因有三，一是情志不畅，忧郁悲伤，思虑过度，而致气机瘀滞；二是痰饮、瘀血、宿食、蛔虫、沙石等病理物质的阻塞，或阴寒凝滞，湿邪阻碍，外伤络阻等，导致气机郁滞；三是脏气虚弱，运行乏力而致气机阻滞。

类型：气的运行发生障碍，气机不畅则痞胀，障碍不通则疼痛。临床常见气滞证有肝气郁结证，胃肠气滞证，肝胃气滞证等。

转化：气滞常可导致血行不畅而形成气滞血瘀。气机郁滞日久，可化热、化火。气机不畅可影响水液代谢而产生痰湿、水液内停。气滞一般是气逆、气闭的病理基础。

要点：胸胁脘腹或损伤部位的胀闷、胀痛、窜痛为主要表现。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.23.

【春光中医日记】

中医对联（白薇）

咽炎，气管炎，膀胱炎，蜂窝组织炎，炎炎可消；

久热，虚劳热，产后热，更年期燥热，热热能清。

一、白薇味苦、咸，性寒，归胃、肝、肾经。有清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮的功效。

二、应用：

1、治阴虚发热，骨蒸潮热（如久病，慢性病，植物神经紊乱，更年期综合征，放化疗副作用等，配生地，知母，地骨皮等）。产后血虚发热（见低热不退，配人参，当归等）。温邪伤营发热（温热病后，如感染发热性疾病后期，见夜热早凉，配生地，玄参，青蒿等）。

2、治热淋，血淋（泌尿系感染），配滑石，车前子，木通等。

3、治痈疽肿毒，蛇虫咬伤，咽喉肿痛（蜂窝组织炎，皮肤组织感染，咽喉炎等），配金银花，蒲公英，山豆根，射干，连翘等。

4、治阴虚外感（感冒，见夜热咽干，口渴心烦，舌红苔少），配玉竹，薄荷等。也治治肺热咳嗽，可与前胡、枇杷叶等同用。

5、注意：白薇苦寒，脾胃虚寒溏泄者慎用。

6、现代：有抗炎，解热，利尿，祛痰，平喘，抗肿瘤，减慢心律等作用。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.23.

【春光中医日记】

心痛（冠心病）18

二、虚证

1、心气不足型：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则喘息，心悸心慌，倦怠乏力，或懒言，面色白，或易汗出，舌淡红胖，有齿痕，苔薄，脉虚细缓或结代。

此型冠心病多为年老体弱，或病久体虚的冠心病。也见于心功能不全、心脏神经官能症等。

病机：因思虑伤神，劳心过度，损伤心气，则胸阳不振，运血无力，血滞心脉，故见心痛、胸闷诸症。

治法：补养心气，振奋心阳。

方药：保元汤（人参，黄芪，甘草，肉桂）合甘麦大枣汤（甘草，小麦，大枣）。人参黄芪大补元气，炙甘草益气通经脉，或用桂枝，以通阳行瘀。或加丹参，当归，以养血行瘀。可加旋覆花，红花，以宽胸活血。兼痰者，加茯苓，半夏。眠差者，加二枣仁、五味子以养心安神。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.23.

【春光中医日记】

麻黄汤类集方（共21剂）

8、麻黄附子甘草汤：温阳解表散寒。主治外感风寒，表寒内热，寒湿痹阻。

9、麻黄加术汤：发汗解表，散寒除湿。治风寒湿痹证，寒湿在表身疼痛。

10、麻黄杏仁薏苡甘草汤：发汗解表，祛风除湿。治风湿在表，湿郁化热证。

11、越婢汤：疏风解表，宣肺利水。治风热犯肺，肺气郁闭，不能通调水道的风水。

12、甘草麻黄汤：发汗解表，利水除湿。治外感风寒，肺气郁闭，不能通调水道的里水。

13、越婢加术汤：疏风泄热，发汗利水。治水肿之皮水。

14、麻黄附子汤：温阳发汗，化气行水。治肾阳不足，外有表邪之水气病。

15、麻黄醇酒汤：发汗解表。治风寒郁表而黄疸。

16、麻黄连翘赤小豆汤：宣肺利水，清热渗湿。治外有风寒郁表，内有湿热而黄疸。

17、越婢加半夏汤：清热宣肺，降逆平喘。治外有表邪，内有痰热，肺气闭郁的肺胀。

18、麻黄杏仁甘草石膏汤：辛凉宣泄，清肺平喘。治风热壅肺的咳喘。

19、续命汤：解表散寒，益气养血。治气血虚衰，风邪入中，窒塞清窍，痹阻经络的中风。

20、文蛤汤：清邪热，和胃气。治阴虚燥热兼肺气失宣不能布津的口渴。

21、麻黄升麻汤：清上温下，扶正益阴，调和营卫。治阳气内郁，上热下寒证。

北京德胜门中医院主治医师周春光

2024.04.23.