<p class="ql-block">拆解名方-平胃散</p><p class="ql-block">平胃散里边用苍术作君药，苍术有较强的燥湿作用，能运脾燥湿，既能燥内湿，也有辛温发汗作用，也有祛除表湿的作用。</p><p class="ql-block">用厚朴作臣药，厚朴是苦温药，苦温可以燥湿，厚朴又带一定芳香特点，也能化湿。君药、臣药相配合，苍术、厚朴结合是燥湿运脾的一个常用组合。</p><p class="ql-block">陈皮作为佐药。陈皮善于疏理气机，理气又能化湿。到明清以后，很多方剂的配伍当中，都很喜欢加陈皮，陈皮比较平和，而且理气对升降补泻来讲，是一个多向协助作用，很多补泻升降方里都喜欢配陈皮。</p><p class="ql-block">比如四君子汤是益气健脾的基础方，在五味异功散里就配了陈皮，有助于增强它的益气健脾作用；用在泻的方里边，后面要讲到的如消导剂，消食的方里往往也配陈皮，理气化湿，有增加消食药消导的力量；</p><p class="ql-block">在升举的方里面，比如补中益气汤，治疗气虚清阳下陷，也配陈皮；从降气的方来讲，比如苏子降气汤，苏子降气汤的作用主要是降肺气上逆治疗咳喘，但配陈皮也助于气机下行。</p><p class="ql-block">陈皮起的作用，就是疏理气机，摇一摇的这个作用。所以别小看这个药物，配在其中，对疏理气机，不管帮助运脾还是化湿，都是很重要的。</p><p class="ql-block">甘草是使药，可以有补脾作用，也可以调和诸药。整个方配伍药味不多，配伍很精当，成为燥湿运脾，治疗湿困脾胃的基础方，后世的很多方剂，都运用这些基本结构</p> <p class="ql-block">平胃散，中医方剂名。为祛湿剂，具有燥湿运脾，行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。临床常用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。</p><p class="ql-block">中文名：平胃散</p><p class="ql-block">分类: 祛湿剂-燥湿和胃</p><p class="ql-block">功用: 燥湿运脾，行气和胃</p><p class="ql-block">主治: 湿滞脾胃证</p><p class="ql-block">出处：《简要济众方》</p><p class="ql-block">三种情况，适合服用平胃散。4味药，兼顾健脾、祛寒、除湿！</p><p class="ql-block">歌诀</p><p class="ql-block">平胃散用苍术朴，陈皮甘草四般施。除湿散满驱瘴岚，调胃诸方以此扩。又不换金正气散，即是此方加夏藿。</p><p class="ql-block">组成: 苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。</p><p class="ql-block">用量</p><p class="ql-block">苍术(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)120g，厚朴(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，陈橘皮(洗令净，焙干)60g，甘草(炙黄)30g。</p><p class="ql-block">用法</p><p class="ql-block">上为散。每服6g，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服。现代用法：共为细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减。</p><p class="ql-block">功用: 燥湿运脾，行气和胃。</p><p class="ql-block">主治</p><p class="ql-block">湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。</p><p class="ql-block">方义</p><p class="ql-block">本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。</p><p class="ql-block">配伍特点</p><p class="ql-block">综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。</p><p class="ql-block">运用</p><p class="ql-block">本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。</p><p class="ql-block">加减化裁</p><p class="ql-block">证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。</p><p class="ql-block">禁忌</p><p class="ql-block">因本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。</p><p class="ql-block">附注</p><p class="ql-block">附方1</p><p class="ql-block">不换金正气散</p><p class="ql-block">组成: 藿香、厚朴、苍术、陈皮、</p><p class="ql-block"> 半夏、甘草各10g。</p><p class="ql-block">用法</p><p class="ql-block">上为散，每服12g，水一盏，加生姜三片，煎至六分，去滓热服。</p><p class="ql-block">功用</p><p class="ql-block">解表化湿，和胃止呕。</p><p class="ql-block">主治</p><p class="ql-block">湿浊内停，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等。</p><p class="ql-block">出处</p><p class="ql-block">《卫生易简方》</p><p class="ql-block">附方2</p><p class="ql-block">柴平汤</p><p class="ql-block">组成: 柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、</p><p class="ql-block"> 陈皮、苍术、厚朴。</p><p class="ql-block">用法</p><p class="ql-block">加姜枣煎服。</p><p class="ql-block">功用</p><p class="ql-block">和解少阳，祛湿和胃。</p><p class="ql-block">主治</p><p class="ql-block">湿疟。一身尽疼，手足沉重，寒多热少，脉濡。</p><p class="ql-block">出处</p><p class="ql-block">《景岳全书》</p><p class="ql-block">化裁方之间的鉴别</p><p class="ql-block">不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳，且具解表之功。柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方，功可和解少阳，燥湿化痰和胃，用于治疗素多痰湿，复感外邪，痰湿阻于少阳之湿疟。</p><p class="ql-block">重要文献摘要</p><p class="ql-block">1.原书主治 《简要济众方》卷5：“胃气不和。”</p><p class="ql-block">2.方论选录 张秉成《成方便读》卷3：“用苍术辛温燥湿，辟恶强脾，可散可宣者，为化湿之正药。厚朴苦温，除湿而散满；陈皮辛温，理气而化痰，以佐苍术之不及。但物不可太过，过刚则折，当如有制之师，能戡祸乱而致太平，故以甘草中州之药，能补能和者赞辅之，使湿去而土不伤，致于和平也。</p>