双相、精分，也有虚实

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破气、安神、守正——破气还五汤首先一个，要搞明白，双相、精分，不是心理障碍。所以，单纯的心理咨询用处就不大。双相、精分的患者，他这个自知力会有一个降低的过程，到了一定程度，就没办法区分现实和想象，直到完全陷入自己的幻想当中。所以，这些病有个麻烦的地方，就是患者会排斥用药。自知力低了嘛，不觉得自己有问题，不认为自己有病，这很常见。去网上看看也能知道，最排斥治疗的就是这个群体。真到了这个地步，就难了。所以，要治疗，得趁早。双相、精分这种，从中医讲，是归到神志病里头。要知道，在中医里，有情志病，也有神志病，这俩可不是一回事儿。

像抑郁、焦虑、百合病、阳明病这种，还是属于是情志病，这种病，治起来还容易些。神志病，更难一层。狂证，癫证，痫证，癔证这些，都属于。治疗起来，其实也有个大方向，就是要清热醒神。因为精神类的患者，你要是见得过了就能知道，最常见的还是有内热。也就是中医上常说的那种邪火攻心。关键是这邪火从哪里来的？不通。家里有患者的可以回忆回忆，有多少是大便不通的。那些体内的废物和垃圾，本应该排出体外，但是由于患者便秘，导致体内的邪气积累。

再加上患者本来就阴虚的厉害，阴虚阳浮啊，阳气带着邪气跑到上焦去了，可不就是攻心了。这也只是一种，要知道，像双相精分这种精神疾病它也有虚实，有经验的大夫看看脑形就能看出来。

上面说的邪火攻心，是热。有热，就会有寒。过寒了，也会神收，只不过这种患者要少一些。寒了，自然要用热药，借助药的这股热力去温补命门。还有的患者呢，是痰湿比较重。小说里面写的范进中举，就是这种，属于是痰迷心窍了。其实啊，常见的半夏就可以破痰醒神，然后再配合一些芳香的药物去开窍。最后再谈一些西药的问题。常有患者问，中药和西药能不能一起吃啊？西药能不能停啊？这类的问题。长期服用西药的，不能骤停，一下子全断了，病情立刻反弹。西药只能逐步减。具体怎么减药，怎么停药，看恢复的情况，遵医嘱。

最后呢，可以再聊点中医的东西，再多说几句。老有人拿着八竿子打不着的说中医怎么样啊，西医怎么样啊。不说别的，治病，只看效果。如果你选择的是西医，请问，你对效果满意吗？如果不满意，那肯定是要找找别的治疗方式。中医的存在，对患者来说，对普通人来说，是一个选择，至于你用不用，那是另外一回事了。再有，既然选择了中医，就按中医的方式来，望闻问切，八纲辨证。与其扯东扯西，不如多一点耐心，多一点配合，没准效果会更好。在自己的国家里，谈论中医还要顶着被骂的风险，这是非常可悲的。